صعوبة في الانحناء والتمدد بعد جراحة استبدال المفصل، لماذا؟

بعد جراحة استبدال الركبة، ظنت السيدة ماي (٥٥ عامًا، من مدينة هو تشي منه) أنها ستستعيد قدرتها على المشي قريبًا. لكن بعد ثلاثة أشهر، لا تزال ركبتها تعاني من صعوبة في الانحناء والتمدد. كان الشعور بالتصلب يجعل كل خطوة صعبة.

بعد 3 أشهر من الجراحة، يصبح من الصعب ثني مفصل الركبة وتمديده

حالة السيدة ماي ليست نادرة. صرّح الدكتور ترونغ كونغ دونغ، الأخصائي في جراحة العظام والمفاصل، وعضو اللجنة التنفيذية لجمعية مدينة هو تشي منه لتنظير الجهاز العضلي الهيكلي ومدير عيادة الطب الرياضي، بأن جراحة استبدال الركبة تُعدّ خطوةً مهمةً في مجال إصابات العظام، إذ تُساعد على تخفيف الألم واستعادة الوظائف الحركية لمرضى هشاشة العظام الشديدة في الركبة. ومع ذلك، في بعض الحالات، ورغم استمرار عمل المفصل الاصطناعي بشكل جيد، قد يُعاني المريض من تيبس في مفصل الركبة ومحدودية في الثني والبسط.

غالبًا ما يكون السبب هو التهاب الفقار اللاصق، وهي حالة ينمو فيها النسيج الندبي بشكل مفرط حول المفصل أو داخله، مما يؤدي إلى التصاق الأنسجة المحيطة بالمفصل وإعاقة حركته. وأوضح الدكتور دونج: "ببساطة، بدلًا من الشفاء بسلاسة، تنقبض الأنسجة المحيطة بالمفصل وتتصلب، مما يؤدي إلى تجمد المفصل تقريبًا وتقليل نطاق حركته بشكل كبير". وتشير بعض الدراسات إلى أن هذه المضاعفات تحدث لدى حوالي 3-10% من المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة.

غالبًا ما ينتج تليف المفاصل عن مجموعة من العوامل، بدءًا من استجابة الجسم للشفاء، والتقنية الجراحية، وصولًا إلى عملية إعادة التأهيل. بعض الأشخاص معرضون لتكوين أنسجة ليفية، بينما يخشى آخرون الحركة مبكرًا بسبب الألم والتورم، مما يؤدي إلى انكماش كبسولة المفصل. يقول الدكتور دونج: "حتى لو نجحت جراحة استبدال المفصل من الناحية التقنية، فإن عدم حصول المريض على إعادة تأهيل مناسبة قد يؤدي إلى حدوث تليف في المفصل".

جراح يجري عملية جراحية للمريض

الصورة: BSCC

نطاق الانثناء أقل من 80 درجة على الرغم من تمارين إعادة التأهيل

أحدث حالة هي السيدة د. تي كي دي (60 عامًا، من حي آن لاك، مدينة هو تشي منه). خضعت السيدة د. لجراحة استبدال ركبتها اليسرى في فبراير 2023، واليمنى في سبتمبر 2024. بعد جراحة الركبة اليمنى، ورغم أن المفصل الاصطناعي كان يعمل ميكانيكيًا بشكل جيد، إلا أنه بسبب التليف التدريجي، أصبح مفصلها متيبسًا تقريبًا، مع نطاق ثني أقل من 80 درجة، على الرغم من تمارين إعادة التأهيل (عادةً ما ينثني مفصل الركبة بزاوية تتراوح بين 130 و150 درجة). بعد الفحص، قرر الدكتور دونج إجراء جراحة تنظيرية لإزالة الأنسجة الميتة من الركبة اليمنى وإرخائها.

سارت العملية الجراحية على ما يرام. خضعت السيدة د. بعد ذلك لعلاج طبيعي وتأهيلي مستمر لمدة شهرين. بعد إعادة الفحص، كانت ركبتها اليمنى مستقيمة ومثنية بشكل جيد، واستطاعت المشي والحركة بشكل طبيعي.

للحد من خطر الإصابة بتليف المفصل بعد جراحة استبدال المفصل، يوصي الدكتور دونج المرضى بممارسة الرياضة مبكرًا، وممارسة التقنيات الصحيحة تحت إشراف الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي (فنيي إعادة التأهيل)، والتحكم الجيد في الألم والتورم في المراحل المبكرة. كما تُعد الفحوصات الدورية أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عن العلامات المبكرة لضعف الحركة.

إذا لم يتمكن المريض من فرد المفصل أو ثنيه بالكامل بعد الجراحة، أو ازداد الألم عند الحركة، أو انخفض نطاق حركته بشكل ملحوظ رغم تمارين إعادة التأهيل، فيجب عليه مراجعة الطبيب فورًا. فمع تفاقم التليف دون علاج، قد يفقد المفصل الاصطناعي - رغم استمراره في أداء وظائفه الميكانيكية - وظيفته الحركية، مما يجعل المشي والأنشطة اليومية صعبة كما كانت قبل الجراحة. علاوة على ذلك، إذا تأخر التدخل الجراحي، ستكون الجراحة التنظيرية لإزالة الالتصاقات أقل فعالية لأن النسيج الندبي يزداد سمكًا ويصبح ليفيًا، مما يصعب تحرير المفصل. ووفقًا للتوصيات، يجب إجراؤها خلال 3-6 أشهر بعد جراحة استبدال المفصل لتحقيق أفضل نتائج التعافي.

المصدر: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm