فوری جائزہ:
  • ہیلتھ انشورنس کے تحت ہسپتال کے بستر کے اخراجات کی ادائیگی کے بارے میں عمومی ضوابط۔
  • فائدہ کی رقم کا حساب کیسے لگائیں۔
  • ایسے معاملات میں جہاں مریض کو جیب سے مل کر ادائیگی کرنی پڑتی ہے۔
  • ہسپتال کے بستر کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس کا استعمال کرتے وقت نوٹ کرنے کے لیے نکات۔

ہیلتھ انشورنس کے تحت ہسپتال کے بستر کے اخراجات کی ادائیگی کے بارے میں عمومی ضوابط۔

ہیلتھ انشورنس 2024 ہیلتھ انشورنس قانون اور حکمنامہ 188/2025/ND-CP میں بیان کردہ دائرہ کار اور کوریج کی سطح کے اندر ہسپتال کے بستر کے اخراجات کے ایک حصے کا احاطہ کرتا ہے۔ معاوضہ کی رقم ہسپتال کے زمرے، مہارت کی سطح، وارڈ کی قسم، اور بیمہ شدہ فرد پر منحصر ہے۔

خاص طور پر، وہ لوگ جو ہیلتھ انشورنس کارڈز رکھتے ہیں جو ایک نامزد ہسپتال میں داخل ہیں، ان کے بستر کے اخراجات کا 100% ریاست کی طرف سے ریگولیٹ کردہ قیمت کی حد کے اندر فنڈ کے ذریعے پورا کیا جائے گا۔ اگر کسی دوسرے ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے، تو فوائد اب بھی برقرار رہتے ہیں، لیکن ہسپتال کے ہر سطح پر داخل مریضوں کے علاج کے لیے معاوضے کی شرح کے مطابق رقم کم کی جاتی ہے۔

ہیلتھ انشورنس بیڈ cost.png
مثال: AI۔

فائدہ کی رقم کا حساب کیسے لگائیں۔

ہسپتال کے بیڈ کی قیمتیں ہسپتال کی مختلف سطحوں کے درمیان مختلف ہوتی ہیں۔ مزید برآں، مریض جس قسم کے کمرے کا انتخاب کرتا ہے اس پر بھی ان کے ہیلتھ انشورنس کوریج پر اثر پڑتا ہے: معیاری کمرہ، جڑواں کمرہ، یا نجی کمرہ۔

معیاری علاج کے کمروں (4-6 بستروں) کے لیے، ریاست کی طرف سے مقرر کردہ قیمت کی حد کے اندر تمام اخراجات مریض کے استحقاق کی شرح کے مطابق ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے پورے کیے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک درست ہیلتھ انشورنس کارڈ والے ملازم کے پاس ان کی لاگت کا 100% ریگولیٹڈ رینج میں شامل ہوگا۔ اگر مریض 80% یا 95% کوریج کا اہل ہے، تو اسے باقی رقم خود ادا کرنی ہوگی۔

ایسے معاملات میں جہاں مریض نجی کمرے میں رہنے کا انتخاب کرتے ہیں، چونکہ یہ ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتا ہے، اس لیے انہیں عام طور پر پوری قیمت خود ادا کرنی پڑتی ہے۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف اس ہسپتال کے مقرر کردہ معیاری نرخوں کے مطابق کمرے کی شرح کے برابر رقم ادا کرتا ہے۔

ایسے معاملات میں جہاں مریض کو جیب سے مل کر ادائیگی کرنی پڑتی ہے۔

تمام ہسپتالوں کو مکمل طور پر احاطہ نہیں کیا جاتا ہے۔ وہ مریض جو اپنے مقرر کردہ نیٹ ورک سے باہر طبی علاج کرواتے ہیں یا نجی طبی سہولیات کا انتخاب کرتے ہیں جن کا ہیلتھ انشورنس سسٹم کے ساتھ کوئی معاہدہ نہیں ہوتا ہے انہیں صرف مقررہ حدود اور فیصد کے اندر ہی معاوضہ دیا جائے گا، اور ہو سکتا ہے کہ بستر کے اخراجات کی بھی ادائیگی نہ کی جائے۔

مزید برآں، جب مریضوں کا علاج ایک اعلیٰ ترجیح والے کمرے (نجی کمرہ، سنگل کمرہ) میں کیا جاتا ہے، تو نجی کمرے کی قیمت اور ریاست کی طرف سے مقرر کردہ معیاری کمرے کی قیمت کے درمیان فرق کو ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں کیا جائے گا۔ مریضوں کو فرق خود ادا کرنا ہوگا۔

ہسپتال کے بستر کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس کا استعمال کرتے وقت نوٹ کرنے کے لیے نکات۔

ہسپتال میں داخل ہونے پر، مریضوں کو صحیح فوائد حاصل کرنے کے لیے ایک درست ہیلتھ انشورنس کارڈ اور تصویری شناخت پیش کرنا چاہیے۔ کارڈ کھو جانے کی صورت میں، مریضوں کو اپنے حقداروں کی تصدیق کے لیے اپنا ہیلتھ انشورنس نمبر تلاش کرنے کی درخواست کرنی چاہیے۔

ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والوں کو یہ سمجھنا چاہیے کہ ہسپتال کے بستر کی قیمت علاج کی کل لاگت کا صرف ایک حصہ ہے۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف متعلقہ وارڈ کے لیے مقرر کردہ قیمت کا احاطہ کرتا ہے۔ نجی کمرے کا انتخاب مریض کا حق ہے، لیکن لاگت میں کوئی بھی فرق مریض کو برداشت کرنا پڑے گا۔

ہسپتال کے بستروں کے اخراجات کے حوالے سے ضوابط کو سمجھنا ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والوں کو اپنے علاج کے عمل میں زیادہ فعال ہونے میں مدد کرتا ہے، جبکہ شفافیت اور ان کے فوائد کی صحیح ادائیگی کو بھی یقینی بناتا ہے۔

ماخذ: https://vietnamnet.vn/chi-phi-giuong-benh-bhyt-duoc-thanh-toan-nhu-the-nao-2520358.html