ماذا تقول وزارة الصحة عن مقترح توسيع قائمة أدوية التأمين الصحي؟

تُجري وزارة الصحة مراجعةً وتعديلًا وتحديثًا عاجلًا للتعميم الخاص بإصدار قائمة الأدوية، وذلك لإضافة أدوية جديدة ذات فعالية علاجية عالية، وحذف الأدوية التي لم تعد صالحة. إلا أن هذا الأمر يتطلب دراسةً متأنيةً لضمان قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع.

قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي في فيتنام شاملة وشاملة نسبيًا مقارنةً بقسط التأمين الصحي. (الصورة: DO THOA)

في إطار تقديم آرائهم إلى الدورة التاسعة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، طلب ناخبو دونغ ناي ونينه بينه من وزارة الصحة والوزارات والهيئات المعنية مواصلة مراجعة وبحث وتوسيع قائمة خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي الشامل، والنظر في زيادة مستوى التأمين لخدمات الفحص الطبي الأخرى. وفي الوقت نفسه، مراجعة وتحديث وتعديل وتوسيع قائمة أدوية العلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي لضمان حقوق المواطنين.

وتعتبر قائمة الأدوية كاملة وشاملة وممتدة نسبيا مقارنة بقسط التأمين الصحي.

رداً على التماسات الناخبين في هاتين المقاطعتين، قال وزير الصحة داو هونغ لان إن قائمة الخدمات الفنية التي يدفعها صندوق التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي كاملة نسبياً، وتلبي احتياجات العلاج الأساسية للشعب بأكثر من 9000 خدمة فنية.

يتم تنفيذ معظم الخدمات الفنية في مرافق الفحص والعلاج الطبي ضمن نطاق دفع صندوق التأمين الصحي.

وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي، يجوز للمشمولين بالتأمين الصحي أن يدفعوا 80% أو 95% أو 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي المشمولة بالتأمين الصحي. ويعتمد تعديل نطاق المزايا ومستوى استفادة المشتركين في التأمين الصحي على مستوى اشتراكات صندوق التأمين الصحي وقدرته على الدفع.

وبحسب الوزيرة داو هونغ لان، تعتبر فيتنام واحدة من الدول القليلة التي تتمتع بقائمة أدوية كاملة وشاملة وموسعة نسبيا مقارنة بأقساط التأمين الصحي.

فيما يتعلق بقائمة الأدوية الحديثة، أصدر تعميم وزارة الصحة رقم 20/2022/TT-BYT بتاريخ 31 ديسمبر 2022 قائمة وأسعار وشروط الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق المزايا للمشاركين في التأمين الصحي، بما في ذلك 1037 مكونًا نشطًا/أدوية صيدلانية ومنتجات بيولوجية مقسمة إلى 27 مجموعة كبيرة و59 دواءً مشعًا وعلامات؛ بما في ذلك 76 مكونًا نشطًا/أدوية صيدلانية ومنتجات بيولوجية تنتمي إلى مجموعة الأدوية لعلاج السرطان وتعديل المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، تُدرج قائمة أدوية التأمين الصحي في فيتنام باسم المادة الفعالة/المكون، دون ذكر محتواها أو شكل الجرعة أو اسمها التجاري. لذلك، لا يقتصر اختيار الأدوية الجاهزة التي يدفع صندوق التأمين الصحي ثمنها في مراكز الفحص والعلاج الطبي على دواعي الاستعمال أو التخصصات العلاجية أو الأمراض الحادة أو المزمنة.

وأكدت الوزيرة داو هونغ لان أن عدد الأدوية التجارية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي في الواقع سيكون أكبر بكثير من القائمة المذكورة أعلاه.

فيما يتعلق بقائمة الأدوية التقليدية والأدوية العشبية والمكونات الطبية التقليدية، فإن الوثيقة الموحدة رقم 13/VBHN-BYT بتاريخ 15 أكتوبر 2021 لوزارة الصحة (التعميم الصادر بشأن قائمة الأدوية الشرقية والأدوية العشبية والمكونات الطبية التقليدية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي) تتضمن 229 دواءً شرقيًا وأدوية عشبية مقسمة إلى 11 مجموعة من التأثيرات، و349 مكونًا طبيًا تقليديًا مقسمة إلى 30 مجموعة من التأثيرات وفقًا للنظرية الطبية التقليدية.

