الدكتور نجوين دينه لين - رئيس قسم جراحة الكلى والمسالك البولية - مستشفى E، تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب آلام شديدة في منطقة أسفل الظهر، وانتفاخ البطن، وألم أثناء التبول، ووجود دم في البول...
وعلى الفور أمر الأطباء المريض بإجراء فحوصات وتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن وتصوير مقطعي محوسب وتبين أن المريض يعاني من وجود حصوة في الثلث السفلي من الحالب الأيمن (تقع عند تقاطع الحالب عند دخوله المثانة)، وكان حجم الحصوة حوالي 9 × 7 ملم.
والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن نتائج التصوير المقطعي المحوسب أظهرت أن المريض لديه كليتان وحالبان مزدوجتان تمامًا على الجانبين الأيمن والأيسر، وحالبان منفصلان يتجهان كلاهما إلى المثانة. كان لدى المريض خلل تشريحي في الجهاز البولي، حيث زاد عدد وحدات الكلى عن المعدل الطبيعي، وهو أحد أسباب حصوات الكلى.
باستغلال تاريخه الطبي، وبسبب طبيعة عمله، كان يضطر لشرب الكحول كثيرًا، ولكن في كل مرة كان يشرب الكحول، كان يعاني من تقلصات وحتى دم في البول، فاشترى دواءً لعلاج نفسه في المنزل. مؤخرًا، ازدادت أعراض الألم الناتجة عن حصوات الكلى واشتدت، فتوجه المريض إلى مستشفى E للفحص والعلاج.
من خلال وسائل الإعلام، يعرف المرضى أن قسم أمراض الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة - مستشفى E هو عنوان مرموق لفحص وعلاج حصوات الكلى وهو أحد التخصصات الرئيسية في مستشفى E مع فريق من الأطباء المؤهلين وذوي الخبرة العالية والمجهز بالعديد من الأجهزة والمعدات الطبية الحديثة.
فيما يتعلق بوجود أربع كلى في جسمه، قال المريض إنه اكتشف ذلك قبل سبع سنوات فقط. عند ولادة ابنته، اكتشف الأطباء وجود خلل في جسمها، يتمثل في وجود ثلاث كلى ومثانتين (إحداهما كبيرة والأخرى صغيرة).
قام الأطباء بإزالة مثانة صغيرة لابنتها عندما كانت تبلغ من العمر 18 شهرًا، وأعادوا بناء جهازها البولي. وفي الوقت نفسه، نصح الأطباء جميع أفراد الأسرة بفحص الجهاز البولي واكتشفوا أنه غير طبيعي مع وجود 4 كلى في جسمه. هذا تشوه خلقي نادر ويحدث بسبب التطور غير الطبيعي للحالب الأيسر أثناء تكوين الجنين وتطوره. عادةً، يتطور الحالب إلى كلية واحدة ويكون لدى الشخص الطبيعي كليتان فقط. ومع ذلك، في عدد قليل من الأشخاص، يتطور حالب واحد بدلاً من أن يتطور إلى كليتين إلى 4 كلى، كما في حالة هذا المريض، وهو أمر نادر للغاية ولم يتم تسجيله في العديد من الأدبيات الطبية في العالم . لحسن حظ المريض، يتم وضع الكلى الأربع والحالبين المنفصلين في وضع المثانة الصحيح، مما يقضي على العديد من المضاعفات الخطيرة الأخرى في الجسم.
أشار الدكتور نجوين دينه لين إلى أن صعوبة هذه الحالة تكمن في أن المريض لديه كلى أكثر من الأشخاص العاديين، ويعاني من حصوات كلوية، وقد عالج نفسه ذاتيًا لفترة طويلة دون جدوى، مما أدى إلى التهاب ووذمة عند فتحة الحالب. لدى المريض أربع فتحات حالبية، فتحتان يمنى وأخرى يسرى، حيث تقع فتحة الحالب اليمنى لوحدة الكلية السفلية بالقرب من عنق المثانة، بينما فتحة الحالب اليسرى لوحدة الكلية اليسرى ملتهبة بشدة ومتورمة، مما يصعب على الأطباء العثور على فتحة الحالب للوصول مباشرة إلى الحصوة.
لذلك، اختار الأطباء طريقة التدخل بتفتيت حصوات الحالب والكلى بالمنظار الراجع باستخدام الليزر. تستخدم هذه التقنية منظارًا داخليًا من مجرى البول، مرورًا بالمثانة، وصولًا إلى الحالب للوصول مباشرةً إلى الحصوة. ثم يُستخدم الهواء المضغوط أو طاقة الليزر لتفتيت الحصوة، ثم يُغسل ويُمسك لإزالة جميع شظايا الحصوات. تتميز هذه الطريقة بمزايا رائعة، منها: أنها أقل تدخلاً جراحيًا، وتحافظ على وظائف الكلى. خلال عملية العلاج، يشعر المرضى بألم أقل، ويتعافىون بسرعة، ولا يتركون أي ندوب بعد الجراحة. وقد وضع الأطباء ثلاثة أنابيب حالبية على كلا الجانبين للمساعدة في تقليل خطر انسداد الحالب، وتقليل مضاعفات تسرب البول وتضيق الحالب بعد الجراحة.
بعد الجراحة، يأخذ الأطباء عينات من حصوات المريض لوضع خطة علاجية للحد من خطر تكوّنها. يوصي الدكتور نجوين دينه لين المرضى بعد الجراحة باتباع نظام غذائي سهل الهضم لتجنب الإمساك، وتناول كميات كبيرة من الفواكه والخضراوات الطازجة، وشرب كميات كبيرة من الماء، والامتناع تمامًا عن تناول الكحول والمشروبات الكحولية، واتباع تعليمات الطبيب بشأن تناول الأدوية، وتجنب الاستلقاء لفترات طويلة، والمشي بهدوء، وتجنب رفع الأشياء أو سحبها أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة خلال فترة النقاهة، والعودة لإجراء الفحوصات وفقًا لتعليمات الطبيب، وذلك للسيطرة على احتمالية عودة تكوّن الحصوات في المستقبل.
أوضح الدكتور لين مستوى الخطر الذي يُشكله تضخم الكلى لدى المرضى مقارنةً بالأشخاص الطبيعيين، مع خطر تكوّن الحصوات. خاصةً لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية تشريحية، حيث تختلف أجزاء الجسم الداخلية لديهم عن بعضها البعض، ولا يُمكن اكتشافها إلا من خلال الفحص الطبي والفحوصات السريرية. تُعدّ حالة المريض المذكور أعلاه من الحالات النادرة جدًا، وغالبًا ما تُصاحبها مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك تكوّن حصوات الكلى. يومًا بعد يوم، تكبر الحصوات وتُسبب انسداد المسالك البولية، مما يُؤدي إلى تراجع وظائف الكلى، وخاصةً عند اقترانها بالالتهاب، مما قد يُسبب الفشل الكلوي بسهولة. غالبًا ما تشمل مضاعفات حصوات الكلى: الالتهاب، والتهاب المسالك البولية، وانسداد المسالك البولية، والفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن، والأخطر من ذلك هو تمزق الكلى. في حالة تشوهات الحالب الكلوي الإضافي، يتم إدخال الوحدة الكلوية العلوية خارج مثلث عنق المثانة. هناك حالات تُصاب فيها الكلى بالتلف أثناء الحمل أو في حال اكتشافها متأخرًا. عند النساء، يُدخل الحالب في المهبل، مما يُسبب تسربًا مستمرًا للبول، ويؤثر على الحياة اليومية والدراسة والعمل. أما عند الرجال، فقد يدخل في غدة البروستاتا، مُسببًا عدوى وتلفًا في وحدة الكلى.
لذلك، يُسهم الاكتشاف المبكر لأي خلل في الجسم بشكل كبير في تشخيص المرضى وعلاجهم. لذلك، عند ظهور أعراض غير طبيعية، مثل ألم أسفل الظهر يمتد إلى أسفل البطن ومنطقة الفخذ وداخل الفخذ، غالبًا ما يظهر الألم فجأةً بعد ممارسة الرياضة أو القيام بمجهود بدني شاق؛ أو حمى وقشعريرة؛ أو غثيان أو قيء؛ أو اضطرابات في المسالك البولية، مثل: التبول أكثر من المعتاد، أو تغير لون البول إلى الأحمر أو الوردي أو البني، أو بول عكر ذو رائحة كريهة... يجب على المرضى التوجه فورًا إلى مرافق طبية مرموقة مثل مستشفى E للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)