الفرص المتاحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة العصبية

الفرص المتاحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة العصبية

لأول مرة في مستشفى الصداقة فييت دوك، نجح الأطباء في إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من اضطراب التوتر العضلي العام باستخدام جراحة تحفيز الدماغ العميق.

وهذه أيضًا هي الحالة الأولى لمرض خلل التوتر العضلي التي يتم إجراؤها باستخدام هذه التقنية "المتطورة" في منطقة شمال الوسط.

المريض الذي خضع للعملية الجراحية هو المريض NH، 17 عامًا، مقيم في باك نينه . كان لدى المريض تاريخ من التوتر العضلي منذ الطفولة، والذي تطور تدريجيًا وتم علاجه بأدوية مضادة للتشنج لسنوات عديدة ولكنه كان مقاومًا للأدوية واستجاب بشكل سيئ جدًا للعلاج.

أجرى الأطباء من قسم جراحة الأعصاب الأول في مستشفى الصداقة الفيتنامية عملية جراحية للمريض.

إن مجموعات العضلات التي تنقبض في مناطق الظهر والرقبة والفك تؤثر بشكل كبير على حياة المريض، حيث تجعل جسم المريض نحيفًا ومنحنيًا في كثير من الأحيان مثل الروبيان.

تؤثر التشنجات العضلية على الحالة الجسدية والعقلية العامة للمريض. لا يستطيع المريض الذهاب إلى المدرسة كأي شخص عادي ويحتاج دائمًا إلى مساعدة من والديه في الأكل والنظافة الشخصية.

وأثّر ذلك سلباً على نفسية العائلة بأكملها. أخذ والدا NH ابنهما إلى العديد من الأماكن لتلقي العلاج، لكن مرضه لم يتحسن بل ازداد سوءًا.

في مستشفى الصداقة فييت دوك، تم فحص المريض وتقييمه من قبل مجلس خبراء في اضطرابات الحركة بما في ذلك الخبير الرائد الأستاذ المشارك، الدكتور دونج فان هي، نائب مدير المستشفى، مدير مركز جراحة الأعصاب، إلى جانب أطباء الأعصاب، وجراحي الأعصاب الوظيفية، وأطباء التصوير التشخيصي، الذين استشاروا مركز جراحة الأعصاب، وخلصوا إلى أن المريض يعاني من أعراض خلل التوتر العضلي المعمم.

وأضافت الدكتورة نجو ثي هوين، دكتورة الطب الباطني - الإنعاش العصبي - الخبيرة في اضطرابات الحركة، أن خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي في الجهاز العصبي، مع ظهور تقلصات عضلية لا إرادية مستمرة أو متكررة، مما يؤدي إلى خلق أوضاع غير طبيعية في منطقة واحدة أو أكثر من مناطق الجسم المختلفة. يصل معدل الإصابة بالديستونيا إلى حوالي 1/2000 شخص.

ينقسم المرض إلى مجموعتين: خلل التوتر الجزئي وخلل التوتر العام. ينتمي هذا المريض إلى مجموعة خلل التوتر العضلي العام، والتي يكون تشخيصها أسوأ من خلل التوتر العضلي الجزئي. وفي الأدبيات الطبية، يتراوح معدل نجاح العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي المعمم من 4% إلى 40% فقط.

هذه الجراحة ليست موجودة كثيرا في العالم . لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات سنويًا في مراكز علاج اضطرابات الحركة حول العالم. وفي فيتنام، لم يتم إجراء سوى حالة واحدة في الجنوب. وفي الشمال، هذه هي الحالة الأولى.

قال الدكتور تران دينه فان، من قسم جراحة الأعصاب الأول في مستشفى الصداقة الفيتنامية، وهو الطبيب الذي أجرى الجراحة مباشرة على المريض، إن موقع جراحة تحفيز الدماغ العميق لهذا المريض يختلف عن جراحات تحفيز الدماغ العميق الأخرى.

بالنسبة لمرض باركنسون، سيتم إجراء جراحة تحفيز الدماغ العميق في منطقة ما تحت المهاد، ولكن كان لا بد من وضع هذه الجراحة في الكرة الشاحبة بشكل ثنائي في هذا المريض.

تتميز صور الرنين المغناطيسي لهذا المريض بوجود آفات شاحبة ثنائية الجانب تطورت منذ ما قبل، مما يجعل من الصعب تحديد شكل النواة. يعد هذا تحديًا جراحيًا لأن التعرف الدقيق على النواة أمر ضروري لتحديد مكانها بدقة.

الدقة بالملم، والخطأ المسموح به هو 1 ملم فقط. لذلك، كان على الأطباء تطبيق تقنيات خاصة مثل التصوير متعدد النبضات مثل عكس إشارة المادة الرمادية T1، والشرائح الرقيقة T1 وT2، وSWAN... والتي تتطلب ضبطًا دقيقًا للعديد من المعلمات وتتطلب استثمارًا للوقت أطول بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.

يتم الجمع بين التشخيص المتعمق مثل استخدام التصوير العصبي الكهربي للكشف عن الخصائص المورفولوجية وشكل وتكرار نشاط نواة الكرة الشاحبة المختلفة عن النوى الأخرى.

وتتمثل الصعوبة الأخرى في أنه بسبب إصابة المريض بتشنجات عضلية كثيرة، فإن وضع إطار التموضع أو عملية إدخال الأقطاب الكهربائية في الدماغ لتحقيق الدقة المطلقة أمر صعب للغاية. يجب على فريق التخدير استخدام كمية كافية من المخدر للمريض حتى يتمكن المريض من الاستلقاء ساكنًا دون فقدان موجات النشاط في المنطقة الشاحبة.

هذه عملية جراحية خاصة، وهي نوع من الجراحة التي تتطلب اليقظة حيث يتعين على المريض أن يسير على الخط الفاصل بين إبقاء المريض ساكنًا أثناء الجراحة وبين الحفاظ على وعي كافٍ للتعاون مع الجراح لتقييم آثار الجراحة.

بالنسبة لمجموعة اضطرابات الحركة التي تتطلب الجراحة، فهذا هو المريض الأصغر سنا. وبما أن المريض نحيف للغاية وصغير السن، فيجب إجراء الجراحة التوغلية بحذر شديد لتجنب خطر العدوى والنزيف. ويتعامل الأطباء مع هذه الصعوبات من خلال اتباع عملية تحضيرية قبل الجراحة صارمة للغاية.

يتم استحمام المرضى وفقًا للإجراءات الجراحية، ويتم الاستحمام بمحلول بيتادين خاص لتطهير الجلد، ووضعهم في غرفة منفصلة لضمان بيئة نظيفة، وإعطائهم المضادات الحيوية الوقائية، وفحصهم بدقة كل يوم...

تؤكد جراحة الإيقاظ الناجحة لمريض يعاني من خلل التوتر العضلي المستوى المهني وتبشر بإمكانية التغلب على العديد من التقنيات الطبية المتطورة الأخرى في عالم الأطباء الفيتناميين بالإضافة إلى التنسيق السلس بين الخبراء: الجراحين - أطباء الأعصاب - فنيي التصوير التشخيصي وفنيي الفيزيولوجيا العصبية والتخدير.

بعد الجراحة، تم فحص المريض (H.) وتقييمه سريريًا يوميًا. حاليا، حالة المريض مستقرة، ولا يعاني من أي ارتفاع في درجة الحرارة، وجرح الجراحة جاف، وهناك تحسن جيد في الحركة حيث يستطيع المريض الجلوس في السرير بمفرده، كما تحسنت تشنجات العضلات.

ويتوقع الأطباء أنه بعد مرور شهر واحد على الجراحة، وبعد ضبط معايير محفز الأعراض، سيتحسن المريض أكثر. إن نجاح الجراحة لم يجلب السعادة للمريض ووالديه فحسب، بل ضاعف الأمل أيضًا للعديد من المرضى الآخرين الذين يعانون من خلل التوتر العضلي.

تي اس. قال رئيس قسم الطب الباطني والإنعاش العصبي في مستشفى الصداقة الفيتنامية الدكتور نجوين آنه توان، إن سبب التوتر العضلي يعود إلى خلل في النوى الرمادية في الدماغ.

تشمل الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب تلف المادة الرمادية المركزية ما يلي: التهابات الجهاز العصبي، وأورام المخ، والسكتة الدماغية، وأمراض الدماغ التنكسية، والأمراض الوراثية. تعتبر حالات خلل التوتر العضلي التي لا يمكن العثور على سبب لها خلل التوتر العضلي مجهول السبب (خلل التوتر العضلي الأولي).

يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات للعثور على السبب وعلاج المرض الأساسي لتخفيف الأعراض وإيقاف عملية المرض.

في الحالات التي تم فيها علاج السبب ولكن الأعراض لا تزال لا تختفي، يقوم الأطباء بتطبيق طرق العلاج لتقليل أعراض المريض، بما في ذلك: الأدوية عن طريق الفم، وحقن توكسين البوتولينوم، والجراحة، والعلاج الداعم.

يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي في أي جزء من الجسم. تشمل الأشكال السريرية الشائعة لمرض خلل التوتر العضلي تشنج الجفن، وخلل التوتر العضلي في الوجه والفم (تشنج العضلات في منطقة الفم مما يتسبب في تقلص فم المريض أو عض الفك بشكل طبيعي عند التحدث)، وخلل التوتر العضلي في العنق (مما يتسبب في دوران/انحناء/ميل رقبة المريض بشكل متكرر إلى جانب واحد)؛

خلل التوتر العضلي في اليد (عندما يكتب المريض/يعزف على آلة موسيقية، تكون معصمه أو أصابعه منحنية، مما يجعل الكتابة صعبة، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مرض المفاصل أو متلازمة النفق الرسغي، وما إلى ذلك)، أو خلل التوتر العضلي في الكلام (يتحدث المريض بشكل متقطع يصعب فهمه) أو حتى خلل التوتر العضلي العام.

ويوصي الأطباء بأنه عند ظهور علامات غير عادية كما ذكرنا، يجب على المرضى إجراء فحص مبكر لتلقي المشورة والحصول على طرق علاج فعالة وفي الوقت المناسب.

المصدر: https://baodautu.vn/co-hoi-cho-benh-nhan-mac-cac-roi-loan-van-dong-cua-he-than-kinh-d222878.html