مرض النسيج الضام المختلط (MCTD) هو مرض مناعي ذاتي نادر يصعب تشخيصه، لأن أعراضه تشبه العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
إن الكشف المبكر عن المرض وعلاجه مهم جدًا للحد من المضاعفات الخطيرة وتحسين نوعية حياة المريض.
مرض النسيج الضام المختلط: مرض مناعي ذاتي نادر
ذهبت السيدة ن.ت.هـ، البالغة من العمر 30 عامًا، إلى مستشفى ميدلاتيك العام بعد اكتشاف طفح جلدي أحمر غير عادي على خديها. بعد إجراء فحوصات وفحوصات دقيقة، حدد الأطباء إصابتها بمرض مناعي ذاتي نادر، يُسمى داء النسيج الضام المختلط (MCTD).
 |
| صورة توضيحية. |
قالت السيدة هـ. إنها عانت طويلًا من نقص الصفيحات الدموية مجهول السبب، وكانت تستمر في العلاج بدواء ميدرول بجرعة ٢ ملغ يوميًا. ومع ذلك، في الأيام الأخيرة، اكتشفت فجأةً احمرار خديها، وظهور طفح جلدي كبير، وشد الجلد، وعدم وجود بثور. بعد أن أدركت الأمر، ذهبت إلى ميدلاتيك للفحص.
بعد الفحص السريري، أمر الأطباء بإجراء اختبار ANA (الأجسام المضادة للنواة) وسلسلة من الاختبارات المناعية الذاتية الأخرى.
أظهرت النتائج إيجابية العديد من الأجسام المضادة المناعية الذاتية، وخاصةً الأجسام المضادة للريبونوكليوبروتين (Anti-U1-RNP) والأجسام المضادة لـ SS-A. في الوقت نفسه، سجل فحص الدم انخفاضًا في الصفائح الدموية بنسبة 71 غرام/لتر.
وبناء على نتائج الاختبارات والفحوصات، قام الأطباء بتشخيص حالتها بمرض النسيج الضام المختلط (MCTD)، وهو مرض مناعي ذاتي معقد ونادر يمكن أن يسبب أضرارا خطيرة للعديد من أعضاء الجسم.
وفقًا للدكتورة تران ثي ثو، الحاصلة على ماجستير العلوم، وأخصائية الأمراض الجلدية في مستشفى ميدلاتيك العام، فإن داء النسيج الضام المختلط (MCTD) هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتداخل أعراض العديد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة، مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجهازي، والتهاب العضلات، والتهاب المفاصل الروماتويدي. يُعد داء النسيج الضام المختلط مرضًا خطيرًا يمكن أن يُلحق الضرر بالعديد من أعضاء الجسم المهمة، مثل القلب والرئتين والكلى والكبد.
يتميز مرض MCTD بالظهور المتزامن للأجسام المضادة الذاتية، مثل ANA ومضاد U1-RNP. يخطئ الجهاز المناعي في تحديد الأنسجة الطبيعية للجسم على أنها عوامل ضارة، مما يؤدي إلى مهاجمة الأعضاء وإحداث التهابات وتلف فيها، كما أوضح الدكتور ثو.
على الرغم من أن السبب الدقيق لهذا المرض لا يزال غير معروف، إلا أن العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية قد تلعب دوراً هاماً في ظهوره.
تشمل عوامل الخطر العوامل الوراثية: فوجود فرد من العائلة مصاب بمرض مناعي ذاتي يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة MCTD؛ والعوامل البيئية: قد تؤدي العدوى الفيروسية، أو التعرض للمواد الكيميائية السامة، أو الأشعة فوق البنفسجية إلى تحفيز المرض. والعوامل الهرمونية: قد يزيد هرمون الإستروجين من خطر الإصابة بالمرض لدى النساء.
أعراض MCTD متنوعة وقد تتطور بسرعة. في المراحل المبكرة، قد يعاني المصابون من أعراض غير محددة مثل التعب، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، أو حمى خفيفة.
أحد المظاهر الشائعة لهذا المرض هو متلازمة رينود، والتي تسبب برودة أصابع اليدين أو القدمين، وشاحبتها، وتحولها إلى اللون الأزرق الأرجواني عند تعرضها للبرد أو الإجهاد.
إذا لم يتم علاجه بسرعة، يمكن أن يسبب المرض أضرارًا خطيرة للأعضاء مثل:
القلب: التهاب عضلة القلب، ارتخاء الصمام التاجي.
الرئتين: الالتهاب الرئوي الخلالي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
الكلى: متلازمة الكلى، التهاب كبيبات الكلى.
الجهاز العصبي المركزي: التهاب السحايا العقيم.
حاليًا، خضعت السيدة هـ. لخطة علاجية شخصية وضعها طبيب في مركز ميدلاتيك، مُصممة خصيصًا لحالتها. كما أوصى الطبيب بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، واستخدام واقي شمس ذي معامل حماية عالٍ، والحفاظ على نظام غذائي صحي لدعم صحة المناعة.
قال الدكتور ثو إن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لمرض النسيج الضام المختلط أمران في غاية الأهمية للحد من المضاعفات. ينبغي على مرضى هذا المرض إجراء فحوصات دورية لمراقبة تطور المرض ومنع تلف الأعضاء.
بالإضافة إلى ذلك، وللحد من خطر الإصابة بالمرض أو السيطرة عليه بفعالية، ينصح الأطباء المرضى بالحفاظ على عادات صحية، مثل تجنب أشعة الشمس، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على دفء الجسم في الطقس البارد، واتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة تمارين خفيفة. كما تساعد تقنيات اليوغا والتأمل والاسترخاء على التحكم في التوتر، ودعم الصحة النفسية والجسدية.
مرض النسيج الضام المختلط (MCTD) هو مرض مناعي ذاتي نادر يصعب تشخيصه، لأن أعراضه تشبه العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
يُعدّ الكشف المبكر عن المرض وعلاجه أمرًا بالغ الأهمية للحد من المضاعفات الخطيرة وتحسين جودة حياة المريض. وقد حالف السيدة هـ الحظ باكتشاف المرض في الوقت المناسب، وهي تتلقى حاليًا العلاج المناسب للسيطرة على المرض بفعالية.
نجاح عملية جراحية بالمنظار لمريضة مصابة بسرطان المعدة في مرحلة مبكرة
السيد نغوك، البالغ من العمر 48 عامًا، من هاو جيانج ، راجع الطبيب بسبب ألم خفيف مستمر في الجزء العلوي من البطن. أظهرت نتائج تنظير المعدة التهاب الغشاء المخاطي المعدي واحتقانه، مع وجود آفات تشبه القرحة في منطقة القلب.
أثناء التنظير، لاحظ الطبيب وجود علامات تشوهات في بطانة المعدة، فأُجريت خزعة للتحقق. أظهرت النتائج أن السيد نغوك مصاب بسرطان ضعيف التمايز، مع خلايا خاتمية - وهو نوع خبيث من السرطان، لا تلتصق الخلايا جيدًا، وتكون عرضة للنقائل.
لمنع انتشار الخلايا السرطانية، يحتاج المريض إلى جراحة لإزالة الورم. لكن نظرًا لوجود الورم في الجزء العلوي من المعدة، تُصبح الجراحة أكثر تعقيدًا.
اضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء العلوي من المعدة وإعادة توصيل المريء بالجزء السفلي منها ليتمكن المريض من تناول الطعام بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، أجرى الأطباء تشريحًا للعقدة الليمفاوية D2 لمنع تكرار المرض وانتشاره.
استغرقت العملية الجراحية أكثر من خمس ساعات، وأُجريت باستخدام منظار داخلي. فحص الأطباء بدقة أعضاءً مثل الكبد والصفاق، وأكدوا عدم وجود نقائل. بعد إتمام الخطوات الجراحية، قام الطبيب بتوصيل المريء والمعدة بطريقة تشبه المجرفة.
أثناء الجراحة، أرسل الطبيب العينة فورًا لأخذ خزعة باردة. وظهرت النتائج بعد حوالي 30-60 دقيقة، حيث أظهرت خلو سطح الجرح من الخلايا السرطانية، مما ساعد في الحفاظ على الجزء المتبقي من معدة المريض.
بعد الجراحة، تعافى السيد نغوك بسرعة. في اليوم الثاني، أصبح قادرًا على تناول السوائل والمشي بشكل طبيعي. وخرج من المستشفى بعد خمسة أيام من العلاج.
أظهرت نتائج الفحص الباثولوجي أن السيد نغوك مصاب بسرطان غدي ضعيف التوغل، من نوع الخلايا الخاتمية، في مرحلته الأولى. هذه مرحلة مبكرة، حيث لم تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية ولم تغزو الأعصاب. مع ذلك، انتشرت 3 من 30 عقدة ليمفاوية، لذا يحتاج السيد نغوك إلى مواصلة العلاج في قسم الأورام.
قال الدكتور دو مينه هونغ، مدير مركز جراحة التنظير الداخلي وجراحة الجهاز الهضمي بالمنظار في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، إن استئصال الجزء العلوي من المعدة بالمنظار عملية جراحية صعبة، وتتطلب أطباء ذوي مهارة عالية. فبالإضافة إلى التشريح الدقيق للعقد الليمفاوية لمنع تكرار المرض، فإن خياطة المفاغرة الدقيقة بعد الجراحة تساعد في الحد من ارتجاع المعدة وتحسين جودة حياة المريض.
يُعد سرطان المعدة حاليًا ثالث أكبر سبب للوفاة في فيتنام، بعد سرطان الكبد. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصةً الرجال.
ومع ذلك، يشهد سرطان المعدة حاليًا ارتفاعًا في معدلات الإصابة به، ويميل إلى أن يكون أصغر سنًا. ولأن أعراض المرض غالبًا ما تكون غير واضحة، ويسهل الخلط بينها وبين مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة، مثل قرحة المعدة أو اضطرابات الجهاز الهضمي، غالبًا ما يُكتشف المرض متأخرًا، عندما يكون في مرحلة متقدمة أو نقيلية.
يوصي الدكتور دو مينه هونغ بضرورة إجراء فحوصات صحية منتظمة للجميع، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر عالية مثل الأشخاص المصابين ببكتيريا الملوية البوابية (HP)؛ والأشخاص الذين يعانون من سلائل المعدة أو قرحة المعدة المتكررة؛ والأشخاص الذين لديهم تاريخ من الجراحة لأمراض المعدة الحميدة؛ والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة.
يساعد الفحص المنتظم والتنظير الداخلي على اكتشاف سرطان المعدة في وقت مبكر، وبالتالي تحسين فعالية العلاج وبقاء المريض على قيد الحياة.
الكشف الناجح عن مريض مصاب بالملاريا الدماغية وعلاجه بعد رحلة عمل إلى غرب أفريقيا
أعلن المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية عن استقبال المريضة PTTT (39 عامًا، من فينه فوك ) في حالة حرجة بسبب إصابتها بالملاريا الخبيثة والملاريا الدماغية ومضاعفات الصدمة. أُدخلت المريضة إلى المستشفى بعد فترة طويلة من ارتفاع درجة الحرارة والتعب وانخفاض عدد الصفائح الدموية، مما دفع الأطباء إلى الاشتباه في إصابتها بحمى الضنك.
قبل دخولها المستشفى، عانت السيدة ت. من حمى حادة وإرهاق استمر لمدة ثلاثة أيام. وبعد أربعة أيام من العلاج دون أي تحسن، ازدادت حالتها سوءًا.
نُقلت إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية في 25 ديسمبر/كانون الأول 2024، وكانت تعاني من أعراض ارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، وانخفاض في ضغط الدم، واضطراب في الوعي، وفشل في وظائف أعضاء متعددة، وانحلال الدم، واضطراب تخثر حاد. في هذه الأثناء، أُجريت لها عملية إنعاش، ووُضعت على جهاز تنفس صناعي، وخضعت لغسيل كلوي.
بعد فحص تاريخها الوبائي بدقة، اكتشف الأطباء أن السيدة ت. كانت في رحلة عمل لمدة شهرين إلى سيراليون (دولة في غرب أفريقيا تنتشر فيها الملاريا). قبل عودتها إلى الوطن، مرت بإثيوبيا وتايلاند، حيث يُحتمل أن تكون الملاريا منتشرة هناك أيضًا. بناءً على علاماتها السريرية وتاريخها الوبائي، اشتبه الأطباء في إصابتها بالملاريا.
في 26 ديسمبر، أظهرت نتائج التحاليل إصابة السيدة ت. بطفيلي الملاريا المتصورة المنجلية، وهي سلالة تسبب الملاريا الحادة وتنتشر بكثرة حاليًا في الدول الأفريقية. وكانت كثافة الطفيلي في دم المريضة مرتفعة جدًا، حيث وصلت إلى 182,667 كيلو ستون/م³.
شُخِّصت السيدة ت. بالملاريا الدماغية، مصحوبةً بمضاعفات الصدمة، وتلقَّت علاجًا فوريًا بإجراءات إنعاش مكثفة وأدوية مضادة للملاريا. ورغم العلاج في الوقت المناسب، لا يزال معدل الوفيات بالملاريا الدماغية مرتفعًا للغاية نظرًا للتطور السريع والخطير للمرض.
بعد ١٦ يومًا من العلاج، اختفت طفيليات الملاريا من دم المريضة، وتوقف انحلال الدم، وخرجت من حالة الصدمة. مع ذلك، لا تزال السيدة ت. بحاجة إلى الاستمرار في استخدام جهاز التنفس الصناعي وتلقي علاج لمضاعفات أخرى لفشل الأعضاء. قرر الأطباء أنه على الرغم من تجاوز المريضة مرحلة الخطر، إلا أن العلاج التأهيلي والمراقبة طويلة الأمد ضروريان.
وفقا للدكتور فان فان مانه، فإن الملاريا مرض معد يسببه طفيلي البلازموديوم، خاصة في البلدان الاستوائية، وينتقل عن طريق بعوضة الأنوفيليس.
يبدأ المرض عادةً بحمى على ثلاث مراحل: قشعريرة، وارتفاع في درجة الحرارة، وتعرق. ومع ذلك، فإن الأشكال الحادة، مثل الاعتلال الدماغي، والصدمة، وفشل الأعضاء، تتداخل أعراضها، مما يجعل التشخيص صعبًا، ويؤدي إلى معدل وفيات مرتفع للغاية إذا لم يُعالج بسرعة.
وأكد الدكتور مانه أنه بالنسبة لأولئك الذين تظهر عليهم أعراض الحمى الحادة ولديهم عوامل وبائية قادمة من بلدان ينتشر فيها الملاريا (مثل دول غرب إفريقيا)، وخاصة إذا ظهرت عليهم علامات مثل ارتفاع درجة الحرارة والتعب وضعف الوعي، فيجب عليهم التوجه على الفور إلى المستشفى لإجراء الاختبارات والتشخيص في الوقت المناسب.
ولمنع الإصابة بالملاريا والأمراض المعدية الأخرى عند السفر إلى المناطق الموبوءة، يوصي الأطباء الأشخاص بتناول أدوية مضادة للملاريا عند السفر إلى المناطق الموبوءة.
اتخذ تدابير وقائية لتجنب لدغات البعوض، مثل ارتداء ملابس بأكمام طويلة، واستخدام طارد الحشرات، والنوم تحت الناموسيات. حافظ على نظافتك الشخصية واستخدم طارد الحشرات.
يمكن علاج الملاريا بسهولة عند اكتشافها مبكرًا، لذا من المهم طلب العناية الطبية على الفور بعد السفر إلى المناطق الموبوءة لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
تعليق (0)