يُعدّ التسمم الناتج عن مسكنات الألم وخافضات الحرارة، وغيرها، شائعًا جدًا في المستشفيات. والسبب هو أن هذه الأدوية تُصرف بدون وصفة طبية، ما يُسهّل على الناس شراؤها واستخدامها. وتُعزى حالات الاستشفاء بشكل رئيسي إلى مجموعتين من الأسباب: الجرعة الزائدة والانتحار، وتعاطي المخدرات الذي يُؤدي إلى التسمم. كما توجد حالات حرجة نتيجة سوء استخدام الأدوية.
كاد أن يموت من تعاطي المخدرات
في الآونة الأخيرة، تلقى مستشفى الأطفال 2 (HCMC) علاجًا لصبي يُدعى NMT (8 سنوات، يعيش في تاي نينه ) مصابًا باضطراب تخثر الدم وفشل الكبد... بسبب جرعة زائدة من الباراسيتامول. وقال الدكتور CK2 دو تشاو فيت، رئيس قسم الأمراض المعدية - كوفيد-19، بمستشفى الأطفال 2، إن المريض نُقل إلى غرفة الطوارئ من قبل المستشفى الإقليمي في حالة من النعاس واضطراب تخثر الدم وفشل الكبد وارتفاع إنزيمات الكبد 9500 وحدة دولية/لتر (المعدل الطبيعي 30-400 وحدة دولية/لتر). وبأخذ التاريخ الطبي، قالت الأسرة إنه قبل دخوله المستشفى، كان T. يعاني من الحمى، لذلك اشترت جدته دواءً له ليتناوله ولكن لم يتم إرشادها حول كيفية استخدامه. ولما رأت الجدة أن الطفل لا يزال يعاني من الحمى، قامت كل ساعة بخلط المزيد من الباراسيتامول، باستخدامه بالتناوب في شكل أقراص وعلبة ومستقيم. وبعد يومين تقريبا دخل المريض في حالة حرجة بسبب الغيبوبة وفشل الجهاز التنفسي... ولحسن الحظ تم تقديم الرعاية الطارئة للطفل في الوقت المناسب وبعد أسبوع من العلاج تعافى الطفل.
يقوم الدكتور CK2 بوي فينه كوانج، رئيس القسم A25، المستشفى العسكري 175 (مدينة هو تشي منه) بفحص أحد المرضى.
وبالمثل، وبسبب إساءة استخدام مسكنات الألم، عانت المريضة NVTT (18 عامًا) من فشل شديد في العديد من الأعضاء، واضطرت إلى تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة بالمستشفى العسكري 175 (مدينة هو تشي منه). وصرح الدكتور CK2 بوي فينه كوانغ، رئيس القسم A25 بالمستشفى العسكري 175، والذي عالج السيدة T، بأن المريضة كانت تعاني من الصداع المتكرر بسبب ضغط الدراسة، لذلك كانت تشتري مسكنات الألم بانتظام. ومع ذلك، أدى الاستخدام طويل الأمد والمضاعفات والتسمم إلى فشل الكبد وفشل العديد من الأعضاء. وتلقت المريضة علاجًا فعالًا، باستخدام أدوية إزالة السموم، واستبدال البلازما 5-6 مرات. وقد تجاوزت المريضة حاليًا المرحلة الحرجة وهي في طور التعافي.
وفقًا للدكتور كوانغ، يستقبل المستشفى العسكري 175 سنويًا ما بين 400 و500 مريض مصاب بالتسمم بالأدوية الغربية، وما بين 150 و200 حالة تسمم بمسكنات الألم الباراسيتامول. عادةً ما يُنقل المرضى إلى المستشفى في حالتين انتحاريتين نتيجةً لجرعة زائدة أو إساءة استخدام أو تعاطي المخدرات بشكل متكرر. ينقسم التسمم الدوائي إلى ثلاث مراحل: عادةً ما تكون الساعات الأربع والعشرون الأولى بدون أعراض؛ والمرحلة التي تتراوح بين اليوم الأول والثالث، حيث يعاني المريض من أعراض مثل القيء وتلف العديد من الأعضاء؛ وبدءًا من اليوم الرابع، إذا تغلب المريض على التسمم، يمكن أن يتعافى تدريجيًا.
ابحث عن سبب الحمى
يكمن الخطر في أن العلامات الأولية تكون باهتة للغاية، ولا تُكتشف الآفات إلا بعد دخول المستشفى من خلال الفحوصات. يُدخل العديد من الحالات إلى المستشفى متأخرًا، مما يُصعّب العلاج. في حال اكتشاف الحالة في الوقت المناسب، يُمكن للمريض الحضور مُبكرًا خلال الساعات الست الأولى، وعندها يُمكن إعطاء مضادات مُخصصة أو محاليل وريدية لإزالة السموم. وأكد الدكتور كوانغ أن الجرعة الزائدة عند استخدامها بأكثر من 140 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا تُسبب التسمم. ومع ذلك، في بعض الحالات، حتى مع تناول جرعة أقل، يُمكن أن يحدث التسمم، مثل الأشخاص الذين يشربون الكحول أو البيرة بانتظام؛ والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى (فشل الكبد، الفشل الكلوي...) أو المرضى الذين يستخدمون أدوية مُضادة للسل.
