المرأة الحامل المصابة بالذئبة الحمامية يكون لديها جنين مصاب بمرض القلب الخلقي
امرأة حامل، TL، 33 عامًا، تعيش في هانوي، تعاني من مرض الذئبة الحمامية منذ 6 سنوات. خلال فترة الحمل، سيتم فحصك في عيادة خاصة. ومع ذلك، في الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، اكتشف الطبيب أن الطفل يعاني من اضطراب في ضربات القلب. يتقلب معدل ضربات قلب الجنين عادة بين 22 و120 مرة في الدقيقة، لكن معدل ضربات قلب الجنين في رحم المرأة الحامل بطيء جدًا، حيث يتقلب فقط من 160 إلى 50 مرة في الدقيقة.
ذهبت السيدة TL بسرعة إلى مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة للاستشارة والمراقبة في مركز فحص وتشخيص ما قبل الولادة وحديثي الولادة. وبعد اللقاء التشاوري يوم 14 أغسطس، قال د. طبيب. علق دينه ثوي لينه، مدير مركز فحص وتشخيص ما قبل الولادة وحديثي الولادة - مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، أن الجنين لديه تشخيص شديد، مع تأخر النمو داخل الرحم، وتضخم القلب، وانصباب التامور بأعداد كبيرة، مع المستوى الثالث الأذيني البطيني. حاجز. مع مثل هذه الحالة الصحية للجنين الخطيرة بشكل خاص، استمرت السيدة تي إل في العلاج من الذئبة الحمامية وتم نقلها إلى قسم التوليد A8 لمراقبة حالة الجنين عن كثب.
ومن خلال التشاور بين المستشفيات، نظر المجلس في نقل الطفل إلى المستشفى بعد ولادته. على الرغم من أن المسافة بين مستشفى هانوي للتوليد والمستشفى الوطني للأطفال قصيرة، إلا أن قرار نقل المستشفى مباشرة بعد ولادة الطفل يشكل بعض المخاطر الجسيمة. يكون الجنين في هذه الحالة معرضًا لخطر الإصابة بقصور القلب أو انهيار الدورة الدموية بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وسوء الحالة الصحية بسبب بطء نمو الرحم أثناء الحمل.
استنادًا إلى الكتلة الأذينية البطينية الشديدة جدًا للجنين من الدرجة الثالثة، يصبح وضع جهاز تنظيم ضربات القلب مباشرة بعد ولادة الطفل أمرًا عاجلاً للغاية، مما قد يعيد إيقاع البطين للطفل إلى طبيعته، وبالتالي تحسين الحالة الطبية.
وافق المجلس على طلب التوجيه من مدير مستشفى هانوي للتوليد - البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه ومدير المستشفى الوطني للأطفال - البروفيسور المشارك الدكتور تران مينه دين، لتعيين فريق من أطباء القلب والأوعية الدموية والإنعاش الطارئ. من المستشفى الوطني للأطفال، برئاسة الفريق الدكتور نجوين لي ثينه ترونج - مدير مركز القلب والأوعية الدموية، المستشفى الوطني للأطفال بالتنسيق مع الأطباء لتشخيص ما قبل الولادة والتوليد والأمراض والتخدير والإنعاش وحديثي الولادة وأمراض الدم في هانوي التوليد و يقوم مستشفى أمراض النساء بالتنسيق في إجراء العملية الجراحية لوضع جهاز تنظيم ضربات القلب للطفل بعد الولادة مباشرة في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة.
عمليتان جراحيتان متتاليتان لإنقاذ المولود الجديد.
في البداية، كانت الخطة هي الحفاظ على الجنين في رحم الأم حتى الأسبوع السابع والثلاثين للتأكد من نضج الطفل قبل إجراء الجراحة. ومع ذلك، في الأسبوع 37، يتغير وضع قلب الجنين بسرعة كبيرة. ومن خلال الموجات فوق الصوتية، اكتشف الطبيب أن الجنين يعاني من انخفاض في وظائف القلب، وكمية كبيرة من انصباب التامور، وعلامات دكاك القلب في حجرة القلب اليمنى. وعلى وجه الخصوص، أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر أن حالة الجنين تزداد سوءا. أصبح التطور البطيء للجنين في الرحم أكثر خطورة.
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في قسم التوليد ينقذ حياة طفل حديث الولادة مصاب بمرض القلب الخلقي
وبعد الاجتماع التشاوري، قرر البروفيسور نجوين دوي آنه إجراء عملية قيصرية مبكرة لضمان سلامة حياة الجنين. في الساعة 15:9 بعد ظهر يوم 10 أكتوبر، كانت الاستعدادات في غرفة العمليات عاجلة للغاية، وكان لا بد من ضمان جميع عناصر الظروف الجراحية واللوائح الصارمة المتعلقة بالعقم لإجراء عملية جراحية لأمراض قلب الأطفال في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة.
تعاون الدكتور تران ذا كوانج والماجستير نونج ثي ثوي هوا، جنبًا إلى جنب مع الطاقم الطبي من قسم التخدير الطوعي والعناية المركزة، مركز فحص وتشخيص ما قبل الولادة وحديثي الولادة - مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة. التعاون مع فريق الأطباء في المستشفى الوطني للأطفال لوضع الخطط التفصيلية وإعداد المعدات والآلات اللازمة.
عمل فريق التحضير دون توقف، وفي الساعة السابعة من صباح يوم 7 أكتوبر، أجريت عمليتان جراحيتان مهمتان على التوالي. تحت إشراف البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه - مدير مستشفى هانوي للتوليد، قام الماجستير والأخصائي II فام ثي ثو فونج وأطباء من قسم طب الأطفال حديثي الولادة بإعداد جميع المعدات الطبية والأدوية والطلب المسبق في العمليات غرفة للتحضير لإنعاش الأطفال حديثي الولادة.
قام الماجستير والأخصائي الثاني الدكتور نجوين ثي ثوي مع مجموعة من الطاقم الطبي من قسم أمراض الدم ونقل الدم بإعداد الدم ومنتجات الدم لضمان الاستعداد لعملية جراحية للطفل.
في الساعة 8:20 صباحًا يوم 10 أكتوبر، أجرى الدكتور دو توان دات - رئيس قسم التوليد A10، مع الفريق الجراحي، عملية قيصرية. ولد الطفل الذي يزن 4 جرامًا وهو يبكي.
عندما ولدت، كان معدل ضربات القلب ضعيفًا جدًا، حوالي 50 نبضة في الدقيقة فقط، وأحيانًا يصل إلى 35 نبضة في الدقيقة. ويشكل هذا الوضع تحديا كبيرا، ففي حالة نقله إلى المستشفى قد يكون الطفل في خطر أثناء عملية النقل.
وسرعان ما أدخل الفريق الطبي الطفلة إلى غرفة العمليات، وقاموا بتركيب أنبوب داخل الرغامى، وإجراء الفحوصات وتخطيط صدى القلب، وتقييم معدل ضربات القلب والحالة الطبية. يتم التحكم في الحالة بالكامل من قبل الأطباء.
الفريق الجراحي للمستشفى الوطني للأطفال بمشاركة الدكتور نجوين لي ثينه ترونج - مدير مركز القلب والأوعية الدموية، والدكتور نجوين ثانه هاي - رئيس وحدة عدم انتظام ضربات القلب، ماجستير دكتور والدكتور نجوين دينه شين - نائب قسم التخدير والإنعاش، الماجستير والدكتور تران كوانج فينه - جراح قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والماجستير فو ثانه ها - رئيس ممرضة قسم التخدير والإنعاش، أجرى عملية جراحية مباشرة للطفل.
وبعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بنجاح وارتفاع معدل ضربات القلب إلى 120 مرة/دقيقة، تم نقل الطفل إلى المستشفى الوطني للأطفال لاستمرار المراقبة والعلاج.
وبعد 14 يومًا، استقر معدل ضربات قلب الطفل بمساعدة جهاز تنظيم ضربات القلب. وتمت إعادة الاتصال بوالدتها وهي بصحة مستقرة لمواصلة عملية العلاج.
الأطباء يعملون على الأطفال.
وقال البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه، مدير مستشفى هانوي للتوليد، إنه بفضل التطورات في مجال الطب ومراقبة الحمل عن كثب، يمكن اكتشاف حالات الحمل غير الطبيعي والكشف والتدخل في الوقت المناسب لخلق حياة جيدة وصحية للمواليد الجدد. بالنسبة للحالات التي يعاني فيها الجنين من أمراض القلب الخلقية الشديدة، فإن التدخل مباشرة بعد ولادة الطفل يمكن أن يكون فرصة ذهبية لإنقاذ حياة الطفل.
PV