كما أن قوائم الأدوية هذه غير مصنفة حسب مستوى المستشفى، وبالتالي فإن جميع مرافق الفحص والعلاج الطبي على المستوى الشعبي، بما في ذلك المستشفيات المحلية، يمكنها استخدام القائمة بأكملها (باستثناء بعض الأدوية التي تخضع لشروط الدفع في مستشفيات الطب التقليدي أو مستشفيات المستوى الثاني أو أعلى).

مراجعة وتنقيح واستكمال قائمة الأدوية الجديدة بشكل عاجل

وفيما يتعلق بتوسيع قائمة أدوية التأمين الصحي، قال الوزير داو هونغ لان إنه في 16 نوفمبر 2024، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 37/2024/TT-BYT الذي ينص على المبادئ والمعايير لتطوير وتحديث وتسجيل المعلومات وهيكل القائمة وتعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق فوائد المشاركين في التأمين الصحي.

عملاً بأحكام التعميم رقم 37/2024/TT-BYT، تُجري وزارة الصحة مراجعةً وتعديلاً وتحديثاً عاجلاً للتعميم الصادر بشأن قائمة الأدوية، وذلك لإضافة أدوية جديدة ذات فعالية علاجية عالية، وحذف الأدوية غير المناسبة منها. مع ذلك، ينبغي دراسة إضافة قائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية الطبية إلى نطاق استحقاقات مشتركي التأمين الصحي بعناية، لضمان قدرة صندوق التأمين الصحي على سداد مستحقاته.

تعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات لحل السياسات والأنظمة الخاصة بالمشاركين في التأمين الصحي

رداً على عريضة الناخبين في نينه بينه بشأن تحسين وتجديد آلية الإدارة، وتعزيز تطبيق العلوم والتكنولوجيا الرقمية في ربط الخطوط لخدمة عمليات نقل المستشفيات، واستغلال المعلومات الطبية المتعلقة بالمرضى على بيئة الشبكة، قال الوزير داو هونغ لان إن وزارة الصحة ترأست مؤخراً ونسقت مع الوزارات والفروع ذات الصلة لنشر العديد من الحلول لتعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات لخدمة عمل حل الأنظمة والسياسات للمشاركين في التأمين الصحي.

في إطار مشروع 06/CP الحكومي، واعتبارًا من عام 2023، قامت وزارة الصحة بالتنسيق مع وزارة الأمن العام والضمان الاجتماعي في فيتنام لاستقبال المرضى للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي باستخدام بطاقات الهوية المدنية المضمنة في الشريحة أو عبر تطبيقات VNeID وVssID، واستبدال بطاقات التأمين الصحي الورقية ووثائق الهوية ذات الصلة، مما يساهم في تبسيط الإجراءات الإدارية وتقصير وقت الاستقبال.

قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إنه في عام 2024، ستواصل وزارة الصحة التنسيق مع وزارة الأمن العام لتجربة استخدام أوراق الإحالة الإلكترونية للتأمين الصحي وأوراق مواعيد إعادة الفحص الإلكترونية المتكاملة في تطبيق VNeID، واستبدال المستندات الورقية، وخلق الراحة للمرضى في إجراءات الإحالة ومواعيد إعادة الفحص.

وفقًا للوزيرة داو هونغ لان، تُطبّق وزارة الصحة حاليًا حلولًا للتحول الرقمي المتزامن في مجال التأمين الصحي. وسيُشكّل المرسوم الذي يُقدّم تعليماتٍ وتدابيرَ مُفصّلة لتطبيق قانون التأمين الصحي، الذي سيُطبّق اعتبارًا من 1 يوليو 2025، الأساسَ القانونيّ لتعزيز أنشطةٍ مثل إصدار بطاقات التأمين الصحي الإلكترونية، وتوقيع عقود الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي إلكترونيًا، والدفع المُباشر لتكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي الإلكتروني، وإجراء تقييمٍ إلكترونيٍّ للتأمين الصحي، وذلك بهدف تحسين كفاءة الإدارة وخدمة المواطنين.

دو ثوا

المصدر: https://nhandan.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-kien-nghi-mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-post894112.html