تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية: الجهود المبذولة لضمان الرعاية الصحية المجتمعية

بهدف تعزيز مبدأ "الوقاية خير من العلاج"، تستثمر المرافق الطبية في مدينة هو تشي منه في مرافقها، وتزيد من مواردها البشرية بأعداد كافية، وتتمتع بخبرة واسعة، وتُتقن التكنولوجيا. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض أوجه القصور في الموارد البشرية، والأجور، والمرافق التي تحتاج إلى معالجة.

محطة طبية متداعية ودخل منخفض

في الآونة الأخيرة، استثمرت مدينة هو تشي منه مئات المليارات من دونغ في تحديث وتجديد واستثمار المعدات الطبية لـ 55/464 مركزًا صحيًا ونقطة طبية وما إلى ذلك. ومع ذلك، لا يزال هناك العديد من المراكز الصحية والنقاط الطبية والمراكز الطبية والمستشفيات الإقليمية المتدهورة والتي تحتاج إلى إعادة بناء.

صرح الدكتور سي كي آي لي ثانه كويت، نائب المدير المسؤول عن مركز جو فاب الطبي، بأن أقسام جو فاب، وهانه ثونغ، وآن نون، وآن هوي دونغ، وثونغ تاي هوي، وآن هوي تاي التابعة للمركز، تضم ست عيادات صحية وثماني نقاط طبية، منها تسع مرافق بحاجة إلى تجديد وإصلاح. كما أن مركز جو فاب الطبي، الذي يبلغ عمره قرابة 50 عامًا، يعاني من تدهور خطير.

"في عام 2023، تخطط المدينة لتجديد وإصلاح وبناء محطات صحية جديدة، ولكن حتى الآن، لم تنفذ 9 محطات صحية في المنطقة أي مشاريع بعد"، قال الدكتور لي ثانه كويت...

فيما يتعلق ببطء تنفيذ أعمال تجديد وإصلاح وبناء 146 مركزًا صحيًا، أفاد ممثل مجلس إدارة مشاريع الاستثمار في تشييد الأعمال المدنية والصناعية في مدينة هو تشي منه (المستثمر في المشروع) بوجود أسباب عديدة، ذاتية وموضوعية. من بينها، أن بعض المناطق نجحت في تطبيق خطة 1/500، بينما لم تنسق مناطق أخرى بشكل وثيق مع المجلس...، مما أدى إلى بطء الموافقة على المشروع. في ضوء هذا الواقع، أرسل المجلس وثيقة إلى اللجنة الشعبية لمدينة هو تشي منه لتعليق المشروع مؤقتًا وتأجيله إلى الفترة 2026-2030.

محطة الصحة في بلدية شوان ثوي سون متدهورة وتتسرب.

بالإضافة إلى المركز الصحي، لدى المدينة مشاريع لبناء مستشفيات جديدة، لكن تنفيذها بطيء. على سبيل المثال، بعد عقود من التشغيل، يعاني مستشفى خان هوي الآن من أرضيات بلاط ملتوية، وجدران متسربة، وأجنحة دون المستوى، ومعدات قديمة ومتهالكة.

وفي نفس الوضع، أصبحت مرافق مستشفى فو نهوان متدهورة وضيقة بشكل خطير، ولكنها لا تزال تستخدم معظم ساحتها كموقف للسيارات لخدمة حوالي 1500 إلى 2000 شخص يأتون للفحص والعلاج كل يوم.

بالإضافة إلى ذلك، يواجه قطاع الصحة في المدينة نقصًا في الموارد البشرية، لا سيما على مستوى القاعدة الشعبية، نظرًا لعدم كفاية نظام الأجور لجذب الكوادر الطبية والاحتفاظ بها. وصرح مسؤولو بعض المستشفيات الإقليمية بأن مستويات البدلات المطبقة حاليًا على الكوادر الطبية لا تزال غير كافية، حيث ظل أجر العمل على مدار الساعة طوال الأربعة عشر عامًا الماضية عند 90,000 دونج فيتنامي للفرد/الوردية، في حين عُدِّل الراتب الأساسي ثماني مرات، ليصل حاليًا إلى معامل 2.34. ولم تُعَدَّل أنظمة البدلات الخاصة بالعمل والجراحة والإجراءات الطبية وفقًا لذلك.

الاستثمار في "الخط الأمامي"

وفقاً لخبراء الصحة، مع التغيرات الجذرية في أنماط الأمراض، مثل زيادة الأمراض غير المعدية، وشيخوخة السكان، وغيرها، يجب تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية الأولية. لذلك، يجب إزالة العوائق في المرافق والموارد البشرية، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات في رقمنة السجلات الطبية الإلكترونية.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فونغ نجوين، رئيس كلية الطب، رئيس قسم طب الأطفال، جامعة الطب والصيدلة، مدينة هو تشي منه، إنه لكي يتحول نظام الرعاية الصحية الأولية في المدينة من الفحص والعلاج السلبي للمرضى إلى رعاية وحماية صحة الناس حتى قبل إصابتهم بالمرض، يحتاج قطاع الصحة في المدينة إلى حل مشكلة ضمان وجود موارد بشرية كافية، مع التخصيص المناسب، بحيث يجب أن يكون لدى كل مركز صحي طبيب أسرة وممرض مجتمعي وصيدلي وفني إعادة تأهيل. يجب أن يستند التخصيص إلى خريطة الأمراض والاحتياجات الفعلية لكل منطقة، بدلاً من الانتشار والتسوية. بعد ذلك، يجب أن يكون هناك إعادة تدريب لتحويل التركيز من العلاج إلى الوقاية من الأمراض.

يحتاج موظفو مركز YTCS إلى إعادة تدريب في مجال طب الأسرة، وإدارة الأمراض المزمنة، والوقاية من العدوى، والرعاية مدى الحياة. ينبغي عليهم ألا يقتصروا على "علاج" المرضى عند وصولهم إلى المركز، بل عليهم أيضًا "الحفاظ على صحة المجتمع" مبكرًا.

أفضل حل للوقاية من الأمراض هو، بالإضافة إلى ضمان تغطية كاملة للتطعيمات للأطفال، أن توسّع هيئة YTCS نطاق التطعيمات ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية والتهاب الكبد... للبالغين. وفي الوقت نفسه، علينا تطبيق برامج الفحص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان على مستوى القاعدة الشعبية لتخفيف العبء عن كاهل الطبقة العليا، كما أكد الأستاذ المشارك الدكتور فونغ نغوين ذا نغوين.

من منظورٍ عام، أشار الدكتور تران فان خانه، مدير مستشفى لي فان ثينه، إلى أن المستشفى بادر مؤخرًا بدعم الخط الطبي العام من خلال إنشاء عيادات فرعية في بعض المراكز الصحية في منطقتي آن خانه وبينه ترونغ. وقد أدى ذلك إلى تحسين فعالية الفحص والعلاج الطبي على مستوى القاعدة بشكل ملحوظ، حيث يستقبل ما بين 300 و500 شخص يوميًا في المتوسط ​​للفحص والعلاج.

انطلاقًا من هذا النهج، تحتاج المدينة إلى وضع خطة لاستقرار الموارد البشرية، وربط نظام الرعاية الصحية بمسار الترقي، واعتباره حقًا "مسارًا مهنيًا مدى الحياة" لفريق أطباء الرعاية الصحية الأولية. بعد ذلك، تطوير نظام من الأطباء العامين المدربين تدريبًا جيدًا (أطباء الأسرة)؛ والتناوب المستمر للأطباء من المستويات العليا إلى أنظمة الرعاية الصحية وبالعكس، لتحسين القدرات السريرية، والحفاظ على التضامن، وتطوير الفريق.

وفقًا لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، تضم المدينة حاليًا 38 مركزًا طبيًا و168 محطة صحية و296 نقطة طبية، لكن عدد الكوادر الطبية لا يتجاوز 1800 فرد في النظام بأكمله، بمعدل 5-10 كوادر لكل محطة. في ظل تعداد سكاني يزيد عن 14 مليون نسمة، يتولى كل فرد طبي مسؤولية رعاية ما بين 6000 و6500 شخص. وهذا عبء عمل ضخم، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية الصحية المقدمة للسكان.

كوانغ هوي

المصدر: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html