لأول مرة، نجحت فيتنام في إجراء عملية زرع قلب ورئة في وقت واحد لمريض يعاني من فشل في العديد من أعضاء الجسم.

خضعت مريضة تبلغ من العمر 38 عامًا، تعاني من فشل عضوي متعدد، ولم يتبقَّ لها سوى أيام قليلة، لعملية زرع قلب ورئة متزامنة على يد أطباء في مستشفى فيت دوك. وتُعد هذه أول عملية زرع قلب ورئة متزامنة في تاريخ زراعة الأعضاء في فيتنام.

وفي حديثه للصحافة صباح يوم 13 أغسطس، قال الدكتور دونج دوك هونج - مدير مستشفى فيت دوك، إن أول مريضة تتلقى عملية زرع قلب ورئة في وقت واحد في فيتنام كانت السيدة تران نهو كيو (38 عامًا).

السيدة ق. لديها تاريخ من عيب الحاجز الأذيني - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، والذي أُغلق رغم وجود عيب الحاجز الأذيني في مستشفى هانوي للقلب عام ٢٠١١، دون مراقبة منتظمة، ولم تتناول أي أدوية إلا منذ عام واحد. ليس لدى المريضة تاريخ من السكتة الدماغية.

تحدث الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك، مع الصحفيين.

وفقًا للأستاذ المشارك، دكتور فام هو لو - نائب رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى فيت دوك، تم إدخال المريضة إلى المستشفى بتشخيص متلازمة آيزنمنجر - فشل البطين الأيمن غير القابل للعكس - ارتجاع شديد في الصمام ثلاثي الشرفات / تاريخ من عيب الحاجز الأذيني، يتم حساب احتمال الوفاة بالأيام، وهناك مؤشر على زراعة القلب والرئة في وقت واحد.

"ظل المريض في المستشفى لعدة أشهر. ظننا أن هذه ستكون آخر مرة يمكث فيها في المستشفى إذا لم تُجرَ له عملية زرع أعضاء"، هذا ما قاله الدكتور دونغ دوك هونغ.

بمجرد ورود معلومات عن تبرع شاب بأعضائه الميتة دماغيًا، عقد أطباء مستشفى فيت دوك استشارة طارئة. "السؤال الذي طرحه الكثيرون هو: إذا لم تنجح عملية زراعة القلب والرئتين، فهل ستضيع فرصة زراعة عضوين آخرين؟"، ردًا على هذا السؤال، قرر مدير مستشفى فيت دوك للصداقة إنقاذ المريض وفقًا لمبدأ أن من يعاني من مرض أكثر خطورة ستكون له الأولوية في زراعة الأعضاء.

يقوم الأطباء في وقت واحد بزراعة كتلة القلب والرئة لمريضة.

وعلى الرغم من عدم وجود وقت كاف لعلاج سوء التغذية لدى المريض، وكانت رئتي المتبرع مصابة ببكتيريا Acinetor baummani وكانت أكبر من صدر المتلقي، فقد قرر الأطباء إجراء عملية الزرع بمجرد حصولهم على العضو المتبرع به.

وقال الأستاذ المشارك لو "لقد أجرينا استشارة متعددة التخصصات، لأنه لإجراء تقنية زراعة القلب والرئة المتزامنة المحسنة، يجب أن يكون هناك تنسيق متعدد التخصصات مثل: طب القلب والصدر، والتخدير - الإنعاش، والجراحة، وإعادة التأهيل، والتغذية، وما إلى ذلك".

استغرقت العملية سبع ساعات متواصلة، واضطر خبراء مستشفى فيت دوك إلى استخدام نظام دوران خارج الجسم لاستبدال القلب والرئتين مؤقتًا خلال تلك الفترة. ولضمان عمل القلب بشكل جيد، كان من الضروري تجنب ضخ كمية كبيرة من السوائل التي قد تسبب الوذمة الرئوية، وتقليل التخدير، واستخدام أحدث أجهزة مراقبة الدورة الدموية.

كما أجرى الأطباء استئصالًا ثنائيًا للرئتين لتناسب، وربط القصبتين الهوائيتين الرئيسيتين بدلاً من القصبة الهوائية التقليدية لتحسين تدفق الدم إلى المفاغرة، واستخدموا منظارًا قصبيًا مرنًا أثناء الجراحة لتقييم المفاغرة القصبية الرئيسية.

بعد زراعة الرئة، يحتاج المرضى إلى تناول مثبطات مناعة قوية ولكنهم معرضون جدًا للإصابة بسبب الاتصال بالخارج والرئة المانحة مصابة بالفعل ببكتيريا A. Baummani المقاومة المتعددة، لذلك من الضروري موازنة جرعة مثبطات المناعة (لأن الأدوية تقلل من المقاومة).

وبحسب الدكتور دونج دوك هونج، فإن هذه الحالة نادرة للغاية، وتتطلب تنسيقًا متعدد التخصصات، وتطبيق أحدث التقنيات الجراحية والإنعاش المتاحة اليوم.

المريضة تتعافى بشكل جيد للغاية.

حتى الآن، وبعد ٢٤ يومًا بالضبط من عملية الزرع، لا تزال المريضة تحت المراقبة لإجراء عملية الإنعاش. قال الدكتور دونغ دوك هونغ: "كانت الأيام الأربعة والعشرون الماضية مرهقة لفريق الإنعاش والجراحين. اليوم، يشعر الفريق بأكمله بالراحة والسعادة لأنه في غضون أسبوع أو أسبوعين، سنتمكن من إنجاب طفل لوالدة المريضة، وإنجاب طفل لابنها البالغ من العمر ١٣ عامًا، وإنجاب شقيقة سليمة لأشقائها. هذا أمر يسعدنا للغاية".

لم يُمثّل نجاح عملية زراعة القلب والرئة المتزامنة تقدمًا كبيرًا في مجال زراعة الأعضاء، وخاصةً زراعة الأعضاء المتعددة فحسب، بل أكّد أيضًا على خبرة الفريق الطبي الفيتنامي في مجال الجراحة. وقد أتاح هذا الإنجاز فرصًا جديدة للحياة والعلاج لمرضى القلب والرئة في مرحلتهم النهائية.

مع نجاح عملية زراعة القلب والرئة، واصلنا رفع راية فيتنام الحمراء ذات النجمة الصفراء على خريطة عمليات زراعة الأعضاء المتعددة، وخاصةً في عمليات زراعة القلب والرئة المتزامنة، نظرًا لندرة هذه العمليات حاليًا. ونظرًا للحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة وتقنيات بالغة التعقيد، لا يُجري العالم سوى حوالي 100 عملية زراعة كهذه سنويًا، وفقًا للدكتور هونغ.

شهدت السيدة فو ثي دوك (65 عامًا)، والدة المريضة، رحلة تعافي ابنتها، واختنقت قائلةً: "قبل عملية الزرع، اضطرت ابنتي للبقاء في المستشفى لمدة 3 أشهر، وكانت صحتها متدهورة للغاية، واضطرت للجلوس على كرسي متحرك ولم تكن قادرة على المشي بمفردها. عندما رأيت ابنتي تدخل غرفة العمليات، لم أستطع إلا رفع يدي لتحيتها، وذرفت الدموع دون أن أعرف ما أقول، دون أن أعرف إن كانت عملية الزرع ناجحة. عندما نجحت العملية، لم أستطع النوم طوال الليل. الآن أنا متحمسة للغاية. أود أن أشكر أطباء المستشفى على إجرائهم عملية جراحية ناجحة لأعيد لعائلتي طفلة، أمًا، وأختًا".

ومن المتوقع أن تخرج المريضة من المستشفى خلال الأسبوع أو الأسبوعين القادمين.

زراعة القلب والرئة تقنية طبية متطورة، يتم فيها استبدال قلب المريض ورئتيه في آنٍ واحد بقلب سليم ورئتين من متبرع مناسب. ويُعدّ هذا العلاج النهائي للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة في مرحلتها النهائية، عندما لا تعود جميع العلاجات الأخرى فعالة.

تتطلب الجراحة تقنية عالية وتنسيق العديد من التخصصات ونظام خاص للإنعاش والرعاية بعد العملية الجراحية.

وقال الدكتور هونغ إن عملية زراعة القلب والرئة نادراً ما تُجرى في العالم بسبب الحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة، والإجراءات الجراحية المعقدة، وارتفاع خطر حدوث المضاعفات؛ وهي تُستخدم في حالات أمراض القلب ومرض الرئة في المرحلة النهائية في وقت واحد عندما تصبح جميع طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

تشمل الحالات الشائعة ما يلي: أمراض القلب الخلقية المعقدة مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي من نوع آيزنمنجر؛ وارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد الذي تسبب في فشل القلب الأيمن غير القابل للعكس؛ أو مرض الرئة في المرحلة النهائية مع مرض القلب الأيسر غير القابل للعكس.

الدكتور فام تيان كوان، رئيس قسم العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية والصدر، يقوم بفحص أحد المرضى.

ونظراً للحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة وتقنيات معقدة للغاية، يتم إجراء حوالي 100 عملية زرع فقط من هذا النوع على مستوى العالم سنوياً.

وفقًا لأطباء مستشفى فيت دوك، يبلغ معدل النجاح في المراكز الرئيسية حول العالم عند إجراء عمليات زراعة القلب والرئة المتزامنة في المملكة المتحدة حوالي 85% بعد 90 يومًا و72% بعد عام واحد. في الولايات المتحدة، سجّلت بعض المراكز الرائدة، مثل ستانفورد للرعاية الصحية، معدل بقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد يقارب 90%، وهو أعلى من المتوسط الوطني. وتشير العديد من التقارير الدولية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد عملية الزراعة يبلغ حاليًا حوالي 60%، مما يُثبت فعالية هذه الطريقة في إطالة وتحسين جودة حياة المرضى.

في عام 2025، أجرى مستشفى فيت دوك أكبر عدد من حالات استرجاع الأعضاء وزرعها من المتبرعين الذين ماتوا دماغيا على الإطلاق.

منذ نهاية عام ٢٠٢٣، وخاصةً في عام ٢٠٢٥، شهد عدد المتبرعين بالأعضاء المتوفين دماغيًا زيادةً حادة. وفي الفترة من أغسطس ٢٠٢٤ إلى أغسطس ٢٠٢٥، حشد المستشفى أكثر من ٥٠ حالة إصابة دماغية رضحية شديدة للموافقة على التبرع بالأعضاء، وأجرى عمليات استرجاع أعضاء متعددة من ٣٤ متبرعًا بالأعضاء المتوفين دماغيًا.

وعلى وجه الخصوص، كانت هناك أسابيع حيث أخذ المستشفى أعضاء متعددة من متبرعين متوفين دماغيا لزرعها في سلسلة من المرضى الذين يتلقون القلوب والأكباد والكلى، وحتى المرضى الذين يتلقون عضوين في نفس الوقت (في حالات المرضى الذين يتلقون عمليات زرع القلب والكبد في وقت واحد، وزرع القلب والرئة في وقت واحد، وزرع الكبد والكلى في وقت واحد).

اعتبارًا من 12 أغسطس 2025، كان هناك 2478 حالة (بما في ذلك عمليات زرع القلب والرئة والكبد والكلى) من الأعضاء المزروعة من متبرعين أحياء ومتوفين دماغيًا في مستشفى فيت دوك، بما في ذلك 109 عمليات زرع قلب، و8 عمليات زرع رئة، و144 عملية زرع كبد من متبرعين متوفين دماغيًا، و25 عملية زرع كبد من متبرعين أحياء، و1960 عملية زرع كلى حية، و232 عملية زرع كلى من متبرعين متوفين دماغيًا.

ويبلغ عدد حالات التبرع بالأعضاء والأنسجة بعد الموت الدماغي بحلول 12 أغسطس 2025 في المستشفى 150 حالة.

خلال العام الماضي، من أغسطس 2024 إلى أغسطس 2025، سجل المستشفى عددًا قياسيًا من الحالات التي وافقت على التبرع بأعضاء مرضى موتى دماغيًا، لذا كان عدد حالات استرجاع الأعضاء المتعددة بعد الإنعاش وتشخيص الموت الدماغي هو الأعلى على الإطلاق.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-i777876/