علامات مرض المناعة الذاتية النادر

مرض النسيج الضام المختلط (MCTD) هو مرض مناعي ذاتي نادر ويصعب تشخيصه، لأن أعراضه تشبه أعراض العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

يُعد الكشف المبكر عن المرض وعلاجه أمراً بالغ الأهمية للحد من المضاعفات الخطيرة وتحسين نوعية حياة المريض.

النسيج الضام المختلط: مرض مناعي ذاتي نادر

زارت السيدة ن.ت.هـ، البالغة من العمر 30 عامًا، مستشفى ميدلاتيك العام بعد أن لاحظت طفحًا جلديًا أحمر غير عادي على كلا الخدين. وبعد إجراء فحوصات واختبارات شاملة، قرر الأطباء أنها مصابة بمرض مناعي ذاتي نادر يسمى مرض النسيج الضام المختلط (MCTD).

صورة توضيحية.

ذكرت السيدة هـ. أنها تعاني منذ فترة طويلة من نقص الصفيحات الدموية غير المبرر، وتتناول دواء ميدرول بجرعة 2 ملغ يوميًا. إلا أنها لاحظت مؤخرًا، وبشكل غير متوقع، احمرارًا وطفحًا جلديًا واسعًا على خديها، مع شد في الجلد ودون ظهور بثور. وإدراكًا منها لهذه الحالة غير المعتادة، طلبت العلاج في مركز ميدلاتك.

بعد إجراء الفحص السريري، طلب الأطباء إجراء اختبار ANA (الأجسام المضادة للنواة) وسلسلة من اختبارات المناعة الذاتية الأخرى.

أظهرت النتائج وجود العديد من الأجسام المضادة الذاتية، وخاصة الأجسام المضادة للبروتين النووي الريبي (مضاد U1-RNP) والأجسام المضادة لـ SS-A. في الوقت نفسه، سجل فحص الدم انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية إلى 71 غ/ل.

وبناءً على نتائج الاختبارات والفحص، قام الأطباء بتشخيص إصابتها بمرض النسيج الضام المختلط (MCTD)، وهو مرض مناعي ذاتي معقد ونادر يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للعديد من أعضاء الجسم.

بحسب الدكتورة تران ثي ثو، أخصائية الأمراض الجلدية في مستشفى ميدلاتيك العام، فإن مرض النسيج الضام المختلط (MTS) هو مرض مناعي ذاتي يتميز بأعراض متداخلة مع أعراض العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجهازي، والتهاب العضلات، والتهاب المفاصل الروماتويدي. ويُعدّ مرض النسيج الضام المختلط حالة خطيرة قد تُلحق الضرر بالعديد من الأعضاء الحيوية في الجسم، مثل القلب والرئتين والكليتين والكبد.

"يتميز مرض النسيج الضام المختلط بظهور الأجسام المضادة المناعية الذاتية مثل الأجسام المضادة للنواة (ANA) والأجسام المضادة لـ U1-RNP في وقت واحد. يخطئ جهاز المناعة في الجسم في التعرف على الأنسجة الطبيعية على أنها عوامل ضارة، وبالتالي يهاجمها ويسبب التهابًا وتلفًا للأعضاء"، أوضح الدكتور ثو.

على الرغم من أن السبب الدقيق للمرض لا يزال مجهولاً، إلا أن العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية قد تلعب دوراً مهماً في ظهوره.

تشمل عوامل الخطر ما يلي: العوامل الوراثية: وجود فرد من العائلة مصاب بمرض مناعي ذاتي يزيد من خطر الإصابة بمرض النسيج الضام المختلط؛ العوامل البيئية: يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية أو التعرض للمواد الكيميائية السامة أو الأشعة فوق البنفسجية إلى تحفيز المرض؛ العوامل الهرمونية: قد يزيد هرمون الإستروجين من خطر الإصابة بالمرض لدى النساء.

تتنوع أعراض مرض النسيج الضام المختلط وقد تتطور بسرعة. في المراحل المبكرة، قد يعاني المرضى من أعراض غير محددة مثل التعب، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

إحدى المظاهر الشائعة لهذا المرض هي متلازمة رينود، والتي تتسبب في أن تصبح أصابع اليدين أو القدمين باردة وشاحبة وتتحول إلى اللون الأزرق عند التعرض للبرد أو الإجهاد.

إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يُسبب أضرارًا جسيمة لأعضاء مثل:

القلب: التهاب عضلة القلب، تدلي الصمام التاجي.

الرئتان: التهاب رئوي خلالي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الكلى: المتلازمة الكلوية، التهاب كبيبات الكلى.

الجهاز العصبي المركزي: التهاب السحايا العقيم.

تخضع السيدة هـ حاليًا لخطة علاجية شخصية وضعها أطباء مركز ميدلاتك خصيصًا لحالتها. كما نصحها الأطباء بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، واستخدام واقي شمس ذي عامل حماية عالٍ، واتباع نظام غذائي صحي لدعم جهازها المناعي.

أكد الدكتور ثو على أهمية التشخيص المبكر والعلاج الفوري لمرض النسيج الضام المختلط للحد من المضاعفات. وينبغي على المرضى المصابين بهذا المرض الخضوع لفحوصات دورية منتظمة لمتابعة تطور المرض والوقاية من تلف الأعضاء.

بالإضافة إلى ذلك، وللحد من خطر الإصابة بالمرض أو السيطرة عليه بفعالية، ينصح الأطباء المرضى باتباع عادات صحية مثل تجنب أشعة الشمس، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على الدفء في الطقس البارد، واتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة تمارين رياضية خفيفة. كما تساعد اليوغا والتأمل وتقنيات الاسترخاء على إدارة التوتر ودعم الصحة النفسية والجسدية.

مرض النسيج الضام المختلط (MCTD) هو مرض مناعي ذاتي نادر ويصعب تشخيصه، لأن أعراضه تشبه أعراض العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري أمراً بالغ الأهمية للحدّ من المضاعفات الخطيرة وتحسين جودة حياة المرضى. وقد حالف الحظ السيدة (ح) بتشخيص حالتها في الوقت المناسب، وهي تتلقى حالياً العلاج وفقاً للبروتوكول الطبي الموصوف للسيطرة الفعّالة على المرض.

نجحت الجراحة التنظيرية في علاج مريض مصاب بسرطان المعدة في مراحله المبكرة.

حضر السيد نغوك، البالغ من العمر 48 عامًا، من هاو جيانغ، لإجراء فحص طبي بسبب ألم خفيف مستمر في الجزء العلوي من البطن فوق السرة. وكشف تنظير المعدة عن التهاب واحتقان في الغشاء المخاطي للمعدة بالكامل، مع وجود آفات تشبه القرحة في منطقة الفؤاد.

أثناء التنظير، لاحظ الطبيب وجود تشوهات في الغشاء المخاطي للمعدة، فتم أخذ خزعة لفحصها. وأظهرت النتائج أن السيد نغوك مصاب بسرطانة غير متمايزة تحتوي على خلايا خاتمية الشكل - وهو نوع خبيث من السرطان حيث لا تلتصق الخلايا جيدًا وتكون عرضة للانتشار.

لمنع انتشار الخلايا السرطانية، احتاج المريض إلى جراحة لاستئصال الورم. إلا أن وجود الورم في الجزء العلوي من المعدة جعل الجراحة أكثر تعقيداً.

اضطر الأطباء إلى إجراء استئصال جزئي للمعدة (إزالة الجزء العلوي منها) وإعادة توصيل المريء بالجزء السفلي منها، لكي يتمكن المريض من تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي. إضافةً إلى ذلك، أجرى الأطباء استئصالًا للعقد اللمفاوية وفقًا لمعايير D2 لمنع عودة المرض وانتشاره إلى العقد اللمفاوية.

استغرقت الجراحة أكثر من خمس ساعات، وأُجريت بالمنظار. فحص الأطباء بدقة أعضاءً مثل الكبد والصفاق، وتأكدوا من عدم وجود أي عُقيدات نقيلية. بعد إتمام الخطوات الجراحية، قام الأطباء بتوصيل المريء بالمعدة باستخدام تقنية على شكل مجرفة.

أثناء الجراحة، أرسل الجراح عينة الأنسجة فوراً لإجراء خزعة بالتجميد. وأظهرت النتائج، التي ظهرت بعد حوالي 30-60 دقيقة، أن هامش الاستئصال كان خالياً من الخلايا السرطانية، مما ساعد في الحفاظ على الجزء المتبقي من معدة المريض.

بعد الجراحة، تعافى السيد نغوك بسرعة. وفي اليوم الثاني بعد العملية، تمكن من تناول السوائل والمشي بشكل طبيعي. وغادر المستشفى بعد خمسة أيام من العلاج.

أظهرت نتائج الفحص النسيجي أن السيد نغوك مصاب بسرطان غدي غازي ضعيف التكوين من نوع الخلايا الحلقية، في المرحلة الأولى. هذه مرحلة مبكرة، حيث لم تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية ولم تغزو الأعصاب المحيطة. مع ذلك، فقد انتشرت الخلايا السرطانية إلى 3 من أصل 30 عقدة لمفاوية، لذا يحتاج السيد نغوك إلى مزيد من العلاج في قسم الأورام.

أوضح الدكتور دو مينه هونغ، مدير مركز التنظير الداخلي وجراحة الجهاز الهضمي بالمنظار في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، أن استئصال الجزء العلوي من المعدة بالمنظار عملية جراحية معقدة تتطلب أطباء ذوي مهارات عالية. فبالإضافة إلى استئصال العقد اللمفاوية بدقة لمنع عودة المرض، تُسهم خياطة المفاغرة الدقيقة بعد العملية في الحد من ارتجاع المريء وتحسين جودة حياة المريض.

يُعد سرطان المعدة حاليًا ثالث سبب رئيسي للوفاة في فيتنام، بعد سرطان الكبد. يمكن أن يصيب هذا المرض أي فئة عمرية، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص فوق سن الخمسين، وخاصة الرجال.

مع ذلك، يشهد سرطان المعدة ارتفاعاً ملحوظاً في الوقت الراهن، ويصيب فئة الشباب. ونظراً لأن أعراضه غالباً ما تكون خفيفة، ويسهل الخلط بينها وبين مشاكل هضمية شائعة كالتهاب المعدة، وقرحة المعدة، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، فغالباً ما يُكتشف المرض في مراحل متأخرة، بعد أن يكون قد تفاقم أو انتشر.

ينصح الدكتور دو مينه هونغ الجميع بإجراء فحوصات صحية منتظمة، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر عالية مثل الأشخاص المصابين ببكتيريا الملوية البوابية (HP)؛ والأشخاص الذين يعانون من سلائل المعدة أو قرح المعدة المتكررة؛ والأشخاص الذين لديهم تاريخ من الجراحة لحالات المعدة الحميدة؛ والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فأكثر أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة.

تساعد الفحوصات والتنظير الداخلي المنتظمة في الكشف المبكر عن سرطان المعدة، مما يحسن من فعالية العلاج ووقت بقاء المريض على قيد الحياة.

الكشف الناجح عن مريض مصاب بالملاريا الدماغية وعلاجه بعد رحلة عمل إلى غرب أفريقيا

أعلن المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية عن استقباله المريضة PTTT (39 عامًا، من مقاطعة فينه فوك ) في حالة حرجة نتيجة إصابتها بالملاريا الخبيثة، وتحديدًا الملاريا الدماغية، مع مضاعفات الصدمة. وقد تم إدخال المريضة بعد فترة طويلة من ارتفاع درجة الحرارة والإرهاق وانخفاض عدد الصفائح الدموية، مما دفع الأطباء في البداية إلى الاشتباه بإصابتها بحمى الضنك.

قبل دخولها المستشفى، عانت السيدة ت. من حمى حادة وإرهاق مستمر لمدة 3 أيام. وبعد 4 أيام من العلاج دون تحسن، ساءت حالتها.

نُقلت المريضة إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية في 25 ديسمبر/كانون الأول 2024، وكانت تعاني من أعراض ارتفاع درجة الحرارة، وقشعريرة، وانخفاض ضغط الدم، واضطراب في الوعي، وفشل في عدة أعضاء، وانحلال الدم، واضطراب حاد في تخثر الدم. في ذلك الوقت، تم إنعاش المريضة ووضعها على جهاز التنفس الصناعي وجهاز ترشيح الدم.

بعد فحص دقيق لتاريخها الوبائي، اكتشف الأطباء أن السيدة (ت) قضت شهرين في رحلة عمل إلى سيراليون (دولة في غرب أفريقيا ينتشر فيها الملاريا). وقبل عودتها إلى فيتنام، مرت عبر إثيوبيا وتايلاند، حيث يُحتمل أن يكون الملاريا منتشراً أيضاً. وبناءً على أعراضها وتاريخها الوبائي، اشتبه الأطباء في إصابة السيدة (ت) بالملاريا.

في السادس والعشرين من ديسمبر، أظهرت نتائج الفحوصات إصابة السيدة ت. بطفيل المتصورة المنجلية، وهو سلالة تسبب الملاريا الحادة وتنتشر بكثرة في الدول الأفريقية. وقد بلغ تركيز الطفيليات في دم المريضة مستوىً عالياً جداً، حيث وصل إلى 182,667 كيلو جول/مم³.

بعد تشخيص إصابة السيدة ت. بالملاريا الحادة، وتحديداً الملاريا الدماغية، وتفاقم حالتها بسبب الصدمة، خضعت على الفور لعلاج مكثف وأدوية مضادة للملاريا. وعلى الرغم من العلاج في الوقت المناسب، لا يزال معدل الوفيات في حالات الملاريا الدماغية الحادة مرتفعاً للغاية نظراً لتطور المرض السريع والخطير.

بعد ستة عشر يومًا من العلاج، اختفت طفيليات الملاريا من دم المريضة، وتوقف انحلال الدم، وخرجت من حالة الصدمة. مع ذلك، لا تزال السيدة (ت) بحاجة إلى الاستمرار في استخدام جهاز التنفس الاصطناعي ومعالجة مضاعفات أخرى ناجمة عن فشل الأعضاء. وأوضح الأطباء أنه على الرغم من تجاوز المريضة المرحلة الحرجة، إلا أن العلاج التأهيلي والمتابعة طويلة الأمد ضروريان.

بحسب الدكتور فان فان مان، فإن الملاريا مرض معدٍ تسببه طفيليات البلازموديوم، وخاصة في البلدان الاستوائية، وينتقل عن طريق بعوض الأنوفيلس.

يبدأ المرض عادةً بحمى تمر بثلاث مراحل: قشعريرة، وحمى شديدة، وتعرق. إلا أن الحالات الشديدة، كالسكتة الدماغية والصدمة وفشل الأعضاء، تتشابه أعراضها، مما يجعل التشخيص صعباً، ويؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات بشكل كبير في حال عدم العلاج الفوري.

أكد الدكتور مانه على ضرورة أن يتوجه الأفراد المصابون بحمى حادة ولديهم تاريخ وبائي للسفر من بلدان يتوطن فيها مرض الملاريا (مثل دول غرب إفريقيا)، وخاصة إذا ظهرت عليهم أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التعب أو تغير مستوى الوعي، إلى المستشفى على الفور لإجراء الفحوصات والتشخيص في الوقت المناسب.

للوقاية من الملاريا والأمراض المعدية الأخرى عند السفر إلى المناطق الموبوءة، يوصي الأطباء بتناول الأدوية المضادة للملاريا عند السفر إلى المناطق الموبوءة.

اتخذ تدابير وقائية لتجنب لدغات البعوض، مثل ارتداء قمصان بأكمام طويلة، واستخدام بخاخ طارد للبعوض، والنوم تحت ناموسية. حافظ على نظافتك الشخصية الجيدة واتبع إجراءات الوقاية من الحشرات.

يمكن علاج الملاريا بسهولة عند اكتشافها مبكراً. لذا، يُعد إجراء فحص طبي دوري بعد السفر إلى المناطق الموبوءة أمراً بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات الخطيرة.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html