إنقاذ حياة مريض يعاني من متلازمة "القلب المكسور" النادرة

بفضل التنسيق الطارئ بين المستشفيات والتدخل في الوقت المناسب باستخدام نظام الأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية (VA-ECMO)، تم إرجاع مريضة تعاني من اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو (المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسور")، وهي حالة نادرة بشكل خاص، بشكل معجزة من حافة الموت.

في 28 أكتوبر/تشرين الأول، أعلن مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه ) عن تلقيه دعوة استشارة من مستشفى تو دو بشأن حالة مريضة تُدعى VTB (مواليد 1983، مقيمة في مقاطعة داك لاك) أصيبت بسكتة قلبية مرتين أثناء عملية جراحية لعلاج حالة مرضية. خلال فترة الانتظار، بذل فريق مستشفى تو دو جهودًا حثيثة لإنعاش المريضة ومساعدتها على استعادة نبض قلبها.

في الوقت نفسه، تواجد فريق قسم أمراض القلب بمستشفى تشو راي في مستشفى تو دو على الفور، وقاموا بتقييم حالة المريضة، وشخّصوا في البداية إصابتها بصدمة قلبية حادة، مما استدعى دعمًا دوريًا طارئًا. وُضعت على المريضة أجهزة تنفس صناعي، ونُقلت إلى مستشفى تشو راي في حالة حرجة.

تعتبر النساء المصابات باعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو (متلازمة القلب المكسور النادرة) نادرات بشكل خاص.

في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى تشو راي، سُجِّلت حالة المريضة على أنها صدمة قلبية حادة، مع ارتفاع شديد في إنزيمات القلب (ذروة تروبونين I حوالي 17770 نانوغرام/لتر). كانت نتائج تصوير الأوعية التاجية طبيعية، بينما أظهر تخطيط صدى القلب تعذر الحركة القمي، وفرط الحركة القاعدي، وانخفاض نسبة القذف إلى حوالي 33% فقط - وهو شكل شائع من اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو - وهو نوع من اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد، والذي يُخلط بسهولة مع احتشاء عضلة القلب الحاد، ويمكن أن يتطور بسرعة، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية المفاجئ.

في ظل هذه الحالة الحرجة، أجرى فريق قسم الطب الباطني وأمراض القلب استشارة طارئة مع قسم أمراض القلب التداخلية وقسم الطوارئ في مستشفى تشو راي، وقرر تفعيل إجراء دعم القلب والرئة خارج الجسم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وذلك بتركيب نظام أكسجة غشائية خارج الجسم عبر الوريد - الشريان، مما يوفر "نافذة" لعضلة القلب للتعافي. بالتوازي مع ذلك، وُضعت استراتيجية إنعاش شاملة: التحكم الديناميكي الدموي، والتهوية الميكانيكية لحماية الرئتين، والمضادات الحيوية الموصى بها، ودعم الأعضاء المتعددة.

بفضل الاستجابة الجيدة للعلاج المكثف، استقر ضغط الدم ونشاط القلب تدريجياً... حالياً، بعد عدة أيام من العلاج، وبعد تجربة الاقتراب من الموت، تم إزالة الأنبوب الرغامي للمريض، وإعطائه الأكسجين من خلال قنية، والعلامات الحيوية مستقرة، وقد تعافت العلامات الحيوية بشكل جيد.

يتحدث البروفيسور دكتور هوانج فان سي، رئيس قسم أمراض القلب بمستشفى تشو راي، عن هذه الحالة.

في معرض حديثه عن صعوبة الحالة، قال الأستاذ المشارك، الدكتور هوانغ فان سي، رئيس قسم الطب الباطني وأمراض القلب بمستشفى تشو راي، إن هذه حالة اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، مع تطور حاد ومفاجئ... وفيما يتعلق بمتلازمة "القلب المنكسر" النادرة هذه، قال رئيس قسم الطب الباطني وأمراض القلب بمستشفى تشو راي إن اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو قد ينجم عن إجهاد جسدي أو نفسي، وخاصة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة كبرى. ومع ذلك، فإن أقل من 10% فقط من حالات اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو تؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية. لذلك، تُعد هذه حالة سريرية نادرة جدًا.

لذلك، ومن خلال هذه الحالة، يُوصي الخبراء بأن أمراض القلب والأوعية الدموية تتزايد تنوعًا وتعقيدًا، وقد تظهر في حالات الإجهاد البدني أو النفسي. لذلك، من الضروري للنساء، وخاصةً في مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وما بعده، توخي الحذر عند الشعور بأعراض ألم في الصدر أو ضيق في التنفس بعد الإجهاد البدني أو النفسي أو بعد الجراحة. فقد يكون هذا مؤشرًا على أمراض قلبية وعائية خطيرة، مثل احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج حالات اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو المصحوبة بمضاعفات صدمة قلبية شديدة إلى الرعاية والعلاج في مراكز قادرة على إجراء تقنيات دعم الدورة الدموية الميكانيكية مثل أنظمة دعم القلب والرئة خارج الجسم.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/