التغذية لمرضى الفشل الكلوي في كل مرحلة

يحتاج مرضى الفشل الكلوي في كل مرحلة إلى احتياجات غذائية مختلفة تمامًا لتجنب الضغط على وظائف الكلى والحفاظ عليها.

قسّمت الجمعية الدولية لأمراض الكلى والمؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR). تختلف درجة تلف الكلى في كل مرحلة وتزداد مع كل مستوى. عادةً، تتطلب المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن غسيل الكلى لإزالة الماء الزائد والسموم من الدم. ومع ذلك، قد تستدعي بعض الحالات الخاصة غسيل الكلى في المراحل المبكرة.

أكد الدكتور هو تان ثونغ، من مركز جراحة المسالك البولية وأمراض الكلى بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، على أهمية التغذية السليمة لحماية وظائف الكلى والوقاية من المضاعفات الخطيرة. وأضاف أن اتباع نظام غذائي مناسب يُبطئ تطور الفشل الكلوي، ويُخفف من تأثيره على الأعضاء الأخرى، ويُخفف من إرهاق المريض، ويُحسّن جودة حياته.

حسب مرحلة المرض، يُنصح باتباع نظام غذائي مناسب. الصورة: Freepik

بناءً على وزن المريض وحالته الصحية في كل مرحلة، يُحدد نظام غذائي وكمية طعام مناسبة له. ويحتاج نظام مرضى الكلى الغذائي إلى ضمان أربع مجموعات غذائية مهمة: الكربوهيدرات، والبروتينات، والدهون، والفيتامينات، والمعادن.

يجب على مرضى الفشل الكلوي الانتباه إلى كمية البروتين في الجسم، وتجنب الإفراط فيها، لأنها قد تؤدي إلى تراكم الفضلات في الدم والكلى. ومع ذلك، فإن قلة تناول البروتين قد تُسبب مشاكل أخرى. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توفير ما يكفي من الفيتامينات والمعادن لحماية الخلايا ودعم إصلاح التلف، مع ضمان توازن الكهارل، والماء، وانخفاض الحموضة، وكمية كافية من الكالسيوم، وانخفاض الفوسفات.

متطلبات الطاقة: يحتاج البالغون المصابون بمرض الكلى المزمن في المرحلة 1-5 والبالغون الذين يخضعون لغسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) إلى طاقة تتراوح بين 25-35 سعرة حرارية / كجم من وزن الجسم يوميًا اعتمادًا على العمر والجنس ومستوى النشاط البدني وتكوين الجسم وهدف الوزن ومرحلة مرض الكلى المزمن والأمراض المصاحبة أو الحالات الطبية الحادة للحفاظ على الحالة الغذائية المستقرة.

متطلبات البروتين:

يحتاج البالغون المصابون بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة 3-5 والذين لا يخضعون لغسيل الكلى وحالتهم مستقرة إلى مراقبة دقيقة، والحد من تناول البروتين، وقد يتناولون أو لا يتناولون مكملات بروتين الكيتو (نوع من البروتين يساعد على تقليل مستويات اليوريا في الدم) لتقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية وتحسين نوعية الحياة.

على وجه التحديد كما يلي: بروتين منخفض 0.55-0.6 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا؛ بروتين منخفض جدًا 0.28-0.43 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا، مع مكمل بروتين الكيتو لتلبية احتياجات البروتين (0.55-0.6 جم / كجم يوميًا).

يجب مراقبة البالغين المصابين بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة 3-5 والذين لا يخضعون لغسيل الكلى ويعانون من مرض السكري عن كثب وتقييد البروتين إلى 0.6-0.8 جرام / كجم من وزن الجسم يوميًا للحفاظ على التغذية وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

يحتاج البالغون الذين يخضعون لغسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) والذين حالتهم مستقرة إلى 1-1.2 جرام / كجم من وزن الجسم يوميًا.

يحتاج البالغون الذين يخضعون لغسيل الكلى والمصابون بالسكري إلى ١-١.٢ غ/كغ من وزن الجسم يوميًا. قد يحتاج المرضى المعرضون لخطر ارتفاع أو انخفاض سكر الدم إلى تناول كميات أكبر من البروتين للتحكم في مستوى السكر في الدم.

بالنسبة للبالغين المصابين بمرض الكلى المزمن في المراحل 1-5، مع أو بدون غسيل الكلى، أو في المرضى بعد عملية زرع الكلى، لا يوجد دليل كافٍ للتوصية بنوع من البروتين (نباتي أو حيواني) فعال في الحفاظ على الحالة الغذائية ومستويات الكالسيوم والفوسفور والدهون.

متطلبات الدهون : وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA)، والجمعية الأوروبية لأمراض القلب - الجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين (ESC/EAS)، يجب أن يمثل تناول الدهون حوالي 25-35% من احتياجات الطاقة اليومية.

احتياجات الكربوهيدرات : تمثل 40-60% من احتياجات الطاقة اليومية.

متطلبات الألياف : 21-25 جرام/يوم.

يجب استكمال الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء مثل فيتامين ب، ج... حسب الجرعة المطلوبة، خاصة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

احتياجات الماء : يجب ضمان حصول الجسم على كمية كافية من الماء. بناءً على مستوى الوذمة وكمية البول المُفرزة كل ٢٤ ساعة، يُنصح بشرب الماء وفقًا لذلك. كمية الماء المُستهلكة تساوي كمية البول المُفرزة بالإضافة إلى ٥٠٠ مل من الماء.

في المراحل المبكرة، لا يحتاج مرضى الكلى إلى الحد من شرب الماء. عندما تظهر عليهم علامات الوذمة وقلة التبول، عليهم الحد من شرب الماء وتناول الأطعمة الغنية بالماء مثل الحساء والعصيدة والشوربة...

احتياجات الفيتامينات والمعادن : يجب على الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي الحفاظ على مستويات البوتاسيوم أقل من 200 ملغ يوميًا.

الدكتور تان ثونغ يفحص مريضًا. الصورة: مقدمة من المستشفى.

للنظام الغذائي تأثير كبير على الصحة، إذ يُساعد الكلى على تخفيف إجهادها. إذا لم تتمكن من حساب كمية الطعام التي تتناولها، يُنصح باستشارة طبيبك للحصول على نصائح شخصية، كما أضاف الدكتور تان ثونغ.

كوين فان

رابط المصدر: https://vnexpress.net/che-do-dinh-duong-cho-nguoi-suy-than-theo-tung-giai-doan-4611853.html