يوصي الدكتور كوانغ بأنه لاستخدام مسكنات الألم بشكل صحيح وفعال وآمن، يجب على المرضى عدم استخدامها بمفردهم، بل استشارة الطبيب أو الصيدلي. في الوقت نفسه، يجب على المرضى تقديم معلومات كاملة للأطباء والصيادلة حول الأعراض، ومستوى الألم، وتاريخ استخدام الأدوية، وما إلى ذلك، لمساعدتهم في اختيار مسكن الألم المناسب، وتجنب المضاعفات المحتملة.
قال الدكتور نجوين مينه تين، نائب مدير مستشفى مدينة هو تشي منه للأطفال (HCMC)، إن الأطفال المصابين بالحمى عادةً ما يكونون مصابين بفيروسات أو بكتيريا. عند دخول مسببات الأمراض، يستجيب الجسم برفع درجة حرارته لتعزيز استجابات وقائية للقضاء عليها. لذا، فإن الحمى ليست مرضًا، بل هي مؤشر جيد على أن جسم الطفل يحارب مسببات الأمراض بنشاط. لذلك، من المهم تحديد سبب الحمى، وليس خفضها بأي وسيلة.
إذا كان طفلك يعاني من الحمى، انزع عنه بعض البطانيات والملابس، وألبسه طبقة رقيقة من الملابس القطنية فقط للسماح للجسم بإخراج الحرارة وخفض الحرارة. عندما تكون حمى طفلك منخفضة، دعه يرتاح، وألبسه ملابس باردة تمتص العرق، وأعطه الكثير من السوائل (الحليب، الماء، عصير الفاكهة، الحساء، إلخ) وأطعمه أطعمة سهلة الهضم. إذا كانت الحمى مرتفعة جدًا (أكثر من 39 درجة مئوية)، فسيصاب طفلك بالجفاف بسهولة وسيشعر غالبًا بالتعب الشديد، لذا يجب إعطاؤه دواءً خافضًا للحرارة.
خافض الحرارة الآمن هو الأسيتامينوفين (باراسيتامول)، وأسماءه التجارية هي هاباكول وإيفيرالجان... الجرعة المعتادة هي ١٠-١٥ ملغم/كغم من وزن الطفل لكل جرعة، ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعتين ٦ ساعات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أيضًا الرجوع إلى الجرعة المطبوعة على علبة الدواء.
إذا كان عمر طفلك أقل من سنتين، يُنصح باستخدام خافضات الحرارة وفقًا لتعليمات الطبيب. تجنب الإفراط في الاستخدام أو تناول جرعة زائدة عند ارتفاع درجة حرارة طفلك، فاستخدام خافضات الحرارة أكثر من الجرعة الموصى بها يزيد من خطر الجرعة الزائدة والتسمم الدوائي.
استخدم بحذر
ذكّر الدكتور بوي فينه كوانج المرضى بضرورة اتباع تعليمات استخدام الدواء، مثل: عدم مضغ أو كسر أو سحق الحبوب بنفسك؛ عدم تغيير الجرعة، أو شراء المزيد من الدواء أو التوقف عن تناول الدواء فجأة.
أكد الدكتور نجوين مينه تين: لا تحكّ الريح، أو تجرح، أو تلفّ الطفل بإحكام، أو تمتنع عن الأكل والشرب عندما يكون مريضًا. كما لا تمسحه بالثلج، أو الخل، أو الكحول، أو الليمون عندما يكون مصابًا بالحمى، فقد يُسبّب ذلك تسممًا.
بالإضافة إلى ذلك، في كل جرعة من خافضات الحرارة، استخدم أحد الطريقتين فقط: فمويًا أو شرجيًا، ولا تستخدم الطريقتين معًا. كما أن دواء الإيبوبروفين (الأسماء التجارية: إيبرافين، نيوروفين، أدفيل...) المتوفر في السوق يُساعد أيضًا في خفض الحرارة. مع ذلك، يجب استخدامه بحذر وفقًا لتوجيهات الطبيب، ويجب عدم استخدامه للأطفال دون سن 6 أشهر. وبشكل خاص، لا ينبغي استخدام الإيبوبروفين في حالات حمى الضنك لأنه قد يُفاقم اضطرابات تخثر الدم، مما يُسبب نزيفًا معويًا بسهولة.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)