بعد قرابة خمسة أشهر من أول عملية زراعة قلب وكبد متزامنة في فيتنام، عاد السيد دينه فان هوا إلى الحياة كأي شخص طبيعي تقريبًا. يستطيع مساعدة زوجته وأطفاله في مهام تبدو وكأنها من اختصاص أي شخص، مثل كنس المنزل وتنظيفه.

في تيت الماضي، طهى السيد هوا الأرز ولفّ بان تشونغ. كانت العائلة في غاية السعادة، ففي نهاية سبتمبر/أيلول 2024، فقدوا كل أمل عندما تنبأ الطبيب بأن حياة السيد هوا ستُقاس بالساعات.

هذا الرجل البالغ من العمر 42 عامًا هو أول حالة في فيتنام تُجرى لها عملية زرع قلب وكبد في آن واحد. أُجريت الجراحة في مستشفى الصداقة الفيتنامي ( هانوي ) في أكتوبر 2024، مسجلةً بذلك إنجازًا تاريخيًا في مجال زراعة الأعضاء، ويعود ذلك جزئيًا إلى صعوبة الحالة الصحية للمريض، حيث كان مريضًا للغاية، مما يُمثل خطوةً قويةً إلى الأمام في مسيرة زراعة الأعضاء الفيتنامية التي امتدت لأكثر من 30 عامًا.

أُدخل السيد هوا إلى المستشفى في حالة حرجة للغاية، فقد فشل كبده تمامًا ولم يعد يعمل، واضطراب في تخثر الدم، وكان ينزف مع كل حقنة. كان قلبه يعاني من فشل حاد، وبالكاد استطاع الحفاظ على ضغط الدم.

في ذلك الوقت، كان قلب السيد هوا وكبده بحاجة إلى دعم آلي؛ وكان على قلبه أن يستخدم جهاز القلب والرئة، وكان على كبده أن يستخدم مرشحًا ليحل محل وظيفته.

"بدون حل بديل، بعد 6 إلى 12 ساعة فقط، لم يكن من الممكن إنقاذ المريض"، يتذكر الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة فييت دوك.

لذلك، عندما تم إغلاق الغرزة الأخيرة في عملية زرع القلب والكبد المتزامنة، بعد 8 ساعات بدأ قلب المريض ينبض مرة أخرى، وتحول لون الكبد إلى اللون الوردي وبدأ بإفراز العصارة الصفراوية، انفجر الأطباء في غرفة العمليات بالبكاء.

زار وزير الصحة داو هونغ لان السيد هوا بعد ثمانية أيام من خضوعه لعملية زرع قلب وكبد في آن واحد. الصورة: مركز بي في سي سي.

بعد مرور ما يقرب من نصف عام على حياته الجديدة، لا يزال السيد هوا عاطفيًا للغاية، ولا يستطيع إلا أن يقول شكرًا للأطباء الفيتناميين وأسرة المتبرع بالأعضاء.

ما يقرب من ثلاثة عقود من تحقيق حلم زراعة الأعضاء

بدأ العالم بأبحاث زراعة الأعضاء في أوائل القرن العشرين، ولكن لم تُجرَ عملية زراعة كلية ناجحة إلا عام ١٩٥٤. وفي عام ١٩٦٣، أُجريت أول عملية زراعة كبد، وفي عام ١٩٦٧، أُجريت أول عملية زراعة كبد ناجحة.

في فيتنام، وُلدت فكرة زراعة الأعضاء في ستينيات القرن الماضي في مستشفى الصداقة الفيتنامي. في ذلك الوقت، كان الطب الفيتنامي لا يزال يفتقر إلى المعدات والمرافق والأدوية والموارد البشرية، لكن البروفيسور الأكاديمي تون تات تونغ، مدير المستشفى آنذاك، أجرى أبحاثًا في زراعة الأعضاء ونجح في زراعتها لدى الحيوانات بين عامي ١٩٦٥ و١٩٦٦.

كانت رغبة البروفيسور تون تات تونغ في إجراء عمليات زرع كبد وكلى للمرضى في سبعينيات القرن الماضي. لكن في ذلك الوقت، كان على البلاد بأكملها تركيز مواردها البشرية والمادية على حرب المقاومة، ثم ظهرت صعوبات ما بعد الحرب، مما أدى إلى تأجيل آمال البروفيسور تونغ وأحلامه العلمية وأحلام إنقاذ المرضى.

بفضل رؤيته الاستراتيجية، أرسل البروفيسور تون تات تونغ فرقًا جراحية للدراسة في الخارج، لإعداد الكوادر الطبية لزراعة الأعضاء. كان زراعة الأعضاء آنذاك حلمًا للمجتمع الطبي، وكان المرضى الفيتناميون، للأسف، يعانون من فشل في الأعضاء ويحتاجون إلى علاج بديل.

ولم تتم إعادة بناء برنامج زراعة الأعضاء إلا في أواخر الثمانينيات والتسعينيات.

شهد الرابع من يونيو عام ١٩٩٢ بدايةً تاريخيةً لزراعة الأعضاء البشرية في فيتنام، عندما أُجريت أول عملية زرع كلية في المستشفى العسكري ١٠٣ في هانوي. كان المريض هو الرائد فو مان دوان، البالغ من العمر ٤٠ عامًا (وقت الجراحة)، وكان يعاني من فشل كلوي في مرحلته الأخيرة. وكان المتبرع بالكلية شقيقه البالغ من العمر ٢٨ عامًا.

اجتماع للتحضير لأول عملية زرع كلية في الأكاديمية الطبية العسكرية عام ١٩٩٢ (يسار) وأول عملية زرع أمعاء في فيتنام عام ٢٠٢٠. وقد حظيت كلتا الحالتين بدعم خبراء أجانب. الصورة: المستشفى العسكري ١٠٣، الأكاديمية الطبية العسكرية.

في هذه العملية الأولى لزراعة الأعضاء، شارك أساتذة بارزون من مستشفى باخ ماي، ومستشفى فيت دوك، وجامعة هانوي الطبية، ومستشفى 108 العسكري المركزي، ومستشفى 103 العسكري، والأكاديمية الطبية العسكرية، بدعم من خبراء تايوانيين (الصين).

وبعد أكثر من عام، في يوليو/تموز 1993، أجرى الأطباء الفيتناميون بأنفسهم (دون دعم من خبراء أجانب) عملية زرع كلية لمريض يبلغ من العمر 33 عاماً في توي هوا، وكانت المتبرعة بالكلية شقيقته البالغة من العمر 42 عاماً.

لم تعد زراعة الأعضاء حلمًا. فالتقدم المذهل في الطب في بلادنا فتح الباب أمام إحياء آلاف المرضى الذين يكافحون بشدة من أجل البقاء على قيد الحياة.

رقم 1 في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زرع الأعضاء

قال الدكتور دونج دوك هونج: "بدأت صناعة زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرًا نسبيًا مقارنة بالعالم، لكننا حققنا تقدمًا سريعًا للغاية".

بحلول عام ٢٠١٢، أجرى الأطباء الفيتناميون عمليات زرع أعضاء لأكثر من ٦٠٠ حالة، معظمها عمليات زرع كلى. وخلال السنوات الثلاث ٢٠١٠-٢٠١٢ وحدها، أُجريت ما يقرب من ٣٠٠ عملية زرع كلى بنتائج جيدة. وبحلول نهاية عام ٢٠٢٣، سيتجاوز عدد عمليات الزرع ٨٣٠٠ عملية.

