الورم يسبب للمريض ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى حقن البوتاسيوم لمدة عامين

[إعلان 1]

صرح الدكتور نجوين هوانغ دوك، رئيس قسم المسالك البولية - مركز المسالك البولية - أمراض الكلى بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأن جراحة المنظار التي استغرقت 90 دقيقة لإزالة ورم الغدة الكظرية كانت ناجحة. بعد يوم واحد من الجراحة، استقرت صحة السيد نجوين تشينه (44 عامًا، مدينة ثو دوك)، وعاد ضغط دمه إلى طبيعته، وأصبح قادرًا على المشي وتناول الطعام. بعد يومين، غادر السيد تشينه المستشفى.

كان المريض يعاني سابقًا من ارتفاع ضغط الدم (160/90 ملم زئبق) لفترة طويلة. ورغم استمراره في تناول أدوية ضغط الدم يوميًا، إلا أن ضغط دمه لم يتحسن. إضافةً إلى ذلك، عانى من أعراض ضعف العضلات، وصعوبة في المشي، وألم في الصدر أحيانًا، وضيق في التنفس بسبب نقص البوتاسيوم، مما استدعى دخوله المستشفى بشكل متكرر لتلقي جرعات من البوتاسيوم.

تسبب الورم في ارتفاع ضغط الدم لدى المريض واضطر إلى تناول مكملات البوتاسيوم لمدة عامين، الصورة 1 — الدكتور نجوين هوانغ دوك (يسار) أثناء الجراحة التنظيرية. الصورة: مستشفى تام آنه العام

"أعاني من ارتفاع ضغط الدم ونقص البوتاسيوم منذ عامين. ورغم زيارتي العديدة للأماكن وإجراء العديد من الفحوصات، إلا أنني لم أتوصل إلى السبب الدقيق بعد"، قال السيد تشينه.

بفضل خبرته في فحص المرضى والتعرف على العلامات المشبوهة، طلب الدكتور فو تران نجوين دوي، من قسم الغدد الصماء والسكري، من المريض إجراء تقييمات سريرية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن. تُستخدم هذه التقنية غالبًا لفحص البطن عند وجود علامات اشتباه بوجود أكياس أو أورام أو خراجات أو انسدادات أو سوائل في البطن، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من المريض أيضًا إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) وفحوصات دم لتقييم مؤشر الغدد الصماء التي تفرزها الغدد الكظرية.

أظهرت النتائج وجود ورم صغير في الغدة الكظرية اليمنى، حجمه 25 ملم. ونظرًا لصغر حجم الورم، كان من الصعب اكتشافه، إلا أن هذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم غير المنضبط لدى المريض خلال الفترة الماضية، وفقًا للدكتور دوي.

تسبب الورم في ارتفاع ضغط الدم لدى المريض، واضطره لتناول مكملات البوتاسيوم لمدة عامين. الصورة ٢ — أورام الغدة الكظرية اليمنى تُسبب ارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس لفترات طويلة لدى المرضى. الصورة: مقدمة من مستشفى تام آنه العام.

بعد ذلك مباشرةً، عُقدت استشارة متعددة التخصصات بين أطباء قسم الغدد الصماء ومركز أمراض الكلى والمسالك البولية، واتفق الأطباء على الخطة الجراحية لإزالة الغدة الكظرية اليمنى والورم باستخدام التنظير ثلاثي الأبعاد. وصرح الدكتور نجوين هوانغ دوك، الذي أجرى الجراحة مباشرةً للمريضة: "على الرغم من صغر حجم الورم، إلا أنه يُسبب عواقب وخيمة على صحة المريضة" .

نجحت العملية الجراحية بفضل نظام الجراحة التنظيرية ثلاثي الأبعاد/الرابع الأبعاد (3D/4K ICG Rubina) المزود بأحدث تقنيات التصوير المتاحة حاليًا. ومن أبرز مزايا هذه الطريقة: الحد الأدنى من التدخل الجراحي، وانخفاض النزيف، وصغر حجم الجروح، وقلة المضاعفات، وقلة الندبات، وسرعة التعافي، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى... للمرضى. وأضاف الدكتور دوك أن عدد المستشفيات المجهزة بهذا النظام في فيتنام قليل.

يحتوي جسم الإنسان على غدتين كظريتين صغيرتين جدًا، وزنهما 4-5 غرامات فقط، تقعان فوق الكليتين. وهما مسؤولتان عن إفراز الهرمونات لتنظيم أنشطة الجسم. ومع ذلك، عند ظهور ورم، تحدث زيادة غير طبيعية في إفرازهما، مما يؤدي إلى زيادة أو نقص في مكونات الهرمونات في الجسم.

تصيب أورام الغدة الكظرية حوالي 3-5% من السكان. ورغم ندرتها، إلا أنها قد تصيب أي شخص، بغض النظر عن جنسه أو عمره، وتزداد احتمالية الإصابة بها لدى كبار السن. لم يُحدد سبب المرض بشكل دقيق حتى الآن. ومع ذلك، تساهم عوامل مثل البيئة، والطعام، ونمط الحياة في زيادة خطر الإصابة. كما أن بعض حالات المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية، وتليف، وأورام صماء متعددة، لديهم عوامل خطر أعلى.

على وجه الخصوص، لأورام الغدة الكظرية، وإن كانت صغيرة، تأثير كبير على الصحة، بل قد تُهدد حياة المريض إذا لم تُعالج في الوقت المناسب. ارتفاع ضغط الدم المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه في مرحلة ما يُسبب عواقب وخيمة كالسكتة الدماغية، والشلل النصفي، والنزيف الدماغي، والأخطر من ذلك، الإعاقة. إلى جانب ذلك، يُسبب نقص البوتاسيوم ضعف العضلات، وضعف الساقين، وعدم ثبات المشي، وقد يؤثر أيضًا على وظائف القلب، مُسببًا عواقب وخيمة لا يُمكن التنبؤ بها.

أدى الورم إلى ارتفاع ضغط الدم لدى المريض واضطر إلى تناول مكملات البوتاسيوم لمدة عامين، الصورة 3. — صحة المريض مستقرة بعد الجراحة. الصورة: مستشفى تام آنه العام.

لحسن الحظ، 95% من أورام الغدة الكظرية حميدة، و5% فقط خبيثة. قد يكون سرطان الغدة الكظرية سرطانًا أوليًا، أو سرطانًا انتشر من مكان آخر، وغالبًا ما يُكتشف متأخرًا، مع أورام كبيرة (5-7 سم). في حالة المريضة، كان حجم الورم يزيد عن 2 سم فقط، ومن المرجح أن يكون حميدًا. لمعرفة ذلك بدقة، سيجري الطبيب بعد الجراحة تشريحًا مرضيًا، ثم سيضع خطة علاج مناسبة.

لذلك، بالإضافة إلى الفحوصات الصحية الدورية، عندما تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، خاصة عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، مصحوبة بأعراض التعب وضعف العضلات واضطرابات ضربات القلب وفقدان الوزن، فمن الضروري التوجه إلى منشأة طبية أو مستشفى ذات سمعة طيبة لإجراء الفحص والاختبار في أسرع وقت ممكن، كما أكد الدكتور هوانغ دوك.

كوين فان

[إعلان 2]
مصدر