ہیلتھ انشورنس استعمال کرنے والے مریضوں کے لیے مزید فوائد

(ڈین ٹری) - وزارت صحت کا سرکلر 39، جو 2025 سے لاگو ہے، ہیلتھ انشورنس (HI) استعمال کرنے والے مریضوں کی سہولت کے لیے بہت سے ضوابط میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرتا ہے۔

وزارت صحت نے ابھی ابھی سرکلر نمبر 39/2024/TT-BYT جاری کیا ہے جس میں سرکلر نمبر 35/2016/TT-BYT کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی گئی ہے جس میں ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے فوائد کے دائرہ کار میں طبی تکنیکی خدمات کی فہرست، شرح اور ادائیگی کی شرائط کو جاری کیا گیا ہے۔

اس کے مطابق، شق 2، آرٹیکل 1، سرکلر 39 میں صحت بیمہ کے تحت آنے والی طبی تکنیکی خدمات کی فہرست میں ترامیم کی گئی ہیں اور نچلی سطح کی طبی سہولیات کے نفاذ کے دائرہ کار کو وسعت دینے کے لیے حالات کو آسان بنانے کی سمت میں، مریضوں کو مزید انتخاب کرنے میں مدد ملتی ہے۔

کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین کے لیے ادائیگی کی شرائط 6 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے سینے یا پیٹ کے اسکین اور پیدائشی کھوپڑی اور چہرے کے نقائص کے لیے کھوپڑی اور چہرے کے اسکین جیسے معاملات تک بڑھا دی جاتی ہیں۔

کینسر کی تشخیص اور علاج میں معاونت کرنے والی بہت سی ہائی ٹیک خدمات بھی ہیلتھ انشورنس کے تحت آتی ہیں، جیسے کہ کینسر کی تشخیص کے لیے PET/CT اسکین، نامعلوم پرائمری ٹیومر کا میٹاسٹیٹک کینسر، اسٹیج کا تعین، تکرار یا میٹاسٹیسیس کا تعین، علاج کے ردعمل کا جائزہ لینا وغیرہ۔

قارئین یہاں سرکلر 39 کے ساتھ جاری کردہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے فوائد کے دائرہ کار میں طبی تکنیکی خدمات کے لیے تفصیلی فہرست، نرخوں اور ادائیگی کی شرائط پر عمل کر سکتے ہیں۔

کینسر کے مریضوں کو ہیلتھ انشورنس سے مزید مدد ملے گی (مثال: ہو چی منہ سٹی سوشل انشورنس)۔

مزید برآں، سرکلر 39 سرکلر 35 کے آرٹیکل 4 کے بعد آرٹیکل 4a, 4b, 4c, 4d کا اضافہ کرتا ہے (ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے لیے ہدایات پر ضابطے)۔

آرٹیکل 4a میں، سرکلر 39 یہ بتاتا ہے کہ کئی قسم کے سامان کی قیمت جو علاج کے بستر کے دن کی قیمت میں شامل نہیں ہے، مریض کے حقیقی استعمال کے مطابق ادا کی جاتی ہے جیسے: دوائی، خون، خون کی مصنوعات، انفیوژن سیال، سرنجیں، سوئیاں وغیرہ۔

آرٹیکل 4a یہ بتاتا ہے کہ تکنیکی خدمات کی قیمت میں شامل نہیں اخراجات مریضوں کے حقیقی استعمال کے مطابق ادا کیے جاتے ہیں۔ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات مریضوں سے ہیلتھ انشورنس فنڈ کی ادائیگی کے دائرہ کار میں ادویات، استعمال کی اشیاء اور متبادل مواد کے اخراجات جمع نہیں کرتی ہیں۔

آرٹیکل 4b، سرکلر 39 میں یہ شرط رکھی گئی ہے کہ ایک ہی طبی سہولت پر ایک ہی طبی معائنے کے دوران، اگر کسی مریض کو، ایک ماہر کے ذریعے معائنہ کرنے کے بعد، دوسرے ماہرین سے ملنے کی ضرورت ہے، تو دوسرے معائنے سے، ایک طبی معائنے کی قیمت کا صرف 30% وصول کیا جائے گا۔

اگر ایک مریض ایک ہی وقت میں کئی ماہرین کو دیکھتا ہے، تو طبی معائنے کی لاگت کی زیادہ سے زیادہ ادائیگی ایک طبی معائنے کی قیمت کے 2 گنا سے زیادہ نہیں ہوگی۔

اگر مریض نے معائنے مکمل کر لیے اور گھر جانے کے لیے دوا حاصل کر لی، لیکن پھر اس میں غیر معمولی علامات ظاہر ہوں اور اسی دن چیک اپ کے لیے واپس آجائے، تو اس دورے کو بھی دن کے دوسرے دورے کے طور پر شمار کیا جائے گا، ایک طبی دورے کی قیمت کا صرف 30% وصول کیا جائے گا۔

آرٹیکل 4c میں، سرکلر 39 یہ بتاتا ہے کہ سوشیل انشورنس ایجنسی اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان بستر کے دنوں کی تعداد کا تعین کیسے کیا جائے، قیمتیں لاگو کی جائیں اور سونے کے دنوں کی ادائیگی کی جائے۔ مریضوں کے لیے فائدہ مند بہت سی چیزیں بھی شامل ہیں۔

خاص طور پر، اگر ایک مریض کو ایک ہی دن دو محکموں میں منتقل کیا جاتا ہے، تو ہر شعبہ کو صرف آدھے دن کے طور پر شمار کیا جائے گا۔

ہسپتال بیڈ سروس کی روزانہ قیمت کا حساب 1 شخص/1 بیڈ کے معیار کے مطابق کیا جاتا ہے۔ اگر ایک ہی وقت میں 2 لوگوں کو ایک بستر بانٹنا ہے تو، سروس کی قیمت کا صرف 1/2 ادا کیا جائے گا۔ اگر 3 یا اس سے زیادہ لوگ ایک بستر کا اشتراک کرتے ہیں، تو قیمت کا صرف 1/3 ادا کیا جائے گا۔ اگر مریض اسٹریچر یا فولڈنگ بیڈ پر ہے تو قیمت کا 50% لاگو کیا جائے گا۔

سرکلر 39 باضابطہ طور پر 1 جنوری 2025 سے لاگو ہوتا ہے۔

ماخذ: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm