لا ينبغي اعتبار التأمين الصحي بمثابة "حاجز ضد التحميل الزائد" على المستشفيات العليا.

وقال المندوب نجوين آنه تري إن التأمين الصحي استُخدم في السنوات الأخيرة كـ "حاجز للحمل الزائد" على المستوى الأعلى، لكن الفعالية لم تكن عالية وتحتاج اللوائح إلى مراجعة لاستخدام التأمين الصحي بشكل مناسب.

خطر إفلاس صندوق التأمين الصحي في حال استمرار العمل كما كان من قبل

في عصر يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، عقد مجلس الأمة اجتماعا في مجموعات لمناقشة مشروعي قانونين لتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

بصفته طبيبًا لسنوات عديدة، أقرّ المندوب نجوين آنه تري (وفد هانوي) بأنه منذ صدور قانون التأمين الصحي قبل أكثر من 15 عامًا، حقق التأمين الصحي إنجازاتٍ عديدة. من بينها أمران بالغا الأهمية: المساهمة في الفحص الطبي والعلاج للمواطنين، وخاصةً المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

المندوب نجوين آنه تري - وفد الجمعية الوطنية في هانوي.

وقال المندوب تري "لقد شاركني أحد مرضاي ذات مرة أنه بعد اكتشاف المرض، كان حساب تكلفة العلاج يجعل "المنزل المكون من خمسة طوابق يهتز"، ولكن بفضل التأمين الصحي، يمكن للناس بشكل عام، وخاصة المرضى الفقراء، الحصول على العلاج".

ثانيًا، يُظهر التأمين الصحي للناس حاجتهم إليه ليشعروا بالأمان. في الماضي، كان الناس يتهربون من التأمين الصحي، أما الآن فقد انخفض تدريجيًا. وهذا هو أساس تعديل القانون هذه المرة.

لكن بعد 15 عاماً من تطبيق قانون التأمين الصحي، لا يزال يعاني من الكثير من النواقص ويحتاج إلى تعديل وإقراره في جلسة واحدة.

العيب الأول هو خطر إفلاس الصندوق إذا استمر في العمل وفق القانون القديم. قال السيد تري: "مع نظام الدفع القائم على مساهمات محدودة ومدفوعات غير محدودة، سيكون من الغريب ألا يُفلس الصندوق".

وحول عيوب تحويل المسار، قال السيد تري إنه على الرغم من التغييرات التي طرأت، إلا أن هناك العديد من المشاكل لا تزال قائمة.

"لقد استُخدم التأمين الصحي لسنوات طويلة كـ"حاجزٍ للضغط" في المستويات العليا، ولكن بصفتي عاملًا في قطاع الصحة، أعارض هذا لأن نتائجه ليست وخيمة. العواقب ليست هينة، وأهمها عدم المساواة في استحقاقات التأمين الصحي"، أكد السيد تري.

وضرب مثالا لمستشفى على مستوى البلدية يصف دواء بقيمة حوالي 100 ألف دونج، ولكن على المستوى المركزي، إذا تم اكتشاف مرض، يمكن أن تصل الوصفة الطبية غير المحدودة إلى 30 مليون دونج، على حد قول السيد تري، وقال إن هذا غير عادل.

ولذلك، قال المندوب تري إن هذا لا ينبغي اعتباره إجراء لمنع التحميل الزائد، ولكن لمنع التحميل الزائد من خلال إعادة تنظيم النظام الصحي بحيث إذا مرض الناس، يمكنهم الذهاب إلى أسرع وأكثر اكتمالا وأفضل مرفق طبي ممكن، مع أطباء جيدين وأدوية جيدة؛ والعدالة والمساواة في الفوائد؛ والتقنيات المستخدمة، ومستويات الدفع.

خوفاً من سحب أوراق الإحالة.. المستشفيات المتخصصة ستنهار

كما أعرب نائب وزير الصحة ومدير مستشفى تشو راي، نجوين تري ثوك، عن رأيه بشأن قضية ربط التأمين الصحي، حيث وافق تمامًا على الربط على مستوى البلاد، دون الحد من مجال المشاركة في التأمين الصحي، حيث يمكن للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي رؤية الطبيب في منشأة صحية أساسية (المستوى الأساسي) في أي مكان في البلاد، بغض النظر عن مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج والاستمتاع بمزايا التأمين الصحي الكاملة وفقًا للوائح.

فيما يتعلق بمقترح إلغاء أوراق الإحالة من التأمين الصحي، يرى السيد ثوك، في رأيه الشخصي ورأي العديد من مديري المستشفيات، أنه لا ينبغي إلغاء أوراق الإحالة إلا عند إجراء الفحوصات الأولية على مستوى القاعدة. ومع ذلك، عند الانتقال من المستوى الأولي إلى المستوى التخصصي، يجب دائمًا طلب ورقة الإحالة.

المندوب نجوين تري توك، نائب وزير الصحة، مدير مستشفى تشو راي.

وبحسب السيد ثوك، إذا تم إزالة أوراق الإحالة، فإن المرضى سوف يتدفقون إلى المستشفيات المتخصصة للفحص والعلاج بدلاً من الذهاب إلى المستشفيات الأولية والرئيسية.

يتدفق المرضى المؤمَّن عليهم صحيًا في كل مكان إلى تشو راي، وباخ ماي، وفيت دوك، وسنترال هوي... وإذا كان الأمر كذلك، ففي غضون عام أو عامين فقط، سينهار نظام الرعاية الصحية الأساسي بسبب نقص المرضى ونقص الأموال لتغطية التكاليف. وهذا يتعارض مع سياسة تطوير نظام الرعاية الصحية الأساسي، كما قال السيد ثوك.

