22 نومبر کی طبی خبریں: ٹیلی میڈیسن ایپلی کیشن نے پسماندہ افراد کے لیے طبی خدمات تک رسائی میں اضافہ کیا ہے۔
ویتنام نے صحت کی خدمات تک رسائی بڑھانے میں اہم پیش رفت کی ہے۔ تاہم دور دراز علاقوں کے لوگوں، نسلی اقلیتوں اور موسمیاتی تبدیلیوں سے متاثر ہونے والوں کو اب بھی بہت سی مشکلات کا سامنا ہے۔
پسماندہ افراد کے لیے صحت کی خدمات تک رسائی میں اضافہ
ویتنام کی وزارت صحت نے ، طبی معائنے اور علاج کے انتظام کے شعبے کے ذریعے، اقوام متحدہ کے ترقیاتی پروگرام (UNDP) اور کوریا فاؤنڈیشن فار انٹرنیشنل ہیلتھ (KOFIH) کے ساتھ مل کر، "ویتنام میں کمزور گروپوں کے لیے صحت کی خدمات تک رسائی بڑھانے کے لیے ٹیلی میڈیسن ایپلی کیشن" کا باضابطہ آغاز کیا۔
 |
| ڈاکٹر ہا انہ ڈک نے تقریب سے خطاب کیا۔ |
اس منصوبے کا مقصد صحت کے شعبے میں ڈیجیٹل تبدیلی کو فروغ دے کر اور بنیادی صحت کی خدمات تک رسائی اور معیار کو بڑھا کر کمزور گروہوں کی صحت کو بہتر بنانا ہے۔
ویتنام نے صحت کی خدمات کے معیار اور رسائی کو بہتر بنانے میں اہم پیش رفت کی ہے۔ تاہم دور دراز علاقوں کے لوگوں، نسلی اقلیتوں اور موسمیاتی تبدیلیوں سے متاثر ہونے والوں کو اب بھی بہت سی مشکلات کا سامنا ہے۔
پراجیکٹ کا مقصد ٹیلی میڈیسن کے ذریعے ان حدود کو دور کرنا ہے، 10 صوبوں پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے: ہا گیانگ، باک کان، لینگ سون، لاؤ کائی، لائی چاؤ، ین بائی ، تائی نین، ہاؤ گیانگ، بین ٹری اور کا ماؤ۔
ریموٹ طبی معائنے اور علاج کے نظام "ہر گھر کے لیے ڈاکٹر" کے استعمال سے 1.3 ملین سے زائد افراد کو طبی سہولیات سے منسلک کیا گیا ہے، 3000 سے زائد طبی عملے کو اس نظام پر تربیت دی گئی ہے۔ یہ پروجیکٹ انفارمیشن ٹیکنالوجی کے بنیادی ڈھانچے کو اپ گریڈ کرنے، طبی عملے کو تربیت دینے اور دور دراز کے طبی معائنے اور علاج کے نظام "ہر گھر کے لیے ڈاکٹر" کو VTelehealth پلیٹ فارم میں ضم کرنا جاری رکھے گا۔
طبی معائنہ اور علاج کے انتظام کے شعبہ کے ڈائریکٹر ڈاکٹر ہا انہ ڈک نے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی میں انصاف کو یقینی بنانے کے لیے وزارت کے عزم کی تصدیق کی۔
میڈیکل ایگزامینیشن اینڈ ٹریٹمنٹ مینجمنٹ ڈیپارٹمنٹ کے رہنما کے مطابق، 2020 سے، نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی صلاحیت کو بہتر بنانے اور پہاڑی اور دور دراز علاقوں میں لوگوں اور نسلی اقلیتوں کی اعلیٰ معیار کی صحت کی خدمات تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے، "کسی کو پیچھے نہ چھوڑنا" کے ہدف کے ساتھ، UNDP نے وزارت صحت کے ساتھ مل کر طبی معائنے کی سہولیات کے علاج کے لیے ایک سافٹ ویئر تیار کرنے اور لاگو کرنے کے لیے دوبارہ صحت کی سہولیات فراہم کرنے کا پروگرام بنایا ہے۔ 8 صوبوں ہا گیانگ، باک کان، لینگ سون، تھوا تھیئن ہیو، کوانگ نگائی، بن ڈنہ، ڈاک لک، کا ماؤ میں "ہر گھر کے لیے ڈاکٹر" اور مثبت نتائج حاصل کیے گئے۔