أطباء في مستشفى فيت دوك أثناء عملية زرع قلب وكبد متزامنة، أكتوبر 2024. الصورة: مركز بي في سي سي

صرح نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، بأنه على مدار 33 عامًا، أجرت فيتنام أكثر من 9500 عملية زراعة أعضاء. وخلال السنوات الثلاث الماضية (2022-2024)، تُعد فيتنام الدولة الأولى في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زراعة الأعضاء سنويًا (أكثر من 1000 حالة). وتُعتبر الكلى العضو الأكثر زراعةً في فيتنام (حيث تُمثل أكثر من 84% من عمليات الزراعة).

في السنوات الأولى، كان عدد المراكز التي تُجري عمليات زراعة الأعضاء يُحصى على الأصابع، مثل المستشفى العسكري 103، وتشو راي، وفيت دوك، وهوي سنترال، والمركز العسكري المركزي 108، وغيرها. وحتى الآن، تضم البلاد 27 مركزًا لزراعة الأعضاء. من بينها، يُعدّ المستشفى العسكري المركزي 108 حاليًا المركز الأول لزراعة الكبد في جنوب شرق آسيا، ومستشفى فيت دوك فريندشيب الذي يُجري عمليات زراعة العديد من الأعضاء بنجاح في آنٍ واحد.

ولم يقتصر الأمر على زيادة عدد مراكز زراعة الأعضاء في المستشفيات المركزية بسرعة، بل تعلمت العشرات من المستشفيات الإقليمية أيضًا ونفذت وأضافت أسماءها إلى خريطة زراعة الأعضاء في فيتنام.

وقال الدكتور ها آن دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة)، إن الوحدة تتلقى كل أسبوع طلبات لزراعة الأعضاء من المحافظات في السهول أو المناطق الجبلية النائية.

قال البروفيسور فام جيا خانه، رئيس جمعية زراعة الأعضاء الفيتنامية، إن زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرة عن مثيلتها في العالم بأكثر من 40 عامًا، لكنها الآن متقدمة بعشرين عامًا عن ظروف الزراعة المحلية. وقد أتاح هذا فرصًا جديدة للحياة لعشرات الآلاف من المرضى، وأكد مكانة القطاع الطبي الفيتنامي.

واثق في الملكية، وفخور بالمشاركة

وأوضح الدكتور دونج دوك هونج أنه في السنوات الأولى لزراعة الأعضاء، تم إرسال الأطباء الفيتناميين إلى الخارج لتعلم تقنيات حصاد الأعضاء وزراعتها، ولإعادة المنظمة إلى فيتنام لتطبيقها هناك.

لكن الآن، لا يقتصر دور الأطباء الفيتناميين على إجراء عمليات زراعة الكلى والقلب والكبد وغيرها بشكل مستقل، بل يُجرون أيضًا تغييرات تقنية للتكيف. قال الدكتور هونغ إنه في المؤتمرات الدولية الكبرى التي عُقدت في فرنسا، عندما أبلغ الأطباء الفيتناميون عن عمليات زراعة الأعضاء التي أجريت، اندهش الزملاء الأجانب بشدة. وحجزوا مواعيد للزيارة.

قالوا: " نتعلم منكم ". وهذا يُظهر أننا قادرون على التبادل والنقاش على قدم المساواة مع الزملاء الأجانب، ولم نعد نلعب دور الطلاب دائمًا،" قال الدكتور هونغ، مضيفًا أن هذا أمرٌ يدعو للفخر.

منذ إجراء أول عملية زرع كلى في عام 1992، والتي أطلق عليها خبراء مثل البروفيسور فام جيا خانه (وهي عبارة صاغها الفريق فام توان) مازحين اسم "ارتداء الصنادل المطاطية على متن سفينة فضائية"، سجلت مراكز زرع الأعضاء الرئيسية في فيتنام أرقامًا قياسية وإنجازات لا تنسى بشكل مستمر.

في عام 2020، وعلى مدى 16 يومًا في منتصف سبتمبر، أجرى أطباء من مركز القلب والأوعية الدموية والصدر وزملاؤه من مستشفى الصداقة فييت دوك بنجاح 4 عمليات زرع قلب، بما في ذلك عمليتا زرع في يومين متتاليين.

