تطبيق التأمين الصحي الشامل في المرحلة الجديدة

أصبح التأمين الصحي ركيزة أساسية من ركائز سياسة الضمان الاجتماعي، حيث يساهم في ضمان حماية ورعاية صحة الأفراد.

أشخاص يُكملون فحص التأمين الصحي وإجراءات العلاج في مستشفى تان تريو كيه. (صورة: خان آن)

من أجل تحقيق هدف التأمين الصحي الشامل ووفقا لنموذج الحكومة المحلية على المستويين، أصدرت الأمانة العامة في 3 أكتوبر التوجيه رقم 52-CT/TW بشأن تنفيذ التأمين الصحي الشامل في الفترة الجديدة.

في 7 سبتمبر/أيلول 2009، أصدرت الأمانة العامة التوجيه رقم 38-CT/TW بشأن "تعزيز التأمين الصحي في ظل الوضع الجديد" لتحقيق أهداف حماية صحة الأفراد ورعايتها وتحسينها. وبناءً على ذلك، ارتفع معدل تغطية التأمين الصحي من 58% (عام 2009) إلى 94.26% (عام 2024)، أي ما يعادل حوالي 95.5 مليون شخص.

في الوقت نفسه، ارتفع عدد حاملي بطاقات التأمين الصحي الذين يخضعون للفحص والعلاج الطبي من 88.6 مليون (عام 2009) إلى 183.6 مليون (عام 2024). كما تتوسع فوائد الفحص والعلاج الطبي للمشتركين في التأمين الصحي بشكل متزايد عند استخدام قائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للقدرة المهنية. ووفقًا لبيانات هيئة التأمين الاجتماعي، بلغ العدد التراكمي لفحوصات وعلاجات التأمين الصحي 143.8 مليون فحص، بإجمالي نفقات تأمين صحي بلغت 119,283 مليار دونج فيتنامي في سبتمبر 2025.

وفقًا لنائب وزير الصحة الدائم فو مانه ها، خلال العامين (2023-2024) وكذلك أثناء تنفيذ التوجيه رقم 38-CT/TW، قامت الحكومة والوزارات والفروع والمحليات بقيادة وتوجيه وتنظيم التنفيذ الأساسي والكامل للمهام والأهداف والسياسات القانونية المتعلقة بالتأمين الصحي؛ حيث تم إكمال عدد من المهام والأهداف بما يتجاوز التوقعات.

بحلول نهاية عام ٢٠٢٤، سيصل عدد المنشآت الصحية الموقّعة على عقود الفحص والعلاج للتأمين الصحي على مستوى البلاد إلى ١٣٣٩٥ منشأة؛ منها ١٧٩٣ منشأة حكومية وأكثر من ١٠٣٩٠ مركزًا صحيًا تابعًا للبلديات والأحياء. كما شارك ١٢١٢ منشأة صحية خاصة على نطاق واسع في الفحص والعلاج للتأمين الصحي، مما ساهم في تخفيف الضغط على المستشفيات الحكومية.

وأضافت مديرة إدارة التأمين الصحي ( وزارة الصحة ) تران ثي ترانج: في الأشهر التسعة الأولى من عام 2025، استوعبت هذه الوحدة تمامًا ونفذت بجدية وفعالية قرارات الحزب واستنتاجات وتوجيهات المكتب السياسي والأمانة العامة وقرارات الجمعية الوطنية...

فيما يتعلق باللامركزية وتفويض الصلاحيات وفقاً لنموذج الحكومة المحلية على المستويين، قدمت إدارة التأمين الصحي المشورة والتوجيه بشأن إنشاء الظروف المواتية لنقل عدد من الوثائق والإجراءات إلى مرافق الفحص والعلاج للتأمين الصحي عند تنفيذ الحكومة المحلية على المستويين لضمان التقدم في الوقت المناسب والسلاسة وعدم التأثير على حقوق المشاركين في التأمين الصحي.

على الرغم من ازدياد نسبة المشمولين بالتأمين الصحي بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، إلا أن أكثر من 5% من السكان لا يزالون غير مشمولين به. وينتمي معظم هؤلاء إلى فئات ذات ظروف اقتصادية محدودة، وأفراد أسر معالين، وعمال لا يملكون وظائف مستقرة.

وبالإضافة إلى ذلك، كشف تنفيذ التوجيه رقم 38-CT/TW أيضاً عن عدد من أوجه القصور والقيود، مثل عدم اهتمام بعض لجان الحزب والمنظمات الحزبية والسلطات بالقيادة والتوجيه والتفتيش والإشراف وحل المشاكل على النحو الواجب؛ ولا يزال العمل الدعائي والتعبئة في بعض الأماكن شكلياً وغير فعال؛ ولا تزال الآليات والسياسات غير متسقة بعد؛ ولا يزال تقييم التأمين الصحي ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج يمثل مشكلة؛ ولم تلب جودة الفحص الطبي والعلاج في مرافق الصحة الشعبية وفي المناطق النائية والمعزولة والصعبة بشكل خاص المتطلبات...

لتحقيق هدف التأمين الصحي الشامل، أصدرت الأمانة العامة التوجيه رقم 52-CT/TW بشأن تطبيق التأمين الصحي الشامل في الفترة الجديدة، وذلك لتجاوز أوجه القصور في التوجيه رقم 38-CT/TW وإجراء التعديلات المناسبة على نموذج الحكم المحلي ذي المستويين. وقد حدد التوجيه رقم 52-CT/TW التوجهات والمهام والحلول الرئيسية لتحقيق هدف التأمين الصحي الشامل بفعالية. وتماشيًا مع روح التوجيه رقم 52-CT/TW، يجب أن يتجاوز معدل تغطية التأمين الصحي 95% من السكان بحلول عام 2026، وأن يشمل جميع السكان بحلول عام 2030.

قال نائب وزير الصحة، فو مانه ها: "ستُجري وزارة الصحة حساباتٍ شاملةً وعلميةً وعمليةً وفقًا لأحكام القانون، بالتنسيق مع الوزارات والقطاعات والفروع والدوائر الصحية في 34 مقاطعةً ومدينةً، لتعزيز إصلاح الإجراءات الإدارية، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات، وتفادي تراكم المتأخرات، وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. كما ستُنسّق مع الجهات المعنية لوضع معايير للدفع التجريبي لتكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بالشكل الجديد القائم على السجلات الطبية الإلكترونية. إلى جانب ذلك، ستُواصل الوزارة تطوير الإطار القانوني لحل الصعوبات والمشاكل التي تواجه مرافق الفحص الطبي والعلاج فيما يتعلق بدفع التأمين الصحي".

ثانه ماي

المصدر: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html