الأدوية المسببة للإمساك التي يجب أن تعرفها

1. يمكن أن يسبب الدواء الإمساك

الإمساك حالة مزعجة للغاية، وقد تتعدد أسبابها، بما في ذلك الأدوية، وهو سبب غالبًا ما نتجاهله. بعض الأدوية قد تسبب الإمساك وتزيده سوءًا، خاصةً عند استخدامها بجرعات عالية أو عند البدء باستخدامها.

فيما يلي بعض الأدوية التي قد تسبب الإمساك عند استخدامها:

الأدوية الخافضة للضغط : أكثر أدوية خفض ضغط الدم شيوعًا هي حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين، فيراباميل، إلخ). وظيفتها الرئيسية هي إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يُقلل من توتر العضلات الملساء لجدار الأمعاء، ويُبطئ حركتها، مما قد يُسبب الإمساك. مُدرات البول مثل فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد قد تُسبب الجفاف في الجسم، مما يزيد من امتصاص السوائل من القولون، مُسببًا الإمساك، خاصةً لدى كبار السن.

مضادات حموضة المعدة : تُستخدم هذه المضادات لمعادلة الحموضة. تحتوي مكوناتها الشائعة بشكل رئيسي على مركبات المغنيسيوم والكالسيوم والألومنيوم... عند استخدامها لفترة طويلة، تتفاعل بسهولة مع بقايا الطعام في الأمعاء وتتحول إلى أملاح ألومنيوم، وهي أملاح كالسيوم يصعب إذابتها وامتصاصها، مما يؤدي إلى جفاف البراز، ويصعّب عملية التبرز.

انخفاض حركة الأمعاء، والبراز الجاف والصلب، وصعوبة إخراج البراز هي أعراض الإمساك.

مسكنات الأفيون : تُستخدم مسكنات الأفيون عادةً لعلاج آلام السرطان. من بين هذه المسكنات المورفين، والترامادول، والفنتانيل، والكودايين، والأوكسيكودون... يُعدّ اضطراب الأمعاء الناجم عن الأفيون من المضاعفات الشائعة للعلاج طويل الأمد بالأفيون.

الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية هو أكثر الأعراض شيوعًا، إذ يصيب ما بين 60% و90% من المرضى الذين يستخدمون المواد الأفيونية لعلاج آلام السرطان. يمكن للمواد الأفيونية أن تُثبط حركة الأمعاء، وتُقلل إفرازها، وتُزيد من امتصاص السوائل، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الأمعاء، بما في ذلك الإمساك، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، والغثيان، والتقيؤ، وانتفاخ البطن، وآلام البطن.

مضادات الهيستامين : بالإضافة إلى علاج الحساسية، تُستخدم مضادات الهيستامين أيضًا كمكونات دوائية شائعة الاستخدام لعلاج نزلات البرد. من بينها، تُخفف مضادات الهيستامين من الجيل الأول الأعراض عن طريق التداخل مع مستقبلات الهيستامين، بالإضافة إلى التأثير على مستقبلات الجهاز العصبي اللاودي، مما يُبطئ حركة الأمعاء، مما يُسهل مواجهة آثار جانبية مثل صعوبة التبرز.

مضادات الاكتئاب : مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل أميتريبتيلين، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل باروكستين، ونورإبينفرين، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) مثل دولوكستين، والعديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، لها آليات مختلفة للآثار الجانبية المرتبطة بالإمساك. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين نقصًا في إفراز الأمعاء وإبطاء حركة العضلات الملساء، مما يؤدي إلى بقاء البراز في الأمعاء لفترة أطول، مما يؤدي إلى الإمساك.

الملينات المنشطة : تُستخدم الملينات المنشطة، مثل الفينول فثالين، لعلاج الإمساك لأنها تُحفز جدران الأمعاء الغليظة. مع ذلك، في حال الإفراط في استخدامها، قد يُصبح الإدمان عليها سهلاً مع مرور الوقت، كما قد تُضعف توتر القولون، مما يُصعّب عملية التغوط. لذلك، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الأدوية التي تحتوي على هذه المكونات.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) : يعتمد التأثير الدوائي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تثبيط إنزيم سيكلوأكسجيناز (COX)، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج إنزيم PGE مركزيًا وطرفيًا. يلعب إنزيم PGE دورًا فسيولوجيًا في تقليل إفراز حمض المعدة، وزيادة إفراز المخاط المعدي، وزيادة انقباض العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. قد يؤدي تثبيط إنزيم PGE إلى آثار فسيولوجية سلبية، وقد يؤدي إلى الإمساك.

بعض الأدوية لها آثار جانبية يمكن أن تسبب الإمساك.

2. ماذا تفعل للتغلب على الإمساك الناتج عن تناول الأدوية؟

لتحديد ما إذا كان الإمساك ناتج عن دواء أم لا، يعتمد الطبيب على الحالات التالية:

- لديك تاريخ واضح لاستخدام الأدوية مثل تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب الإمساك (المذكورة أعلاه).

- وجود مظاهر سريرية مثل انخفاض وتيرة التبرز أو تأخر حركة الأمعاء بشكل ملحوظ بعد تناول الدواء، وذلك بعد استبعاد سبب الإمساك الناتج عن تلف الأمعاء أو الأمراض الجهازية أو الأمراض العصبية.

- التوقف عن تناول الدواء ومعالجة الأعراض قد يخفف من المشكلة، ولكن الإمساك سيعود عند العودة لتناول الدواء.

بالنسبة للإمساك الناجم عن الأدوية، يمكن استخدام العلاجات التالية:

• تأكد من شرب كمية كافية من الماء، وتناول كمية كافية من الألياف، وزيادة النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية.
• إذا كان الإمساك شديدًا، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن وعدّل خطة علاجك لتقليل الآثار الجانبية. لا تتوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك، ولا تُفرط في استخدام بعض الملينات لتحسين أعراض الإمساك.

للوقاية من الإمساك، من الضروري اتباع عادات صحية في تناول الطعام وحركة الأمعاء، والحفاظ على شرب كمية كافية من الماء (1500-2500 مل يوميًا)، وزيادة تناول الألياف الغذائية مثل الفواكه والخضراوات والشوفان والذرة وفول الصويا، مما يُحسّن من خصائص البراز وحركة الأمعاء. كما أن ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، وخاصة تمارين البطن، تُساعد على استعادة وظائف الجهاز الهضمي.

أخيرًا، عند استخدام الملينات، من الضروري ضبط الجرعة بشكل مناسب لتحقيق تأثيرها الملين. بشكل عام، يُنصح باستخدامها لبضعة أيام فقط، ويجب عدم إساءة استخدامها.

الدكتور لي ثانه هوا

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm