وقد بلغت تكاليف الفحص الطبي والعلاج في العديد من الحالات مليارات الدونغ، دفعها صندوق التأمين الصحي.

في الآونة الأخيرة، يتكبد العديد من حاملي بطاقات التأمين الصحي، ممن يعانون من أمراض خطيرة، تكاليف باهظة تتراوح بين مئات الملايين ومليارات الدونغات من صندوق التأمين الصحي لتغطية تكاليف الفحص والعلاج. وبفضل بطاقة التأمين الصحي، ازدادت ثقة المرضى وتحفيزهم لمواصلة العلاج.

ينص قانون التأمين الصحي على حق جميع الأفراد في الاشتراك في التأمين الصحي، والحصول على نطاق متساوٍ من المزايا لكل فئة من فئات المجتمع؛ ويدفع صندوق التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي مبلغًا غير محدود من المزايا وفقًا لنطاق ومستوى المزايا، والذي قد يصل إلى مليارات الدونغ الفيتنامي سنويًا. والجدير بالذكر أن صندوق التأمين الصحي يدفع للمشتركين كامل تكاليف التأمين الصحي وفقًا للوائح، دون التقيد بنوع المرض أو العمر أو عدد أيام العلاج أو إجمالي تكاليف التأمين الصحي.

طبيب يفحص مريضًا ويعالجه. الصورة: VNA.

علاوةً على ذلك، تتوسع مزايا المشتركين في التأمين الصحي بشكل متزايد من حيث النطاق والمستوى. ويتم تحسين جودة العلاج التأميني الصحي، ويتاح للناس الحصول على العديد من الخدمات الطبية الحديثة والفعالة.

حاليًا، تُلبي قائمة الأدوية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي الاحتياجات الطبية للمرضى بشكل أساسي، حيث تضم أكثر من 1000 مكون فعال، ومنتجات بيولوجية حديثة، ومئات الأدوية التقليدية والأعشاب الطبية. من بينها، العديد من الأدوية لعلاج الأمراض النادرة، والسرطان، والهيموفيليا، وأمراض القلب والأوعية الدموية... وهي مجموعات من الأمراض تتطلب علاجًا طويل الأمد أو مدى الحياة، وتكاليف علاجها مرتفعة، ويُوصف للمرضى حاملي بطاقات التأمين الصحي استخدامًا طويل الأمد، ويتناولون أدوية مدى الحياة خلال فترة العلاج.

بالإضافة إلى تكاليف الأدوية، يُغطي صندوق التأمين الصحي أيضًا تكاليف الخدمات التقنية واللوازم الطبية للمشتركين في التأمين الصحي. وتشمل هذه التكاليف العمليات الجراحية والإجراءات الطبية باهظة التكلفة، مثل الجراحة الروبوتية، وجراحة استبدال المفاصل، واستبدال الأقراص الفقرية، وتركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب، وغيرها. والجدير بالذكر أن قيمة بعض اللوازم الطبية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي تبلغ مئات الملايين من الدونغ.

وفقًا لإحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام من عام 2024 حتى نهاية مايو 2025، فإن بعض حالات المرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي سوف يتحملون نفقات كبيرة من قبل صندوق التأمين الصحي، على وجه التحديد على النحو التالي:

1. المريض الذي حصل على أعلى مبلغ من صندوق التأمين الصحي بلغ أكثر من 4,888 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي "مرض تخزين الجليكوجين": رمز بطاقة التأمين الصحي TE13535212XXXXX، مواليد عام 2019، مقاطعة ها نام القديمة.

2. المريض الذي يحصل على ثاني أعلى مبلغ من صندوق التأمين الصحي يزيد عن 4304 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي "فقر الدم" وتراكم الجليكوجين والالتهاب الرئوي: رمز البطاقة TE10101318XXXXX، ولد في عام 2021، مدينة هانوي .

3. المريض ذو ثالث أعلى دفعة من صندوق التأمين الصحي أكثر من 4287 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين: رمز البطاقة TE13036226XXXXX، مواليد عام 2019، مقاطعة هاي دونج القديمة.

4. المريض ذو رابع أعلى دفعة من صندوق التأمين الصحي أكثر من 4221 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين واعتلال عضلة القلب الضخامي: رمز البطاقة TE13636227XXXXX، مواليد عام 2020، مقاطعة نام دينه القديمة.

5. المريض صاحب خامس أعلى دفعة من صندوق التأمين الصحي أكثر من 4093 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين: رمز البطاقة TE12626216XXXXX، مواليد عام 2021، مقاطعة فينه فوك القديمة.

6. المريض صاحب سادس أعلى دفعة من صندوق التأمين الصحي أكثر من 3886 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لاضطراب التمثيل الغذائي: رمز البطاقة TE17979397XXXXX، مواليد عام 2020، مدينة هوشي منه.

7. المريض صاحب أعلى مبلغ سابع من صندوق التأمين الصحي يزيد عن 3,374 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين: رمز البطاقة TE10101319XXXXX، مواليد 2021، مدينة هانوي.

8. المريض صاحب ثامن أعلى دفعة من صندوق التأمين الصحي أكثر من 3،361 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين: رمز البطاقة TE12626216XXXXX، مواليد عام 2022، مقاطعة فينه فوك القديمة.

9. المريض صاحب أعلى مبلغ تاسع من صندوق التأمين الصحي يزيد عن 3168 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لتراكم الجليكوجين وقصور القلب: رمز البطاقة TE14545209XXXXX، مواليد عام 2022، مقاطعة كوانج تري.

10. المريض صاحب أعلى مبلغ مدفوع من صندوق التأمين الصحي العاشر يزيد عن 3034 مليار دونج مع التشخيص الرئيسي لقصور القلب الاحتقاني: رمز البطاقة BT27979310XXXXX، ولد عام 1941، مدينة هوشي منه.

في الواقع، سُجِّلت حالات عديدة استخدم فيها المشاركون في التأمين الصحي خدمات طبية عالية التقنية وعالية التكلفة، حيث دفع صندوق التأمين الصحي مليارات الدونغ. في السنوات الأخيرة، غطّى صندوق التأمين الصحي، في المتوسط، نفقات طبية تأمينية تتجاوز 100 تريليون دونغ سنويًا لما يقرب من 150 مليون شخص. وفي عام 2024 وحده، غطّى صندوق التأمين الصحي نفقات طبية تأمينية تأمينية إجمالية بلغت 142,985 مليار دونغ لما يقرب من 183.6 مليون شخص.

في ظل ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية، أصبح السداد في الوقت المناسب، وفقًا للوائح صندوق التأمين الصحي، أكثر أهمية من أي وقت مضى. بفضل ذلك، انخفض الإنفاق الطبي بشكل ملحوظ، وخاصةً على العديد من المصابين بأمراض خطيرة ومزمنة... فمع ارتفاع تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية طويلة الأمد، عندما يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحوصات والعلاج، يزداد دافعيتهم للتغلب على صعوبات المرض. لا يقتصر دور صندوق التأمين الصحي على تقديم الدعم المالي للمرضى في الوقت المناسب، بل يُهيئ أيضًا الظروف اللازمة لاستقرار عمل مرافق الفحص والعلاج الطبي، ويساهم في تحسين جودة الخدمات.

يتضح جليًا أن لسياسة التأمين الصحي أهمية عملية، إذ تُسهم إسهامًا هامًا في جهود حزبنا ودولتنا في مجال الرعاية الصحية لشعبنا. فالمشاركة في التأمين الصحي ليست حقًا لكل مواطن فحسب، بل تُجسّد أيضًا مسؤولية الالتزام بالقانون وروح المحبة والتشارك مع من يُعانون من مخاطر صحية.

وفقا لوكالة الأنباء الفيتنامية

المصدر: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093