طرق الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى

تعتبر النواسير الشريانية الوريدية الذاتية، والطعوم الوعائية الاصطناعية، والقسطرة الوريدية المركزية من الطرق الشائعة للوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى.

يُعدّ مسار الوصول الوعائي بمثابة الوصلة بين الأوعية الدموية وجهاز غسيل الكلى. وأوضح الدكتور هو تان ثونغ، من قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مركز المسالك البولية - أمراض الكلى - طب الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، أن هذا المسار يُمثّل "شريان حياة" لمرضى غسيل الكلى، لأنه مسؤول عن إزالة السموم والمواد الزائدة من الدم، وبالتالي الوقاية من المضاعفات الخطيرة التي قد تُهدد الحياة.

بناءً على الحالة الصحية للمريض وحالة غسيل الكلى، سيصف الطبيب مسار الوصول الوريدي المناسب لكل مريض، بما في ذلك:

الناسور الشرياني الوريدي الذاتي (AVF) : هذا هو المسار الوعائي المثالي لمرضى غسيل الكلى المصابين بأمراض الكلى المزمنة والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى على المدى الطويل.

في هذه الطريقة، يتم توصيل وريد بشريان (في الذراع)، مما يُنشئ مسارًا لتدفق الدم من الشريان إلى الوريد ثم عودته إلى القلب. يُحسّن هذا من تدفق الدم عبر الوريد، ويُقوّي جدار الوريد، ويُسهّل إدخال إبرة غسيل الكلى، ويُتيح تكرار الإجراءات. يُعدّ التحويل الشرياني الوريدي الذاتي أكثر طرق الوصول إلى مجرى دم غسيل الكلى متانةً، كما أنه الأقل عرضةً لخطر العدوى وتكوّن الجلطات.

يقوم طاقم التمريض في قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى بمستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه بتجهيز أنابيب الدم لمرضى غسيل الكلى. الصورة: مقدمة من المستشفى. — يقوم طاقم التمريض في قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى بمستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه بتجهيز أنابيب الدم لمرضى غسيل الكلى. الصورة: *مقدمة من المستشفى.*

تطعيم الناسور الشرياني الوريدي (AVG) : في الحالات التي تكون فيها الأوعية الدموية للمريض صغيرة جدًا أو فشلت جراحة الناسور الشرياني الوريدي، فإن تطعيم الناسور الشرياني الوريدي باستخدام طعم وعائي اصطناعي سيكون هو الطريقة المختارة.

يقوم الأطباء بإدخال وعاء دموي اصطناعي تحت جلد ذراع المريض. يتصل أحد طرفي الأنبوب بشريان، والطرف الآخر بوريد. لا يمكن للمرضى البدء بغسيل الكلى عبر هذا المجازة إلا بعد أسبوعين على الأقل من الجراحة. ولأنها غرسة خارجية، فإن المجازة الاصطناعية تحمل خطرًا أكبر للإصابة بالعدوى وتكوّن الجلطات الدموية مقارنةً بالمجازة الذاتية. يمكن أن تعمل هذه المجازة لسنوات عديدة إذا اعتنى بها المريض جيدًا.

القسطرة الوريدية المركزية : يُشار إلى هذه الطريقة في الحالات التي يعاني فيها المرضى من فشل كلوي مفاجئ ويحتاجون إلى غسيل الكلى الطارئ بينما لا يكون الناسور الشرياني الوريدي أو الطعم الشرياني الوريدي مستقرًا بما يكفي لغسيل الكلى، أو في المرضى الذين يعانون من إصابة كلوية حادة تتطلب غسيل الكلى المؤقت.

يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في وريد كبير في رقبة المريض أو فخذه (قد يتم ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية). تُزال القسطرة عندما يصبح الناسور الشرياني الوريدي جاهزًا لغسيل الكلى.

بغض النظر عن طريقة الوصول الوعائي المستخدمة في غسيل الكلى، يجب على المرضى الحفاظ على نظافة جيدة، وذلك بإبقاء أيديهم نظيفة وجافة، وغسلها بالصابون أو الكحول الطبي قبل لمس أي شيء. تجنب الضغط الشديد أو الإصابة في الذراع التي وُضع فيها قسطر غسيل الكلى، مثل رفع الأشياء الثقيلة، أو النوم عليها، أو الاصطدامات، أو الخدوش. يُمنع منعًا باتًا إعطاء السوائل عن طريق الوريد، أو سحب الدم، أو قياس ضغط الدم؛ كما يُمنع ارتداء الساعات أو الأساور على الذراع التي وُضع فيها القسطر.

ينصح الدكتور تان ثونغ مرضى غسيل الكلى باتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالعناية بقسطرة غسيل الكلى. وفي حال اكتشاف أي خلل، يجب على المرضى التوجه إلى المستشفى لتلقي العلاج الفوري.

ثانغ فو

رابط المصدر