اس کوآرڈینیشن پروگرام کے مثبت نتائج سے، وزارت صحت نے KOFIH کوریا اور UNDP کے ذریعے اس پروجیکٹ کو عملی جامہ پہنانے کے لیے 2.3 ملین امریکی ڈالر سے زیادہ کی کل ناقابل واپسی امداد کے ساتھ وسائل کو متحرک کیا ہے: "ویتنام میں کمزور گروہوں کے لیے صحت کی خدمات تک رسائی کو بڑھانے کے لیے ٹیلی میڈیسن کا اطلاق" 10 پسماندہ صوبوں اور پسماندہ علاقوں میں۔
ویت نام میں UNDP کی رہائشی نمائندہ محترمہ رملا خالدی نے اس بات پر زور دیا کہ وزارت صحت اور KOFIH کے ساتھ مل کر ہمارا مقصد اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ کوئی بھی، خاص طور پر دور دراز اور کمزور علاقوں میں رہنے والے، ضروری صحت کی خدمات تک رسائی میں پیچھے نہ رہ جائیں۔
یہ منصوبہ اس بات کا واضح مظاہرہ ہے کہ کس طرح ڈیجیٹل ٹیکنالوجی نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو بڑھا سکتی ہے، جس سے انتہائی کمزور گروہوں کی صحت کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے۔
اس منصوبے کا مقصد ویتنام میں پسماندہ گروہوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک بہتر رسائی حاصل کرنے میں مدد کرنا اور ڈیجیٹل ہیلتھ کیئر کے شعبے میں ایک پائیدار تعاون کا ماڈل بنانا ہے، جو کہ قومی ڈیجیٹل تبدیلی کی حکمت عملی اور 2021 میں کوریا-ویت نام سربراہی اجلاس میں طے پانے والے اہم معاہدوں کے مطابق ہے۔
انفارمیشن ٹیکنالوجی کے آلات کی فراہمی، ٹیلی میڈیسن کے نظام کو اپ گریڈ کرنے اور انسانی وسائل کی تربیت جیسی سرگرمیاں انجام دی گئی ہیں اور ان پر عمل درآمد کیا جا رہا ہے، جس سے اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملے گی کہ یہ منصوبہ مستقبل میں مثبت اور پائیدار نتائج حاصل کرے گا۔
یہ منصوبہ ویت نام، UNDP اور KOFIH کے درمیان قریبی تعاون کا نتیجہ ہے، تاکہ صحت کی خدمات تک مساوی رسائی کو فروغ دیا جا سکے۔ عملی حل پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے جیسے کہ انفارمیشن ٹکنالوجی کا سامان فراہم کرنا، صحت کے کارکنوں کو تربیت دینا اور کمیونٹیز کو شامل کرنا، اس پروجیکٹ کا مقصد ان لوگوں تک حقیقی فوائد پہنچانا ہے جنہیں اس کی سب سے زیادہ ضرورت ہے۔
بہت سے چیلنجوں کے باوجود، یہ اقدام ویتنام بھر میں صحت کی خدمات کو وسعت دینے اور کمزور کمیونٹیز کے لیے صحت کو بہتر بنانے کے لیے ایک امید افزا موقع کی نمائندگی کرتا ہے۔
ہو چی منہ سٹی نے 6 سے 9 ماہ کی عمر کے بچوں کو خسرہ کی ویکسینیشن شروع کر دی ہے۔
1-10 سال کی عمر کے بچوں کے لیے خسرہ کی ویکسینیشن مہم کے علاوہ، 6 ماہ سے 9 ماہ سے کم عمر کے بچوں کے لیے خسرہ کی ویکسینیشن ایک اضافی اقدام ہے جب اس عمر کے گروپ میں خسرہ کی وبا بڑھ رہی ہے۔
ہفتہ 46 میں، ہو چی منہ شہر میں خسرہ کے کیسز کی کل تعداد 211 تھی، جو پچھلے 4 ہفتوں کے اوسط کے مقابلے میں 43.5 فیصد زیادہ ہے، بشمول 127 داخل مریضوں کے کیسز (26.1 فیصد کا اضافہ) اور 84 آؤٹ پیشنٹ کیسز (81.6 فیصد کا اضافہ)۔
سال کے آغاز سے جمع ہونے والے، شہر میں خسرہ کے کیسز کی تعداد 1,858 ہے، جن میں 1,384 داخل مریضوں اور 474 آؤٹ پیشنٹ کیسز شامل ہیں، جن میں سے 3 اموات ہوچکی ہیں۔
اس کے علاوہ، شہر کے 4 ہسپتالوں میں زیر علاج دیگر صوبوں کے کیسز کی تعداد میں بھی 419 کیسز کے ساتھ اضافہ ہوا، جو پچھلے 4 ہفتوں کے اوسط کے مقابلے میں 31.1 فیصد زیادہ ہے، جن میں سے 256 کیسز داخل مریض تھے۔ سال کے آغاز سے، دوسرے صوبوں سے خسرہ کے کیسز کی مجموعی تعداد 3,052 ہے، جن میں 2,473 داخل مریضوں اور 1 کی موت ریکارڈ کی گئی ہے۔
1-10 سال کی عمر کے بچوں کے لیے خسرہ کی ویکسینیشن مہم نے اس عمر کے گروپ میں کیسز کی تعداد کو کم کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ تاہم، نگرانی کے نظام نے 6 سے 9 ماہ تک کی عمر کے بچوں کے گروپ میں نئے کیسز کی تعداد میں اضافہ ریکارڈ کیا۔
یہ ایک نوجوان عمر کا گروپ ہے، جس کی عمر اتنی زیادہ نہیں ہے کہ توسیع شدہ امیونائزیشن پروگرام (سرکلر 10/2024/TT-BYT میں ریگولیٹ کیا گیا ہے) کے مطابق خسرہ کے خلاف ویکسین لگائی جا سکے، جبکہ زچگی کی اینٹی باڈیز حفاظتی سطح سے کم ہو سکتی ہیں۔
وبا کے آغاز کے بعد سے، 6 سے 9 ماہ سے کم عمر کے مریضوں کی تعداد 306 بچے ہیں، جو کہ کیسز کی کل تعداد کا 17 فیصد بنتے ہیں۔
اس کے علاوہ، سٹی سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول (HCDC) نے 9 سے 12 ماہ سے کم عمر کے بچوں میں خسرہ کے نئے کیسز کی تعداد میں بھی اضافہ ریکارڈ کیا (204 بچے، جو کہ کیسز کی کل تعداد کا 11% بنتے ہیں)۔
خسرہ کے نئے کیسز کی بڑھتی ہوئی تعداد کے پیش نظر، ہو چی منہ سٹی 6 ماہ سے 9 ماہ سے کم عمر کے بچوں کے لیے خسرہ کی ویکسینیشن مہم چلا رہا ہے۔ 19 نومبر 2024 تک مجموعی ویکسینیشن کے 1 ہفتہ کے بعد، سٹی نے اس عمر کے بچوں کو 3,043 خوراکیں دی ہیں۔
امیونائزیشن کے توسیعی پروگرام میں بچوں کے لیے استعمال ہونے والی ویکسین واحد ویکسین ہے۔ حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے سٹی کی جانب سے ویکسینیشن کا کام عمل میں لایا جا رہا ہے۔
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق، خسرہ کی ویکسین 6 سے 9 ماہ سے کم عمر کے بچوں کو پھیلنے کے دوران دی جا سکتی ہے۔
اس ویکسین کو "خسرہ 0" کی خوراک کے طور پر سمجھا جاتا ہے اور پھر بچے کو 9 ماہ اور 18 ماہ کی عمر میں توسیعی امیونائزیشن پروگرام کے شیڈول کے مطابق خسرہ کی 02 خوراکوں کے ساتھ ٹیکہ لگایا جاتا ہے۔
اس کے علاوہ، سٹی شہر میں 1 سے 10 سال کی عمر کے بچوں کے لیے خسرہ کی ویکسینیشن مہم کا جائزہ لینے اور اس پر عمل درآمد جاری رکھے ہوئے ہے، نیز ان لوگوں کے لیے جن کو ویکسین نہیں لگائی گئی ہے یا مکمل طور پر ٹیکے نہیں لگائے گئے ہیں ان کے لیے توسیعی امیونائزیشن پروگرام میں حفاظتی ٹیکے لگائیں گے۔
محکمہ صحت تجویز کرتا ہے کہ والدین اور کنبہ کے افراد اپنے بچوں کو خسرہ سے بچاؤ کے ٹیکے لگوانے کے لیے ٹیکہ کاری کے مقامات پر لے جائیں۔
کینسر کے مریضوں کے لیے جسمانی اور ذہنی درد کو دور کریں۔
اپنے ہاتھوں میں نرم بافتوں کے سارکوما کی تشخیص کے ساتھ پھیپھڑوں میں میٹاسٹیسیس کے ساتھ، مسٹر ایچ نے اعضاء میں کمزوری محسوس کی اور سانس نہیں لے پا رہے تھے۔ مسٹر ایچ خاندان کا کمانے والا تھا کیونکہ اس کی بیوی حاملہ تھی، اس کا بیٹا 3 سال کا تھا اور اس کے والدین بوڑھے تھے۔
ماسٹر ڈاکٹر Ngo Tuan Phuc، آنکولوجی ڈیپارٹمنٹ، تام انہ جنرل ہسپتال، ہو چی منہ سٹی نے کہا کہ یہ کینسر کی ایک نادر قسم ہے، فی 100,000 افراد میں صرف 0.04 کیسز ہیں۔ فی الحال کوئی خاص علاج نہیں ہے، مریض کی زندگی کو طول دینے کے لیے صرف ایک ٹارگٹڈ دوا ہے، لیکن یہ ابھی تک ویتنام میں دستیاب نہیں ہے۔
ہر روز، امتحان کے دوران، ڈاکٹر فوک نے مسٹر ایچ کے کام، خاندان، کھانے کی ترجیحات وغیرہ کے بارے میں پوچھا تاکہ ان کے اشتراک کو واضح کیا جا سکے، جس سے انہوں نے مناسب مشورہ دیا، اور ہر مسئلہ کو حل کرنے میں مدد کی۔ مسٹر ایچ جس چیز کے بارے میں سب سے زیادہ فکر مند تھے وہ ان کی حاملہ بیوی اور چھوٹے بچے تھے۔ "مجھے ڈر ہے کہ میں بچے کو دنیا میں خوش آمدید نہیں کہہ سکوں گا۔ اگر مجھے کچھ ہو گیا تو میری بیوی اور بچے کی دیکھ بھال کون کرے گا؟"، مسٹر ایچ پریشان ہوئے۔
اس کی تشخیص سے دو مہینے پہلے، مسٹر ایچ اپنے دوستوں کے ساتھ کام کرتا، رہتا اور فٹ بال کھیلتا تھا۔ ہر دوپہر، چھوٹے سے گھر میں، اس کی بیوی رات کا کھانا پکاتی تھی، اور وہ اپنے بیٹے کے ساتھ کھیلتا تھا۔ اس نے اپنے کان کو بیوی کے پیٹ سے دبایا، ان کے بیٹے کے دل کی ہلکی دھڑکن سن کر۔
اس کے بعد، اس نے 3 کلو وزن کم کیا، کبھی کبھار کھانسی اور پیٹ میں درد ہوتا تھا. وہ کئی ہسپتالوں میں معائنے کے لیے گئے، ڈاکٹر نے بتایا کہ اسے پیٹ میں درد اور نمونیا ہے۔
آنکولوجی ڈیپارٹمنٹ، تام انہ جنرل ہسپتال، ہو چی منہ سٹی میں، ڈاکٹر نے پھیپھڑوں کی اینڈوسکوپی اور سی ٹی اسکین کا حکم دیا، جس میں پھیپھڑوں کے میٹاسٹیسیس کے ساتھ نرم بافتوں کے سارکوما کا پتہ چلا۔ ڈاکٹر نے حالت کو نرمی سے اور سمجھنے میں آسان انداز میں بیان کیا، حالت کو جھٹلانے یا مسترد کرنے سے گریز کیا، لیکن غیر ضروری خوف پر زیادہ زور نہیں دیا۔
اسے کئی قسم کی کیموتھراپی کی دوائیں دی گئیں، جواب کے لیے ٹیسٹ کیا گیا، اور نفسیاتی مداخلت دی گئی۔ دو چکروں کے بعد نتائج سے معلوم ہوا کہ ادویات کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو نہیں روکیں۔
اس کا معدہ پھیل گیا تھا، دن بدن بڑا ہوتا جا رہا تھا، پیشاب کرنا مشکل ہو رہا تھا، اور درد جو اس کے مضبوط جسم میں داخل ہو گیا تھا۔ ڈاکٹر نے درد کی سطح کا اندازہ لگایا، درد بڑھنے سے پہلے اسے دوائی دی، اور اسے زیادہ آرام سے باتھ روم جانے میں مدد کے لیے ایک کیتھیٹر ڈالا۔
اس نے روتے ہوئے کہا، ایک 30 سالہ شخص کے آنسو جس کے آگے بہت سے خواب اور عزائم تھے اب ایک خوفناک بیماری نے شکست دی تھی۔ لیکن تشخیص کے فوراً بعد ہی ڈاکٹر کی طرف سے سائیکو تھراپی کی بدولت، مسٹر ایچ نے یہ قبول کر لیا کہ زندگی میں کچھ ناپسندیدہ چیزیں رونما ہوں گی۔ اس نے اپنی زندگی بھرپور طریقے سے گزاری، اپنی بیوی اور بچوں کو دل سے پیار کیا۔ اس نے اپنی بیوی اور بچوں کے ساتھ گھر جانے کے لیے کہا کہ وہ مختصر وقت میں جو وہ چلا گیا تھا۔
اس نے اپنے بیٹے کا ہاتھ تھاما اور ماں کے پیٹ پر رکھ دیا، "میں تم سے اپنی آخری سانس تک پیار کروں گا۔" جب وہ ان تینوں کی زندگی کا بندوبست کرنے کے قابل ہو گیا تو مسٹر ایچ نے سکون محسوس کیا۔
ڈاکٹر فوک نے بتایا کہ ڈاکٹر ہمیشہ امید کرتے ہیں کہ مریض دوبارہ ٹھیک ہو جائیں گے، لیکن تمام بیماریاں ٹھیک نہیں ہو سکتیں، جیسے کہ لیٹ سٹیج کا کینسر یا نایاب کینسر جن کا کوئی علاج نہیں ہے۔
کینسر کے ساتھ، بیماری کے ہر مرحلے کے علاج کے مختلف مقاصد ہوں گے۔ ابتدائی مراحل میں، مقصد علاج کرنا ہے؛ آخری مراحل میں، مقصد زندگی کو برقرار رکھنا اور معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ آخری مراحل میں، مقصد یہ ہے کہ مریض پر سکون، درد سے پاک اور ذہنی پریشانیوں سے پاک ہو تاکہ وہ سکون سے "جا" سکیں۔
اس مرحلے کے دوران، مخصوص علاج اکثر زیادہ موثر نہیں رہتے ہیں، لہذا توجہ درد سے نجات اور نفسیاتی دیکھ بھال پر مرکوز ہونی چاہیے۔
ڈاکٹر مریض کے خاندان کے ساتھ کام کر کے ہر مرحلے میں مریض کی حالت بتا سکتا ہے، دھیرے دھیرے انہیں کئی دوروں کے ذریعے آگاہ کر سکتا ہے، مریض کو منفی خیالات کو کم کرنے اور ذہنی طور پر آرام کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ یہ فالج کی دیکھ بھال کا حصہ ہے۔
ڈاکٹر فوک نے کہا کہ کینسر کے مریض خصوصاً آخری مرحلے میں یا لاعلاج نہ صرف جسمانی تکلیف بلکہ ذہنی اور نفسیاتی درد کا بھی شکار ہوتے ہیں۔ اگر نفسیاتی درد کے مسائل کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو وہ مریض کو الجھن، فکر مند اور خوف زدہ کر دیں گے۔ مریض کے جسمانی درد کو زیادہ شدید اور کنٹرول کرنا مشکل بناتا ہے۔ یہ ایک شیطانی چکر ہے جس سے مریض کو مزید تکلیف ہوتی ہے۔
فالج کی دیکھ بھال ان سرگرمیوں کا ایک سلسلہ ہے جس کا مقصد عام طور پر کینسر کے علاج کے دوران مریضوں، ان کے خاندانوں اور رشتہ داروں کے معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے اور خاص طور پر ٹرمینل کینسر۔
2006 میں، وزارت صحت نے کینسر اور ایڈز کے مریضوں کے لیے فالج کی دیکھ بھال کے لیے رہنما خطوط جاری کیے، جس میں جسمانی درد کی ادویات پر توجہ دی گئی۔
2022 میں، وزارت صحت نے، ترقی اور تشخیص کے عمل کے بعد، فالج کی دیکھ بھال سے متعلق رہنما خطوط جاری کیے جس کا مقصد مریض اور خاندان دونوں کا جامع جسمانی اور ذہنی علاج کرنا ہے۔ دائمی بیماریوں کے مریضوں کے لیے، کینسر، ایچ آئی وی، آخری مرحلے کی دائمی بیماریاں جن کا علاج مزید بہتر نہیں ہو سکتا، ایسے مریضوں کے لیے جن کی عمر 6 ماہ سے زیادہ نہیں ہے۔
فالج کی دیکھ بھال کے سب سے اہم کرداروں میں سے ایک مریضوں کو درد سے نجات اور علامات پر قابو پانے کے طریقوں تک رسائی میں مدد کرنا ہے۔ مریضوں کو دیگر معاون علاج بھی فراہم کیے جاتے ہیں جیسے کہ غذائی مداخلت، جسمانی تھراپی، نفسیات وغیرہ۔ رشتہ داروں کی دیکھ بھال اور حوصلہ افزائی مریضوں کو ان کے دماغی مسائل کو بہتر بنانے میں مدد دیتی ہے اور علاج جاری رکھنے کے لیے زیادہ طاقت رکھتی ہے۔
عارضی طور پر بیمار مریضوں کے لیے، جب مناسب طریقے سے فالج کی دیکھ بھال فراہم کی جائے تو، جسمانی درد کم ہو جاتا ہے، منفی نفسیاتی اثرات سے نجات مل جاتی ہے، اور مریض زندگی کے آخری سالوں میں ایک بامعنی زندگی گزار سکتا ہے۔
کینسر کے مریض ڈاکٹروں، نرسوں سے اونکولوجی ڈپارٹمنٹ یا فالج کی دیکھ بھال کے شعبے سے فالج کی دیکھ بھال حاصل کر سکتے ہیں۔ فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم میں بہت سے دوسرے اراکین بھی شامل ہیں جیسے کہ غذائیت کے ماہرین، جسمانی معالج، طبی سماجی کارکن وغیرہ۔
مواصلات کی مہارتیں اہم عوامل ہیں جن کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے جذبے کو کم کرنے کی ضرورت ہے۔
وہ مریض کی پریشانیوں اور خوف کو سنتے ہیں، سمجھتے ہیں اور ان سے ہمدردی رکھتے ہیں اور انہیں مریض کی خواہشات کو سمجھنے کی ضرورت ہے۔ بات چیت کو کھلا اور معلوماتی ہونے کی ضرورت ہے، جس سے مریض اور خاندان کو بحث کرنے اور سوالات پوچھنے کی اجازت دی جائے۔
ویتنام میں 2022 میں کینسر سے متعلق گلوبل کینسر آرگنائزیشن (GLOBOCAN) کے اعدادوشمار کے مطابق، سالانہ واقعات کی شرح 180,000 ہے، شرح اموات تقریباً 120,000 ہے، بیماری میں بتدریج اضافہ ہوتا ہے، جو کہ فالج کی دیکھ بھال کی بہت ضرورت کو ظاہر کرتا ہے۔
تبصرہ (0)