كان هذا رقمًا قياسيًا غير مسبوق في ذلك الوقت. أُجريت عمليتا الزرع بفارق ساعات قليلة فقط، واستغرقت كل منهما أكثر من عشر ساعات. كان الفريق قد انتهى لتوه من العملية السابقة، ولم يكن لديه سوى وقت للراحة وتناول الطعام في مكانه قبل بدء العملية التالية.

لم يكن فرح الأطباء آنذاك بعدد عمليات الزرع التي أُجريت، بل لأن تقنيات زراعة القلب أصبحت روتينية، إذ كان من الممكن إجراء عمليات زراعة الأعضاء في أي وقت من اليوم. وهذا يُظهر قوة المستشفى وجاهزيته لإجراء تقنيات معقدة، وهو أمر كان مستحيلاً قبل ١٠-١٥ عامًا.

بعد مرور أكثر من أربع سنوات على هذا السجل، وحتى الآن، سُجِّلت إنجازات جديدة في مستشفى فيت دوك والعديد من مراكز زراعة الأعضاء، كحالة السيد دينه فان هوا المذكورة أعلاه. أو في أوائل عام ٢٠٢٥، وفي غضون ستة أيام فقط (من ٦ إلى ١١ يناير ٢٠٢٥)، نجح مستشفى فيت دوك فريندشيب في إجراء عمليات زراعة أعضاء لخمسة عشر مريضًا من أربعة متبرعين متوفين دماغيًا (أربعة مرضى خضعوا لزراعة قلب، ومريض واحد خضع لزراعة كبد وكلى في آن واحد، وثلاثة مرضى خضعوا لزراعة كبد، وسبعة مرضى خضعوا لزراعة كلى).

من بين أكثر من 9500 عملية زراعة أعضاء أُجريت على مستوى البلاد خلال 33 عامًا، ساهم مستشفى فيت دوك فريندشيب بما يقارب ثلثها. وقد استخدم الدكتور دونغ دوك هونغ كلمة "طبيعي" بتواضع عند الحديث عن زراعة الأعضاء هنا. في الواقع، أجرى الأطباء في هذا المستشفى الجراحي الرائد في فيتنام إصلاحات وابتكارات وتطورات علمية حديثة، مما ساهم في تحسين جودة زراعة الأعضاء.

على سبيل المثال، كان متوسط وقت زراعة الكبد من متبرع متوفى دماغيًا في السابق حوالي ١٢-١٤ ساعة، أما الآن، فقد طوّر أطباء الفييت دوك هذه التقنية لتصبح أكثر ملاءمةً وفعاليةً من خلال إدخال المزيد من الآلات والأدوات والمعدات. ومنذ ذلك الحين، قُلّص وقت الزراعة إلى ٤-٥ ساعات.

مع تقصير مدة التخدير من 4 إلى 5 ساعات، تصبح حالة المريض بعد عملية الزرع أفضل بكثير. هذا يُسهم في تقليل نسبة مرضى زراعة الكبد الذين يُزال أنبوب التنفس لديهم مباشرةً على طاولة العمليات أو بعد الزرع إلى 6 ساعات فقط، دون الحاجة إلى نقل دم كبير كما كان الحال سابقًا.

بفضل هذا، أصبح بإمكان الأطباء إجراء عمليات جراحية للمرضى الأكثر خطورة والذين كانوا في السابق متحفظين للغاية. حاليًا، وسّع الدكتور فيت دوك نطاق استخداماته، ليس فقط بزيادة عدد عمليات الزرع، بل أيضًا لتحسين جودتها. بفضل هذا، تم اختصار فترة ما بعد الجراحة والتعافي، وتقليل استخدام الأدوية، وانخفاض التكاليف. وأكد السيد هونغ: "الفائدة الواحدة مضاعفة".