خطر الإصابة بأمراض نادرة من آفات الجلد المستمرة

حضر المريض ب.د.إكس، البالغ من العمر 54 عامًا، إلى مركز أمراض الدم ونقل الدم - مستشفى باخ ماي، مصابًا بحطاطات جلدية صغيرة مرتفعة قليلًا، ظهرت أولًا على الظهر، ثم انتشرت تدريجيًا إلى البطن والصدر والذراعين والساقين. أظهرت بعض الحطاطات علامات نخر خفيف، وقشورًا سوداء، تاركةً ندوبًا داكنة ومتقلصة.

سبق للمريض أن فُحص وعُولج في العديد من المرافق الصحية، بما في ذلك في الخارج، بتشخيصات مثل التهاب الجلد غير النوعي أو عدوى الديدان الأسطوانية. ورغم استخدام العديد من الطرق، مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والريتينول الفموي، والأشعة فوق البنفسجية... لم تتحسن حالة المريض.

فقط عندما تم فحصهم في مستشفى باخ ماي، حدد الأطباء الطبيعة الحقيقية للمرض: حطاطات لمفاوية - وهو اضطراب تكاثري لمفي مزمن نادر، قادر على التطور إلى سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث إذا لم يتم مراقبته بعناية.

أكد الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين توان تونغ، نائب مدير مستشفى باخ ماي، ومدير مركز أمراض الدم ونقل الدم، أن هذه حالة نموذجية تُظهر وجود أمراض جلدية ذات تطور طويل ومستمر، تبدو حميدة في ظاهرها، لكنها قد تتحول إلى أورام خبيثة من حيث علم الأنسجة. يتطلب الكشف والتشخيص الدقيق تنسيقًا وثيقًا بين تخصصات الأمراض الجلدية، وأمراض الدم، وعلم الأمراض، وعلم المناعة.

داء الحطاطات اللمفاوية مرض نادر جدًا، إذ يُصيب حوالي 1.2-1.9 حالة فقط لكل مليون شخص، وعادةً ما يصيب الأشخاص في منتصف العمر (حوالي 50 عامًا). يظهر المرض على شكل حطاطات نخرية متكررة تلتئم تلقائيًا، ولكنه قد يتطور إلى ورم لمفي خبيث في 10-20% من الحالات.

تكمن خصوصية هذا المرض في التباين بين المظاهر الخارجية والطبيعة النسيجية. ظاهريًا، لا يظهر على المريض سوى عدد قليل من الحطاطات، مع حكة خفيفة، وشفاء ذاتي، وترك ندوب. إلا أن خزعة الجلد والتلوين المناعي الكيميائي يُظهران خلايا ليمفاوية غير طبيعية إيجابية لـ CD30، بما في ذلك خلايا ريد-ستيرنبرغ، وهي سمة شائعة في ليمفوما هودجكين.

في حالة المريضة B.D.X، تم تصنيف الآفة على أنها حطاطات لمفاوية من النوع A، أي كان هناك تسلل لمفي غير طبيعي عميق، ولكن لم يكن هناك غزو للنخاع أو أعضاء أخرى.

في هذه الحالات، قد يكون العلاج الأولي هو الكورتيكوستيرويدات الموضعية، أو الريتينول، أو المراقبة. ولكن عندما يتكرر المرض، أو ينتشر على نطاق واسع، أو يُسبب تشوهات تجميلية، أو ينطوي على خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، يُنصح باستخدام مثبطات المناعة منخفضة الجرعة مثل الميثوتريكسات.

يستجيب المريض حاليًا بشكل جيد بعد أربعة أشهر من علاج الميثوتريكسات، حيث تلتئم الآفات القديمة تدريجيًا، ولا تظهر أي حطاطات جديدة. مع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لأن المرض قد يتكرر عند إيقاف الدواء.

ينصح الأطباء بعدم الاستهانة بآفات الجلد المزمنة. إذا لاحظتَ بقعًا حمراء أو متقشرة أو داكنة غير مبررة على بشرتكَ تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، فاستشر طبيبًا متخصصًا.

ومن الضروري بشكل خاص تجنب استخدام الأدوية الموضعية لفترة طويلة، وخاصة تلك التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، لأنها قد تخفي الأعراض وتجعل اكتشاف المرض أكثر صعوبة.

يحتاج الجميع إلى مراقبة بشرتهم وبشرة أحبائهم بشكل استباقي، وخاصة الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن - وهي الفئة العمرية المعرضة لأمراض الجلد النادرة.

إذا كنت تشك في وجود خلل مستمر، يرجى زيارة منشأة طبية ذات سمعة طيبة مع تخصص في الأمراض الجلدية أو أمراض الدم أو علم الأمراض.

داء الحطاطات اللمفاوية مرض نادر ذو أعراض جلدية مضللة، ولكنه قد ينطوي على مخاطر جسيمة. زيادة اليقظة والفهم والكشف المبكر سيساعد المرضى على تجنب العواقب الوخيمة وتلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب.

مانه تران

المصدر: https://nhandan.vn/nguy-co-mac-benh-hiem-tu-ton-thuong-da-dai-dang-post898818.html