إنقاذ حياة مريض يعاني من انصباب تاموري نادر

فحص مقطعي محوسب للصدر مع سهم أحمر يظهر انضغاط التامور القيحي وسائل قيحي سميك يتم تصريفه عن طريق بزل التامور

كان المريض يعاني سابقًا من ألم في الصدر وإرهاق وصعوبة في التنفس، وقد ازدادت هذه الأعراض تدريجيًا على مدار الشهرين اللذين سبقا دخوله المستشفى. خضع المريض لفحوصات طبية عديدة، لكن المرض لم يُكتشف بدقة، ولم يُحسّن العلاج حالته. ونظرًا لتاريخه المرضي الطويل مع إدمان الكحول وتليف الكبد ومرض السكري المُكتشف حديثًا، فقد تدهورت صحته بشكل متزايد.

وفقًا للدكتور دونغ فان موي موت، رئيس قسم جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية بمستشفى الشعب 115، أُدخل المريض إلى المستشفى وهو في حالة إرهاق عام، واضطر إلى استنشاق جرعات عالية من الأكسجين، وكان يعاني من انخفاض ضغط الدم وتسارع نبضات القلب، وكان يعاني من وذمة في جميع أنحاء جسمه. وبفحص الموجات فوق الصوتية، اكتشف الأطباء وجود كتلة كبيرة من السوائل يبلغ قطرها حوالي 11 سم حول القلب، مما أدى إلى انضغاط القلب وصعوبة انقباضه، مما هدد حياته.

في ظل هذه الحالة الحرجة، ناقش خبراء من أقسام أمراض القلب وجراحة القلب والتصوير التشخيصي وطب الجهاز التنفسي والطب الباطني، وقرروا التدخل العاجل لشفط القيح من التامور. وأفاد الدكتور دونغ فان موي موت: "يُعد هذا الشفط صعبًا وينطوي على مخاطر محتملة عديدة، نظرًا لوجود القيح في مكان يصعب الوصول إليه، ولأن السائل كثيف. ومع ذلك، وبفضل الخبرة المهنية ودعم أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة في المستشفى، نجح الأطباء في شفط 500 مل من القيح الكثيف، مما أدى إلى تخفيف الضغط على القلب بسرعة".

وفقًا للدكتور دونغ فان موي موت، أظهرت نتائج الفحوصات أن هذه الحالة هي التهاب تامور صديدي حاد، وليس ناتجًا عن السل أو الطفيليات. خضع المريض لعملية جراحية لفتح فتحة التامور لمواصلة تصريف جميع القيح المتبقي. في الوقت نفسه، عولج بمضادات حيوية قوية، وعالج المرض الأساسي بصرامة، وحافظ على صحته.

بعد أسبوعين من العلاج، تعافى المريض بشكل مذهل: لم يعد يعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، ويتناول طعامًا صحيًا ويتحرك بشكل طبيعي. أظهر تخطيط صدى القلب اختفاء السائل المحيط بالقلب. كما تم التحكم بشكل مستقر في الأمراض الكامنة، مثل تليف الكبد والسكري.

التهاب التامور بالدبيلة عدوى خطيرة نادرة نسبيًا نظرًا للاستخدام الواسع للمضادات الحيوية عالميًا (يُبلغ عن حدوثها لدى شخص واحد من كل 18,000 شخص حول العالم ). يتميز بتراكم القيح في تجويف التامور (الغشاء المحيط بالقلب). إذا لم تُشخَّص وتُعالَج هذه الحالة بسرعة، فقد تُهدد الحياة.

يمكن أن ينتشر القيح المتراكم في مجرى الدم، مسببًا عدوى جهازية حادة، ويضغط على القلب، ويعرقل الدورة الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والصدمة، وحتى السكتة القلبية المفاجئة التي قد تؤدي إلى الوفاة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، أو أمراض مزمنة (مثل تليف الكبد، وداء السكري، والسرطان، وغيرها) أو إدمان الكحول، هم أكثر عرضة للخطر. غالبًا ما تكون الأعراض غير واضحة: ألم في الصدر، وإرهاق، وضيق خفيف في التنفس، لذلك يسهل إغفالها. يتطلب العلاج تنسيقًا دقيقًا بين الأخصائيين، وتدخلًا طارئًا لتصريف القيح، واستخدام مضادات حيوية قوية، والجراحة إذا لزم الأمر.

في فيتنام، حالات الانصباب التاموري لدى البالغين نادرة جدًا ولم تكن هناك العديد من التقارير عن حالات مماثلة.

ثانه سون

المصدر: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-tran-mu-mang-ngoai-tim-hiem-gap-post798252.html