إلى جانب ذلك، يُبدي مديرو المستشفيات قلقًا بالغًا. على سبيل المثال، في حالة العمليات الجراحية الخاصة (التي تستغرق من 6 إلى 8 ساعات)، لا يُسمح بإجراء سوى عملية جراحية واحدة يوميًا، وليس عملية جراحية ثانية.

إذا قام الطبيب بإجراء عملية جراحية ثانية فإن خطر حدوث مضاعفات للمريض بسبب الإجهاد يكون مرتفعاً جداً.

إذا ألغينا نموذج الإحالة، سيتدفق المرضى إلى المرافق المتخصصة، ومع هذا الضغط على المرضى، سيضطر الأطباء إلى إجراء أكثر من عملية جراحية، مما يُعرّضهم لمخاطر جمة. في الوقت الحالي، يفحص الطبيب 20 مريضًا يوميًا، وإذا ألغينا نموذج الإحالة، فقد يصل عدد المرضى المنتظرين إلى 200 مريض، ولن يستطيع أي طبيب التعامل مع هذا الوضع. ستكون فوضى عارمة، هذا ما عبّر عنه السيد نجوين تري ثوك.

ولذلك اقترح السيد ثوك تعديل الفقرة 3 من المادة 27 والفقرة 3 من المادة 28 من مشروع القانون.

وبناءً على ذلك، عندما ينتقل مريض من منشأة طبية إلى أخرى لإجراء الفحص الطبي والعلاج، يلزم دائمًا الحصول على خطاب إحالة.

يُلخص نموذج الإحالة المعلومات الطبية للمريض: المرض والدواء المُستخدم. لذلك، يُعد هذا النموذج بالغ الأهمية للأطباء المتخصصين، فهو متطلب مهني شبه إلزامي، ويعود بالنفع على المريض.

يفتقر المرضى إلى الخبرة والمعرفة الطبية المتعمقة، مما يمنعهم من نقل معلومات كاملة إلى الأطباء الذين يفحصونهم لاحقًا. ويهدف هذا أيضًا إلى تسهيل إدارة الدولة للرعاية الصحية والتأمين الصحي.

اقتراح نقل الأدوية بين المرافق الطبية

وفي معرض اعترافه بالتعليقات والمساهمات، قال وزير الصحة داو هونغ لان: "يهدف مشروع القانون هذا، الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي، إلى مراجعة المشاكل القائمة في تنفيذ سياسة التأمين الصحي بهدف أعلى يتمثل في جعلها أكثر ملاءمة للمشاركين في التأمين الصحي، وخلق الظروف اللازمة لتوفير الرعاية الصحية الكاملة وفي الوقت المناسب للشعب.

وبحسب السيدة لان، بالإضافة إلى تهيئة الظروف المواتية للناس لتلقي الفحص الطبي والعلاج في الوقت المناسب، يجب أن يكون هناك استثمار كافٍ حتى تتمكن المستشفيات الإقليمية والمحلية والشعبية من تلبية المتطلبات الفنية وأداء مهام الفحص الطبي والعلاج، وتجنب اضطرار الناس إلى السفر من المستويات المحلية إلى المركزية للفحص الطبي والعلاج.

وزير الصحة داو هونغ لان.

وفي الوقت الحالي، نفذت وزارة الصحة إجراءات فعالة مثل توجيه الخطوط الأمامية، وإرسال الأطباء إلى المناطق الصعبة ذات المستوى الأدنى، ووضع سياسات الفحص الطبي والعلاج عن بعد، وما إلى ذلك.

وبالإضافة إلى ذلك، يركز برنامج الإنعاش والتنمية الاجتماعية والاقتصادية أيضًا على المرافق الصحية الشعبية، لكنه لم يلبِّ جميع الاحتياجات بعد.

فيما يتعلق بنقل الأدوية، فإن ضمان وصول الأدوية والمستلزمات الطبية إلى الأشخاص يعد شرطاً أساسياً للمرافق الطبية.

أكدت السيدة لان أنه في الواقع، يُمكن شراء جميع حزم المناقصات التي شاركنا فيها فورًا. على سبيل المثال، أفاد مستشفى دوك جيانج العام بأنه تمكن من شراء 95% من الأدوية، بينما تعذر شراء 5% منها.

ولحل الوضع الحتمي المتمثل في عدم القدرة على شراء الأدوية للمواطنين، تقترح وزارة الصحة في الوقت الحالي آليتين: أولاً، بالإضافة إلى إزالة آلية مناقصة الشراء، إضافة نقل الأدوية بين المرافق الطبية.

على سبيل المثال، إذا اشترى المستشفى أ الدواء في الربع الماضي والآن يحتاج إليه المستشفى ب، فيمكن نقله بين المستشفيات ودفع ثمنه من قبل التأمين الصحي للأشخاص، بحيث لا يضطر الأشخاص إلى الخروج لشراء الدواء، مما يؤثر على جودة العلاج.

نقل الأدوية هو محتوى جديد، وهو أحد الحلول لحل مشكلة نقص الأدوية.

ثانياً، إذا لم يكن هناك نقل للأدوية، واضطر الناس للخروج لشراء الأدوية، فحينئذٍ تكون هناك آلية للدفع.

بصراحة، لا يرغب الأطباء في خروج الناس لشراء الأدوية، لأن الأمر مرتبط بالجودة وجودة العلاج. نقل الأدوية مسألة جديدة، وإذا أمكن تطبيقها، فسيكون حلاً لمشكلة نقص الأدوية، كما قال الوزير.

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm