نجح مستشفى كوانج نام العام في علاج حالة من مرض نادر

(QNO) - أصيبت مريضة في اليوم الرابع بعد الولادة بجلطة في الوريد المبيضي - وهو مرض نادر للغاية، تم اكتشافه وعلاجه بنجاح في مستشفى كوانج نام العام. وقد غادر المريض المستشفى وهو في حالة صحية مستقرة.

صورة مقطعية لبطن المريض. الصورة: باو هونغ

مؤخرا، استقبل قسم الطوارئ في مستشفى كوانج نام المريض HTHN (18 سنة، من قرية ترا ماي، نام ترا ماي) في المستشفى بسبب أعراض آلام المغص في الحفرة الحرقفية اليمنى مصحوبة بالحمى والغثيان، مع عدم وجود وضع لتخفيف الألم. التاريخ الطبي للمريض لم يتضمن أي صدمات أو أمراض داخلية.

والجدير بالذكر أن المريضة كانت قد وضعت طفلها بشكل طبيعي في اليوم الرابع عندما بدأت الأعراض بالظهور. تم نقل المريضة من الطابق السفلي إلى مستشفى كوانج نام العام بعد تشخيص إصابتها بالتهاب الزائدة الدودية في اليوم الرابع بعد الولادة.

وفي قسم الطوارئ، كان المريض واعيًا، ويعاني من حمى 38 درجة مئوية، ولا توجد علامات للعدوى، ولا يوجد وذمة، ولا ألم في الصدر، ولا صعوبة في التنفس، ولا تورم أو ألم في كلتا الساقين. كان المريض يعاني من آلام في البطن في الحفرة الحرقفية اليمنى، ولين في أسفل البطن، وعدم وجود أي رد فعل في جدار البطن، وعدم وجود كتلة واضحة في المنطقة التي كان المريض يعاني من الألم فيها. تم تشخيص المريضة بألم حاد في البطن وتم طلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود آفة يشتبه في أنها تخثر وريدي مبيضي يمتد إلى الوريد الأجوف السفلي.

وبعد ذلك تم إجراء استشارة طارئة للمريض مع فريق أمراض القلب، وأُمر بإجراء فحص مقطعي محوسب للبطن مع أدوية لتوضيح التشخيص. أظهرت نتائج الفحص وجود جلطة حادة في الوريد المبيضي الأيمن، وامتدت إلى الوريد الأجوف السفلي مع آفات التهابية محيطة تسبب تضيق الحالب الأيمن واستسقاء الكلية من الدرجة الأولى في الكلية اليمنى.

الدكتور CKII. وقال رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى كوانج نام العام الدكتور نجوين لونج كوانج، إن المريضة تم نقلها بعد ذلك إلى قسم أمراض القلب لتلقي العلاج وفقًا لبروتوكول تخثر الوريد المبيضي بعد الولادة.

بعد أسبوع من العلاج، اختفى ألم البطن لدى المريض وأصبح البطن لينًا، وأظهر فحص الموجات فوق الصوتية أن كتلة الصدى المختلطة في البطن اليمنى قد انخفضت في الحجم والصدى. تم خروج المريض من المستشفى لأخذ الدواء حسب الوصفة الطبية وتم تحديد موعد للمتابعة بعد شهر واحد.

"

هذه حالة نادرة جدًا، وإذا لم يتم تشخيصها بشكل صحيح وعلاجها بسرعة فإنها ستكون خطيرة جدًا.

الدكتور CKII. نجوين لونغ كوانغ

وفقا للدكتور كوانج، فإن المظاهر السريرية الكلاسيكية لتخثر الوريد المبيضي لها ثلاثة أعراض، بما في ذلك آلام الحوض والحمى وكتلة في أسفل البطن. قد تحدث أيضًا بعض الأعراض الأخرى مثل سرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وسرعة التنفس، والغثيان، والتقيؤ... وعادةً ما تظهر الأعراض في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة، وأكثر شيوعًا في الأيام العشرة الأولى.

تعتبر خثرة الوريد المبيضي التي تحدث في الوريد المبيضي الأيمن أكثر شيوعًا، حيث تمثل ما يصل إلى 90% من الحالات. وبما أن الوريد المبيضي الأيمن أطول، فإن عدد الصمامات العاملة أقل، ويدور الرحم إلى اليمين أثناء الحمل.

يؤدي هذا إلى تشخيص خاطئ بالتهاب الزائدة الدودية نظرًا لتشابه الأعراض وموقع الألم (يُسبب التهاب الزائدة الدودية أيضًا حمى وألمًا في الحفرة الحرقفية اليمنى). لذلك، من الضروري الاطلاع على التاريخ الطبي (الحمل)، وإجراء فحص سريري دقيق، وإجراء الفحوصات المناسبة، وخاصةً الموجات فوق الصوتية على البطن، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، في حال الاشتباه بالإصابة، وفقًا للدكتور كوانغ.

تم وصف تخثر الوريد المبيضي (OVT) لأول مرة من قبل أوستن في امرأة بعد الولادة في عام 1956. وهي حالة طارئة نادرة مرتبطة بفترة ما بعد الولادة، والإجهاض، والأورام الخبيثة، وجراحة البطن والحوض، ومرض التهاب الحوض، ومرض التهاب الأمعاء، والعدوى بعد كوفيد-19...

ويحدث هذا المعدل لدى ما بين 0.05% إلى 0.16% من النساء الحوامل، وخاصة في فترة ما بعد الولادة، ويقدر بنحو 2% من حالات الولادة القيصرية. الأسباب الشائعة أثناء الحمل هي ضعف الدورة الدموية في أسفل البطن مما يسبب احتقان وريدي، وفرط التخثر الفسيولوجي أثناء الحمل وتلف بطانة الأوعية الدموية بسبب العدوى أو الصدمات الوعائية.

وفقًا للدكتور نجوين لونغ كوانج، يعد هذا مرضًا نادرًا، لذا لم يتم إجراء أي بحث واسع النطاق لتطوير إرشادات علاجية محددة لـ OVT. وقد أوصى العديد من الخبراء بالمبادئ التوجيهية العلاجية السابقة بما في ذلك المضادات الحيوية، واستئصال الرحم، واستئصال الخثرة بالمنظار، وربط الوريد المبيضي، واستئصال الوريد المبيضي، وربط الوريد الأجوف السفلي، ووضع مرشح الوريد الأجوف السفلي.

بسبب عدم تحديد أعراض خثار الوريد المبيضي، يلزم تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب. قد يؤدي التأخر في التشخيص إلى مضاعفات قد تهدد الحياة، بما في ذلك خراج المبيض، واحتشاء المبيض، والانصمام الخثاري الإنتاني، وامتداده إلى الوريد الأجوف السفلي، والانصمام الرئوي، ونخر الرحم، وانضغاط الحالب، حسبما أشار الدكتور كوانغ.

"

تعتبر جلطة الوريد المبيضي حالة طارئة نادرة تهدد الحياة ويتم تجاهلها بسهولة. لذلك، يجب أن يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية واختبارات التصوير. ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند وجود أعراض آلام الحوض والحمى وكتلة في أسفل البطن، وخاصة عند النساء بعد الولادة المصابات بالالتهاب.

الدكتور CKII. نجوين لونغ كوانغ

المصدر: https://baoquangnam.vn/benh-vien-da-khoa-quang-nam-dieu-tri-thanh-cong-mot-truong-hop-mac-benh-hiem-gap-3154286.html