پہلی بار پٹیوٹری ٹیومر کو ایک ہی وقت میں دو بڑی سرجریوں کے ساتھ ہٹا دیا گیا۔

(Chinhphu.vn) – دیوہیکل پٹیوٹری ٹیومر کو ہٹانے اور ان کا علاج کرنے کے لیے اینڈوسکوپک ناک کی سرجری اور مائیکرو سرجیکل کرینیوٹومی دو نئی تکنیکیں نہیں ہیں، تاہم، ان دونوں تکنیکوں کو ایک ہی وقت میں ایک مریض پر یکجا کرنا - جسے ایک ہی وقت میں دو "بڑی سرجریز" کے طور پر سمجھا جاتا ہے - یہ پہلی بار ہے کہ ویتنامی ڈاکٹروں نے کامیابی سے انجام دیا ہے۔ دنیا میں، ان دونوں تکنیکوں کا امتزاج صرف پچھلے 10 سالوں میں لاگو کیا گیا ہے۔

مریض سرجری کے 2 ہفتوں بعد چیک اپ کے لیے واپس آیا جس میں صحت میں نمایاں بہتری آئی - تصویر: VGP/HM

ڈاکٹر کے خدشات سے لے کر ایک کامیاب کیس تک

حال ہی میں، ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈاکٹروں نے ہنوئی میں ایک 55 سالہ خاتون مریضہ کے لیے اینڈوسکوپک ناک کی سرجری اور مائیکرو سرجیکل کرینیوٹومی کا مشترکہ طریقہ کار انجام دیا۔ اس سے پہلے، مریض کی نظر کمزور تھی اور طویل عرصے سے ٹانگوں میں درد تھا۔

جب معائنہ کیا گیا تو پتہ چلا کہ مریض کو ایک دیوہیکل سیل پٹیوٹری ٹیومر ہے، بائیں آنکھ اندھی تھی، کوئی روشنی کا اضطراب نہیں تھا، دائیں آنکھ 3/10 دیکھ سکتی تھی۔ مریض کی 2021 اور 2023 میں 2 سرجری ہوئیں، اگرچہ آنکھ تھوڑی صاف دیکھ سکتی تھی، لیکن یہ بیماری کئی بار دوبارہ ہوئی۔

دو ہفتے پہلے، مریض کو دو جراحی تکنیکوں کو ملا کر سرجری کے لیے شیڈول کیا گیا تھا: ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال میں اینڈوسکوپک ناک کی سرجری اور مائیکرو سرجیکل کرینیوٹومی۔

صحافیوں کے ساتھ شیئر کرتے ہوئے مریضہ نے بتایا کہ اس کا سرجیکل زخم تیزی سے خشک ہوا، لیک نہیں ہوا، اس کی آگاہی بھی پچھلی سرجریوں کے مقابلے میں بہتر اور تیز تھی، خاص طور پر اس کی بینائی میں نمایاں بہتری آئی ہے اور اس کی ٹانگوں میں اب کوئی تکلیف نہیں ہے۔

صحافیوں سے بات کرتے ہوئے، ڈاکٹر Nguyen Duy Tuyen، ہیڈ آف نیورو سرجری 2، Viet Duc Friendship Hospital نے کہا کہ اس سے قبل اس مریض کا دو مرتبہ دو سنگل تکنیکوں سے آپریشن کیا جا چکا ہے، یعنی اینڈوسکوپک یا اوپن کرینییکٹومی۔ تاہم، وشال پٹیوٹری سیل ٹیومر کے معاملات میں، جب ان دو واحد تکنیکوں میں سے کسی ایک کو استعمال کیا جاتا ہے، تو مریض اکثر دوبارہ لگ جاتا ہے اور اسے دوبارہ سرجری سے گزرنا پڑتا ہے۔

"یہ مریض وشال پٹیوٹری اڈینوماس کے بہت سے مریضوں میں سے صرف ایک ہے جو کئی بار دوبارہ لگ چکا ہے۔ اس لیے، ہم ہمیشہ سوچتے رہتے ہیں کہ مریض کے دوبارہ لگنے کو کیسے کم کیا جائے۔ اپریل 2025 تک، پہلی بار، ہم نے کامیابی کے ساتھ ان دونوں تکنیکوں کو ایک ہی وقت میں ایک ایسے مریض کا علاج کرنے کے لیے یکجا کیا، جسے giant pituitary impossdenoma مشترکہ طور پر شدید پیٹیوٹری اڈینوما، ڈاکٹر نے کہا۔ Duy Tuyen.

مریضوں کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے ایک ہی وقت میں دو "بڑی سرجریوں" کو ملانا - تصویر: VGP/GM

"2 بڑی سرجریوں" کا بیک وقت مجموعہ

ڈاکٹر Nguyen Duy Tuyen کے مطابق ان دونوں تکنیکوں کو ملانے کا طریقہ دنیا میں دس سال سے زیادہ عرصے سے نافذ ہے۔ چین میں اپریل 2024 میں کنٹرول کے ساتھ ایک تقابلی مطالعہ - ایک ملک جس میں مریضوں کی ایک بڑی تعداد یہ طریقہ استعمال کرتی ہے - نے ظاہر کیا کہ پیٹیوٹری ٹیومر والے کل 647 مریضوں میں سے، 41 مریضوں نے دو تکنیکوں (ناک اینڈوسکوپی اور اوپن کرینییکٹومی) کو یکجا کرنے کا انتخاب کیا۔ باقی مریضوں کا علاج دو میں سے صرف ایک تکنیک سے کیا گیا، یا تو ناک کی اینڈوسکوپی یا اوپن کرینییکٹومی۔

وہ مریض جنہوں نے ناک کے ذریعے اینڈوسکوپک سرجری (sphenoid sinus کے ذریعے) اور مائیکرو سرجیکل کرینیوٹومی کے امتزاج کا استعمال کیا تھا، وہ جلد صحت یاب ہوئے، کم پیچیدگیاں تھیں، اور ان کی بینائی میں نمایاں بہتری آئی تھی۔ خاص طور پر، جان لیوا پیچیدگیوں کا سامنا کرنے والے مریضوں کی شرح ان دو تکنیکوں کو یکجا کیے بغیر علاج کیے گئے گروپ کے مقابلے میں تین گنا کم تھی۔ بینائی بحال کرنے کی صلاحیت بہت زیادہ تھی۔ خاص طور پر، مریضوں کے دوبارہ آپریشن کی ضرورت کا امکان بہت کم تھا۔

ویتنام میں، Viet Duc Friendship Hospital ان دو تکنیکوں کو کامیابی کے ساتھ یکجا کرنے والا پہلا یونٹ ہے۔

اپریل 2025 سے اب تک اس طریقہ سے 6 مریضوں کا علاج کیا جا چکا ہے۔ ان میں سے، 1 کیس کو پیٹیوٹری کی کمی کے لیے طویل مدتی علاج کی ضرورت تھی، 5 دیگر کیسز ٹھیک ہو چکے ہیں، خاص طور پر بینائی۔

مریض میں دیوہیکل پٹیوٹری ٹیومر کی تصویر - تصویر: VGP/TM

مریضوں کے لیے مزید بہترین اختیارات

فی الحال، یہ مشترکہ طریقہ جائنٹ پٹیوٹری اڈینوماس (عام طور پر ایک جہت میں 4 سینٹی میٹر یا اس سے بڑا، یا حجم میں 10 سینٹی میٹر یا اس سے بڑا)، علاقے کے ارد گرد ناگوار ٹیومر کے علاج، اور متعدد تکرار کے معاملات میں مداخلت کے لیے ترجیحی انتخاب ہے۔

ڈاکٹر Nguyen Duy Tuyen کے مطابق، اس طریقہ کار کے بارے میں سب سے مشکل چیز دو جراحی ٹیموں کے سرجنوں کے درمیان ایک ہی وقت میں ہم آہنگ، ہنر مند اور تال میل ہے، جس میں اینڈوسکوپک ناک کی سرجری اور کھوپڑی کی مائیکرو سرجری شامل ہیں۔

"یعنی، ایک ٹیم کھوپڑی کے اوپر سے نیچے کام کرے گی، اور دوسری ٹیم ناک کے نیچے سے اینڈوسکوپی طریقے سے کام کرے گی۔ دونوں ٹیموں کو انتہائی ہموار اور ہم آہنگی سے کام کرنا چاہیے،" ڈاکٹر Nguyen Duy Tuyen نے شیئر کیا۔

2 طریقوں کی مشترکہ سرجری کی وجہ سے، تجربہ کار سرجنوں کی 2 ٹیمیں ہونی چاہئیں۔ مائیکرو سرجری اور اینڈوسکوپک سرجری دونوں سمیت ایک جامع ٹیم "تعمیر" کرنے کے لیے، ہمیں آلات سے لے کر تجربہ کار انسانی وسائل تک بہت احتیاط سے تیاری کرنی ہوگی۔ اس طریقہ کے ساتھ، یہ نہ صرف خصوصی ٹیموں کے درمیان ہم آہنگی ہے بلکہ ایک ہی وقت میں 2 بڑی جراحی تکنیکوں کا مجموعہ بھی ہے۔

تاہم، دو طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے مشترکہ سرجری کرتے وقت، دو جراحی چیرا ایک دوسرے کے ساتھ بات چیت کرنے کی وجہ سے مریض کو ناک کے ذریعے دماغی اسپائنل سیال کے اخراج کا خطرہ ہوتا ہے۔ اس لیے سرجیکل چیرا بند کرنا بہت ضروری ہے۔ فنکشنز کو محفوظ رکھتے ہوئے ٹیومر کو ہٹانا بھی ایک خاص مسئلہ ہے جس کا اندازہ لگانے کی ضرورت ہے، خاص طور پر بڑے، انتہائی ناگوار ٹیومر کے لیے۔

خاص بات یہ ہے کہ جب متوازی طور پر تعینات کیا جاتا ہے، تو یہ دونوں تکنیکیں ایک دوسرے کی بہت اچھی طرح تکمیل کرتی ہیں۔ اندھے دھبوں کو جو اینڈوسکوپک تکنیک نہیں دیکھ سکتی ان پر ٹرانسکرینیل مائیکرو سرجری تکنیک سے قابو پا لیا جائے گا۔ یا ایسی صورتوں میں جہاں ٹیومر کھوپڑی کی بنیاد تک پھیل جاتا ہے، اینڈوسکوپی مائیکرو سرجری تکنیک سے بہتر ہے۔

ماضی میں، وشال سیل پٹیوٹری ٹیومر والے مریضوں کا علاج روایتی طریقوں سے کیا جاتا تھا۔ سب سے پہلے، پیٹیوٹری ٹیومر کی سرجری کھوپڑی کے ذریعے کی گئی۔ تقریباً 20 سال پہلے، ان مریضوں نے ناک کے ذریعے (sphenoid sinus کے ذریعے) سرجری شروع کی تھی۔ پھر، انٹراپریٹو پوزیشننگ اور اینڈوسکوپک طریقے استعمال کیے جانے لگے۔ تاہم، ناک کے ذریعے اینڈوسکوپک سرجری اکثر پیٹیوٹری غدود میں واقع چھوٹے ٹیومر کے لیے موزوں ہوتی ہے۔

ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کی دو تجربہ کار سرجیکل ٹیموں کا بہترین مجموعہ - تصویر: VGP/HM

بین الاقوامی معیار تک پہنچنے والی ویتنامی صحت کی دیکھ بھال کے معیار کی تصدیق کرنا

ڈاکٹر Nguyen Duy Tuyen کے مطابق، پٹیوٹری ٹیومر عام طور پر سومی ہوتے ہیں لیکن اکثر دوبارہ پیدا ہوتے ہیں۔ اس امتزاج کے طریقہ کار نے بڑے پیٹیوٹری ٹیومر والے مریضوں کے لیے علاج کے نئے مواقع کھول دیے ہیں۔ اس طریقہ کار کا سب سے بڑا فائدہ تکرار کو کم کرنا، پیچیدگیوں کو کم کرنا اور مریضوں کی بینائی کو نمایاں طور پر بہتر بنانا ہے۔

پٹیوٹری ٹیومر کو دو گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے: خفیہ یا غیر خفیہ۔ خفیہ گروپ کے لیے، مریض اکثر ہارمونل تبدیلیوں کی وجہ سے اس بیماری کا پہلے پتہ لگاتے ہیں۔ مریضوں میں خرابی ہوتی ہے اور آسانی سے پہچانی جانے والی علامات جیسے بڑے اعضاء، بے ساختہ دودھ پلانا، امینوریا وغیرہ۔

غیر خفیہ ٹیومر کے ساتھ، یعنی وہ کوئی ہارمون نہیں خارج کرتے، مریض کے جسم میں کوئی تبدیلی محسوس نہیں ہوتی۔ مریض صرف اس وقت ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں جب ان کی بینائی دھندلی ہو۔ اس سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ نان سیکریٹری پٹیوٹری ٹیومر والے زیادہ تر مریضوں میں دیوہیکل ٹیومر کیوں ہوتے ہیں اور مریض اکثر دیر سے ہسپتال آتے ہیں۔

آج تک، پٹیوٹری ٹیومر کی وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے۔

دو بڑی سرجریوں کا کامیاب امتزاج، جسے ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال میں ایک مریض پر ایک ہی وقت میں "دو بڑی سرجریوں" سے تشبیہ دی گئی ہے، اس بات کا مزید ثبوت ہے کہ ویتنام کے طبی انسانی وسائل کا معیار تیزی سے خصوصی، طریقہ کار اور بین الاقوامی معیار تک پہنچ رہا ہے۔

ہین من

ماخذ: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-cat-bo-u-tuyen-yen-bang-2-cuoc-dai-phau-cung-luc-102251029114143529.htm