وصفة طبية مدتها شهرين: يستفيد منها المرضى والمرافق الطبية على حد سواء

اقترحت مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية مرارا وتكرارا توفير الدواء كل شهرين للمرضى الخارجيين المصابين بأمراض مزمنة والذين تلقوا علاجا مستقرا لتقليل التحميل الزائد في المستشفيات وتقليل السفر ووقت الانتظار للأشخاص. في الوقت الحالي، يقوم مستشفى زان بون العام ( هانوي ) على مستوى البلاد بتجربة وصفات طبية للمرضى الخارجيين لمدة تزيد عن 30 يومًا لبعض الأمراض ومجموعات الأمراض، وهو ما يلقى ترحيبًا ودعمًا من المرضى.

ويرى العديد من الخبراء وقادة المستشفيات أن توفير العلاج لمدة شهرين لبعض الأمراض المزمنة ومجموعات الأمراض ذات العلاج المستقر أمر ضروري، مما يعود بالنفع على المرضى والمستشفيات على حد سواء.

3 فوائد للوصفة الطبية لمدة شهرين

بعد معاناتها من ارتفاع ضغط الدم لمدة 5 سنوات الآن، كانت السيدة فام ثي توي (63 عامًا، دونج دا، هانوي) تذهب كل شهر مبكرًا جدًا إلى مستشفى زان بون العام للتحقق من تأمينها الصحي والحصول على الدواء الذي تتناوله. لكن في الآونة الأخيرة أصبحت تذهب إلى الطبيب مرة واحدة كل شهرين فقط لأن الطبيب وصف لها الدواء لمدة شهرين. فحوصات التأمين الصحي مزدحمة جدًا، وعادةً ما أضطر للذهاب مبكرًا للوقوف في الطابور. لكن الآن، لا أذهب إلا مرة كل شهرين، فأجد الأمر أقل إرهاقًا، ولم أعد مضطرًا للذهاب والعودة لانتظار الفحوصات والحصول على الأدوية مرات عديدة كما في السابق.

توفير الدواء كل شهرين من شأنه أن يقلل من السفر ووقت الانتظار للمرضى.

يعد مستشفى زان بون العام هو المرفق الطبي الأساسي للفحص والعلاج لحوالي 230 ألف شخص يحملون بطاقات التأمين الصحي. يستقبل المستشفى، الذي يحتوي على أكثر من 50 طاولة فحص، ما معدله 3000 مريض خارجي يوميًا. من إجمالي عدد المرضى القادمين للفحص، تشكل مجموعة المرضى المصابين بأمراض مزمنة أكثر من 50٪، وخاصة أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وخلل شحميات الدم وهشاشة العظام والتهاب الكبد المزمن من النوع B والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن واضطرابات القلق وغيرها.

يشكل الازدحام في منطقة الفحص تحديًا كبيرًا دائمًا، وخاصة خلال ساعات الذروة (8 صباحًا - 10 صباحًا و1 ظهرًا - 3 ظهرًا)، مما يؤدي إلى أوقات انتظار طويلة للمرضى، وزيادة الضغط على الطاقم الطبي والتأثير على جودة الخدمة.

قال الدكتور لونغ دوك دونج، رئيس قسم التخطيط والتوليف في مستشفى زان بون العام، إنه في الفترة 2020-2023، قدم مستشفى زان بون العام الأدوية لمدة تصل إلى 3 أشهر للمرضى الخارجيين في سياق الوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه وفقًا لتعليمات وزارة الصحة والضمان الاجتماعي في فيتنام. وعندما انتهى الوباء، أدرك المستشفى أن توفير أدوية العلاج المزمن لمدة شهرين استمر في تحقيق نتائج إيجابية في الفحص الطبي والعلاج، لذلك أرسل وثيقة تقترح أن تنظر وزارة الصحة وإدارة الصحة في هانوي في الاستمرار في السماح بتنفيذ توفير أدوية العلاج للمرضى الخارجيين لمدة شهرين للأمراض التي تتطلب علاجًا طويل الأمد، في حالة مستقرة.

وبناءً على ذلك، بدأ مستشفى زان بون العام اعتبارًا من نوفمبر 2024 في تجربة وصف العلاج للمرضى الخارجيين لمدة تزيد عن 30 يومًا للمرضى الذين يعانون من حالات مستقرة لمجموعات الأمراض التالية: ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وخلل شحميات الدم، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض باركنسون، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع ب، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي.

وقال الدكتور لونغ دوك دونج إن البرنامج التجريبي لوصف وتوزيع الأدوية للمرضى الخارجيين لمدة تزيد عن 30 يومًا سجل في البداية العديد من النتائج الإيجابية، مثل ضمان استحقاق المرضى للفوائد وفقًا للوائح التأمين الصحي، مع توفير الوقت، وخفض تكاليف السفر، وتقليل وقت الانتظار، وزيادة الرضا.

بالنسبة للمرافق الطبية، تم تحسين جودة الخدمة، وتم تخفيف العبء على قسم الفحص، مما خلق الظروف للمستشفيات لتركيز الموارد على التطوير المتخصص، وتطبيق التكنولوجيا العالية، وعلاج المرضى في حالات الطوارئ والحالات الحرجة، وإصلاح الإدارة بشكل مستمر والتحول الرقمي القوي. وتشمل الفوائد التي تعود على هيئات الإدارة، وخاصة هيئات التأمين الاجتماعي، خفض تكاليف الفحص الطبي، والاستخدام الأكثر فعالية وملاءمة للموارد لتحسين نوعية الرعاية الصحية لجميع السكان.

وبحسب الإحصائيات، قدم مستشفى زان بون العام الأدوية لمدة تزيد عن 30 يومًا لنحو 2300 مريض من نوفمبر 2024 إلى نهاية أبريل 2025. يميل عدد المرضى الذين يتلقون الأدوية إلى الزيادة كل شهر.

وتبلغ نسبة المرضى الذين يتعين عليهم العودة لإجراء فحص خلال 50 يوماً (ما يعادل شهرين تقريباً) بعد وصف الدواء لهم لأكثر من 30 يوماً حوالي 3%. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي: الآثار الجانبية، وردود الفعل غير المرغوب فيها التي تتطلب تعديل الجرعة أو تغيير الدواء، أو أعراض غير عادية مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم، وتقلبات الجلوكوز في مرضى السكري.

تعتبر بعض مجموعات الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وخلل شحميات الدم، والتهاب الكبد المزمن من النوع B، وهشاشة العظام، ومرض باركنسون، مناسبة للإعطاء طويل الأمد للأدوية. ساهمت هذه السياسة في تقليل وتيرة زيارات المرضى للمستشفيات بشكل كبير، وخاصة خلال ساعات الذروة مثل 8:00-10:00 و13:00-15:00، مما أدى إلى تحسين راحة العمل المهني في أقسام الفحص.

وبحسب الدكتور دونج، فإن فعالية توفير العلاج للمرضى الخارجيين لمدة تزيد عن 30 يومًا تتجلى أيضًا عندما لا يحتاج 97% من المرضى إلى زيارة متابعة في غضون شهرين. وأضاف الدكتور دونج: "إن معايير اختيار المرضى لتلقي الأدوية لأكثر من 30 يومًا تتطلب حالة مستقرة لمدة لا تقل عن 3 إلى 12 شهرًا اعتمادًا على مجموعة المرض، مما يساعد على ضمان العلاج الآمن مع الحد من خطر حدوث مضاعفات بسبب نقص الإشراف الطبي، مما يساهم في تقديم الدعم الفعال لإدارة الأمراض المزمنة".

ينبغي نشرها على الصعيد الوطني

قال الدكتور نجوين فان ثونج، مدير مستشفى دوك جيانج العام (هانوي)، إن بعض الأمراض المزمنة سيتم إعطاء الدواء كل 1-3 أشهر، وهو مناسب تمامًا للمرض. وهذا مناسب للمرضى والمستشفيات على حد سواء. ومع ذلك، وبحسب كل حالة، إذا كان المرض مزمنًا بسيطًا مثل مرض السكري أو ضغط الدم، فإن صرف الدواء كل شهرين يعد أمرًا معقولًا. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من 3-4 أمراض مصاحبة، فاعتمادًا على الحالة، ستقوم المستشفيات بترتيب توفير الدواء مرة واحدة في الشهر أو أكثر.

وفيما يتعلق باقتراح الضمان الاجتماعي في فيتنام، قال مدير مستشفى دوك جيانج العام إنه معقول، ولكن يجب أن تكون المستشفيات مسؤولة عن تصفية وفصل وتصنيف مجموعات المرضى التي يتم إعطاؤها الدواء وفحصها مرة واحدة في الشهر، ومجموعات المرضى التي يتم إعطاؤها الدواء كل شهرين، ومجموعات المرضى التي يتم إعطاؤها الدواء كل 3 أشهر.

وبحسب العديد من الأطباء فإن توفير العلاج الخارجي لمدة تزيد عن 30 يوماً كان له أثر واضح في تخفيف العبء على المستشفيات من خلال تقليل وتيرة إعادة الفحص الدوري للمرضى المزمنين المستقرين. ويتوقع العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والذين يتلقون علاجًا مستقرًا أيضًا أن يتلقوا الدواء كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.

وبحسب السيد نجوين دوك هوا، نائب مدير الضمان الاجتماعي في فيتنام، فإن الضمان الاجتماعي في فيتنام اقترح هذه الطريقة عدة مرات مثل زان بون ووزارة الصحة التي وافقت عليها أيضًا، ولكن حتى الآن لم ينفذها سوى عدد قليل جدًا من المستشفيات. ومن خلال البحث، علمنا أنه لا يوجد حاليًا مستشفى في البلاد يوزع الدواء كل شهرين باستثناء مستشفى زان بون العام الذي يقوم بتجربة هذا الأمر.

وبحسب ممثل إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج، فإن وزارة الصحة تقوم بتعديل واستكمال التعميم رقم 52/2017/TT-BYT، والذي يتضمن المحتوى الذي يسمح بوصف بعض الأمراض ومجموعات الأمراض المدرجة في القائمة لمدة تصل إلى 90 يومًا. يهدف المحتوى المعدل بشكل أساسي إلى تقليل عدد زيارات المرضى إلى المستشفيات، وخاصة المرضى في المناطق النائية والجبلية، إلى المستشفيات الكبيرة. بالنسبة للأمراض ومجموعات الأمراض التي يُسمح بوصفة طبية لمدة تزيد عن 30 يومًا، يتم النظر فيها بشكل أكبر وستتوفر النتائج قريبًا.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/