تحدي إنقاذ امرأة تواجه خطر عدم القدرة على المشي

(دان تري) - هل تثق بالجراحة لاستعادة القدرة على الحركة، أم تتقبل خطر الشلل مدى الحياة؟ هذا ليس خيارًا صعبًا على المريضة فحسب، بل يُمثل أيضًا تحديًا للأطباء.

في سن الثامنة والستين، جاءت السيدة ب. (المقيمة في مدينة كان ثو ) إلى مستشفى جنوب سايغون للفحص وهي تعاني من ألم مستمر في أسفل الظهر، وخدر في ساقيها، وعجز شبه تام عن المشي بمفردها. كانت كل خطوة تخطوها صعبة، وتحتاج إلى من يساندها في الحركة وأداء أنشطتها اليومية.

ن خطر فقدان القدرة على الحركة بشكل دائم

قبل ذلك، كانت تتلقى علاجًا مستمرًا بالأدوية، وغيّرت نمط حياتها، لكن حالتها لم تتحسن. واصل أهلها البحث عن مكان لإجراء عملية جراحية لها، لكن معظمهم رفض.

ولأنها كانت تعاني من أمراض خطيرة كامنة مثل مرض السكري من النوع الثاني، وفقر الدم، وهشاشة العظام، والتهاب الكبد الوبائي ب، وتليف الكبد، كان هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أثناء جراحة العمود الفقري.

وبعد أن علمت بنجاح إجراء عملية جراحية لتضييق القناة الشوكية لمريضة مسنة تعاني من العديد من الأمراض الكامنة المشابهة، والتي أجريت في مستشفى نام ساي جون الدولي العام، تجددت آمالها وأمل أسرتها.

الدكتور نجيا يفحص ويستشير أحد المرضى (الصورة: BVCC).

وبناءً على الفحص السريري وتشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، قرر الدكتور لي ترونج نجيا، نائب رئيس قسم جراحة الأعصاب والعمود الفقري، أن السيدة ب. تعاني من تضيق شديد في العمود الفقري القطني مما يسبب ضغطًا على جذور الأعصاب L4-L5 على كلا الجانبين، بسبب التنكس الشوكي والرباط الأصفر، مصحوبًا بانزلاق غضروفي L4-L5.

استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، مما أدى إلى فقدان المريض الإحساس بساقيه تقريبًا. في حال تأخر العلاج، قد يفقد المريض القدرة على تحريك الأطراف السفلية تمامًا.

في هذه الحالة، نظّم أطباء مستشفى نام ساي غون الدولي العام استشارةً متعددة التخصصات لأطباء جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، والتخدير والإنعاش، وأمراض القلب والغدد الصماء. وحدد الفريق العلاجي أن الحالة الصحية للمريضة في المستوى 3-4 وفقًا لنظام تصنيف الحالة الصحية قبل الجراحة للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA).

في هذا المستوى، يكون خطر حدوث المضاعفات أثناء التخدير والجراحة مرتفعًا، بما في ذلك صعوبة التحكم في ضغط الدم، والتعرض للعدوى، وفقدان الدم، والنزيف بعد الجراحة، وبطء التئام الجروح، وما إلى ذلك.

وفي مواجهة هذا التحدي، فكر الفريق الجراحي وقرر اختيار طريقة تثبيت جسم الفقرة القطنية عبر الثقبة الفقرية الأقل تدخلاً (MIS-TLIF) باستخدام نظام أنبوبي، تحت توجيه الذراع C.

MIS-TLIF هي طريقة لوضع المسمار عبر الجلد والاندماج بين الفقرات من خلال الثقبة الفقرية - الموقع الذي تخرج منه جذور الأعصاب من القناة الشوكية، مما يخفف بشكل فعال ضغط العصب مع تقليل غزو الأنسجة السليمة.

وبفضل ذلك، يتمكن المرضى من تقليل فقدان الدم بشكل كبير، وتقصير وقت التخدير ووقت التعافي بعد الجراحة، وهي عوامل مهمة بشكل خاص لكبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض الكامنة.

ومع ذلك، تتطلب هذه التقنية فريقًا من الأطباء ذوي المهارات العالية ودعمًا بالمعدات الحديثة لضمان أقصى قدر من الأمان طوال العملية الجراحية.

وبعد التشاور بعناية، قررت المريضة وعائلتها وضع ثقتهم في الجراحة التي أجراها الأطباء في مستشفى نام سايجون.

قام الفريق الجراحي بإزالة النواة اللبية وإدخال مسامير العمود الفقري القطني من خلال الجلد للمريض (الصورة: BVCC).

رحلة التعافي المذهلة لمدة ثلاثة أيام

تم إجراء الجراحة بالتنسيق الوثيق بين جراحي الأعصاب والعمود الفقري، بما في ذلك الدكتور سي كي آي لي ترونج نجيا والدكتور سي كي آي ترونج كونج لام، وفريق التخدير والإنعاش بقيادة الدكتور سي كي آي دونج ثي هوآي مي.

بتوجيه من نظام C-arm الحديث، تُلتقط صور الأشعة السينية فورًا أثناء الجراحة. يحتاج الأطباء فقط إلى شق صغير بجوار العمود الفقري في منطقة الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة للوصول إلى المنطقة المتضررة باستخدام نظام أنبوب جراحي دقيق. يقطع الأطباء النتوءات المفصلية برفق، ثم يزيلون القرص الفقري المنفتق (النواة اللبية) عند الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة لتحرير النخاع الشوكي وجذور الأعصاب المضغوطة.

ثم قام الفريق بوضع قرص بيولوجي اصطناعي متوافق عالي التحمل لإعادة إنشاء ارتفاع العمود الفقري، مع تطعيم عظام المريض نفسه، وربط 4 مسامير متخصصة تستخدم في الجراحة الأقل توغلاً تحت وضع آلة C-arm المتكاملة في غرفة العمليات.

الفقرتان L4 وL5 مثبتتان بإحكام، مما يمنع عدم استقرار العمود الفقري ويساعد على التئام العظام بشكل أفضل. ويكمن التحدي في الجراحة تحديدًا في ضمان سلامة التخدير والتحكم في الدورة الدموية لدى المرضى المعرضين لخطر كبير من المضاعفات الجراحية.

لأن أي اضطراب تنفسي أو قلبي وعائي بسيط قد يُسبب توقف الدورة الدموية للمريض فورًا على طاولة العمليات. بفضل الإعداد الدقيق لخطة التخدير من قِبل الدكتورة دونغ ثي هواي مي، سارت العملية بسلاسة ودون أي مضاعفات خطيرة خلال ثلاث ساعات من العملية.

صورة للفقرات القطنية الرابعة والخامسة عند دخول المريضة إلى المستشفى لأول مرة (يسار) وبعد الجراحة (الصورة: BVCC).

بعد الجراحة، لم تظهر على المريضة أي علامات ضعف أو اضطرابات حسية. بعد ثلاثة أيام، نهضت السيدة ب. وقامت بأولى تمارين المشي. في اليوم السابع، غادرت السيدة ب. المستشفى بحالة مستقرة، والتأم جرح الجراحة جيدًا، ولم تُصَب بأي عدوى أو نزيف بعد الجراحة، ولم تعد تعاني من ألم في الظهر أو خدر في الأطراف السفلية.

لقد تم علاج الآلاف من المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي بنجاح.

وفقًا للدكتور لي ترونج نجيا، فإن قسم جراحة الأعصاب والعمود الفقري في مستشفى نام سايجون الدولي العام هو حاليًا أحد الوحدات القليلة في المنطقة الجنوبية التي تنشر بشكل روتيني تقنيات جراحة العمود الفقري المتقدمة، وتجمع بين تطبيق التكنولوجيا الحديثة مثل نظام C-arm في الجراحة، ونظارات الجراحة المجهرية، والتنظير الشوكي والملاحة.

بالإضافة إلى ذلك، يتعاون فريق من الخبراء متعددي التخصصات بشكل وثيق في كل حالة، مما يضمن العلاج الفعال وأقصى قدر من السلامة للمرضى.

بفضل هذا، تم علاج آلاف المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي، أو التنكس، أو الانزلاق الفقاري، أو انهيار الفقرات، أو تضيق القناة الشوكية بنجاح، مع تخفيف الألم، واستعادة الحركة، ونوعية الحياة الكاملة بعد الجراحة.

"الأمر الأكثر أهمية هو أن لا يتجاهل الناس إشارات التحذير التي يرسلها الجسم، مثل آلام الظهر المستمرة، أو الخدر الممتد إلى أسفل الساقين، أو صعوبة المشي...

وأكد الدكتور نجيا أن الفحص المبكر في المرافق الطبية ذات السمعة الطيبة المتخصصة في طب الأعصاب والعمود الفقري سيساعد المرضى على تلقي التدخل في الوقت المناسب ومنع المضاعفات والحفاظ على الوظيفة الحركية.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm