أخبار طبية في 23 مايو: اكتشاف مرض تاكاياسو النادر لدى رجل يبلغ من العمر 71 عامًا

جرس إنذار لصحة القلب والأوعية الدموية بسبب التبغ

وتعتبر قضيته بمثابة تحذير بشأن العلاقة بين التدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن. قبل دخوله المستشفى، كان السيد ب. يعاني من أعراض ألم خفيف في الصدر يستمر لمدة 4 أيام. في البداية قام بزيارة منشأة طبية محلية ووصفت له أدوية، لكن حالته لم تتحسن.

الأطباء يقومون بإجراء عملية جراحية للمريض.

وبعد ذلك ذهب إلى المستشفى لإجراء الفحص، وأظهرت نتائج اختبار أنزيمات القلب ارتفاع مستوى تروبونين تي بشكل غير طبيعي: 1228 نانوغرام/لتر (بينما القيمة الطبيعية أقل من 14 نانوغرام/لتر).

بعد إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب، تم تشخيص حالته باحتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع القطعة ST، وهو شكل من أشكال متلازمة الشريان التاجي الحادة التي تحدث عندما يتم انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية بشكل غير كامل، مما يتسبب في انخفاض كبير في تدفق الدم إلى عضلة القلب.

وفي المستشفى، قال الدكتور نجوين شوان فينه (مركز أمراض القلب التداخلية) إن المريض كان يعاني من تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ولكنه لم يكن يقوم بفحوصات منتظمة وكان يدخن علبة سجائر يوميًا لمدة 30 عامًا. هذان هما العاملان الرئيسيان لخطر الإصابة بالنوبات القلبية.

أظهر تصوير الأوعية التاجية تضيقًا في الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة. وعلى وجه الخصوص، تم سد الشريان التاجي الأيمن بشكل كامل في الجزء البعيد، مصحوبًا بتخثر الدم؛ وكان الشريان البطيني الأمامي والشريان المحيطي أيضًا مصابين بضيق شديد. بدون التدخل في الوقت المناسب، قد يواجه المريض خطر عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب أو الموت المفاجئ.

وقال الدكتور نجوين فان دونج إن السبب الرئيسي هو تلف الشريان التاجي الأيمن البعيد. كما أن الآفات في الفرع البطيني الأمامي تكون شديدة جدًا وتنطوي على خطر التقدم. ولذلك قرر الفريق إعطاء الأولوية للتدخل التاجي الأيمن لاستعادة تدفق الدم إلى منطقة عضلة القلب التي تعاني من سوء التغذية.

تم تقسيم الإجراء التدخلي إلى مرحلتين لتقليل وقت الإجراء وتقليل التأثير على وظائف الكلى. في التدخل الأول، استخدم الطبيب قسطرة متخصصة لشفط الجلطة الدموية، ثم أجرى عملية توسيع الأوعية الدموية بالبالون ووضع دعامتين في الشريان البطيني الأمامي والشريان التاجي الأيمن البعيد.

بعد العملية، انخفض ألم الصدر لدى السيد ب بشكل ملحوظ. واصل المريض العلاج الطبي والأدوية المضادة للتخثر.

وبعد أربعة أيام، تم تركيب دعامتين أخريين في الشريان المحيطي. وتظهر الصور بعد التدخل أن الدعامة تم نشرها بشكل جيد، دون مضاعفات، وتم استعادة تدفق الدم إلى القلب.

وبعد يومين، خرج من المستشفى وهو في حالة مستقرة، ووصفت له الطبيبة أدوية طويلة الأمد، وأوصته بالإقلاع عن التدخين وإجراء فحوصات دورية.

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن دخان التبغ هو السبب الرئيسي للأمراض غير المعدية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يحتوي دخان السجائر على أكثر من 7000 مادة كيميائية، بما في ذلك أكثر من 70 مادة مسببة للسرطان.

تؤدي مواد مثل النيكوتين وأول أكسيد الكربون والقطران إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية بشكل مباشر، مما يعزز تصلب الشرايين - السبب الرئيسي لتضيق الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.

ويزيد التدخين أيضًا من خطر تكوّن جلطات الدم، والتي يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب تمامًا، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية.

يوصي الدكتور نجوين شوان فينه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم عوامل خطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري وخلل شحميات الدم وما إلى ذلك بإجراء فحوصات صحية للقلب والأوعية الدموية بشكل منتظم. إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم في الصدر، أو ضيق في الصدر، أو ألم ينتشر إلى الرقبة، أو الكتفين، أو الذراعين، أو الإغماء، فانتقل إلى منشأة طبية على الفور لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

إن حالة السيد ب هي بمثابة تحذير لأولئك الذين يدخنون ولا يسيطرون على الأمراض الكامنة لديهم بشكل جيد. إن إجراء تغييرات في نمط حياتك، وخاصة الإقلاع عن التدخين، يمكن أن ينقذ حياتك ويحسن نوعية حياتك بشكل كبير.

تم اكتشاف مرض نادر في فحص صحي واحد

تم تشخيص إصابة رجل يبلغ من العمر 71 عامًا بمرض التهاب الشرايين تاكاياسو النادر بعد اكتشاف إصابته بالصدفة بتضييق شديد في الأوعية الدموية المتعددة أثناء فحص طبي روتيني.

وبفضل الكشف المبكر، تمكن من إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب، وتجنب حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

السيد ت.، 71 عامًا، جاء لإجراء فحص صحي عام دون أي أعراض واضحة. لكن الطبيب اكتشف فرقاً غير عادي بين ضغط الدم المقاس في الذراعين والساقين، وهي علامة تشير إلى تضيق شديد في الأوعية الدموية.

أمر الدكتور CKII Huynh Thanh Kieu، رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز أمراض القلب والأوعية الدموية، مستشفى Tam Anh العام، مدينة هوشي منه، بإجراء اختبارات متخصصة بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وقياس مؤشر ABI (ضغط الدم في الكاحل / الذراع)، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) للشرايين السباتية والتاجية.

وأظهرت النتائج أن السيد ت. يعاني من تضيق شديد (>90٪) في جميع الأوعية الدموية الثلاثة التي تغذي القلب، بالإضافة إلى تضيق الشرايين السباتية الثنائية، والشريان الفقري الأيمن، والشرايين تحت الترقوة الثنائية. تتوافق هذه الحالة مع التهاب الشرايين تاكاياسو - وهو مرض مناعي ذاتي نادر، يوجد عادة لدى النساء تحت سن الخمسين عامًا. وتعتبر قضية السيد ت. نادرة بشكل خاص.

وقال الدكتور كيو إن التهاب الشرايين تاكاياسو يؤثر على الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة، مما يسبب الالتهاب، مما يؤدي إلى تضيق أو تمدد الأوعية الدموية.

إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يتطور إلى انسداد كامل، مما يسبب مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو قصور القلب.

وتظهر حالة السيد "ت" الخطر الصامت الذي يشكله هذا المرض، عندما يتطور الضرر على مدى سنوات عديدة دون ظهور أعراض واضحة.

قرر الدكتور تران ثوك كانج، نائب رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية، وفريقه إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم إلى القلب.

ولكن ما يميز هذه الجراحة هو أن الشرايين تحت الترقوة، والتي تستخدم عادة كمصدر للطعوم، كانت ضيقة للغاية ولم يكن من الممكن استخدامها. استخدم الأطباء الوريد الصافن الخاص بالمريض لإنشاء جسر جديد، متجاوزين الأوردة المسدودة.

تم إجراء العملية الجراحية مع نبض القلب بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى جهاز الدورة الدموية خارج الجسم. بعد الجراحة، تعافى السيد ت. بشكل جيد، وتم إزالة الأنبوب بعد 8 ساعات فقط، وعاد إلى غرفة المريض الداخلي بعد 48 ساعة، وعاد إلى الأنشطة الطبيعية بعد 3 أيام. وخرج من المستشفى بعد أربعة أيام من العلاج المكثف.

وقال الدكتور خانج إنه حتى مع العلاج الناجح، فإن التهاب الشرايين لدى تاكاياسو قد يتكرر. لذلك، يحتاج المرضى إلى الاستمرار في تناول الأدوية للسيطرة على الالتهاب، والجمع بين نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام والسيطرة على الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم.

ويوصي الأطباء أيضًا المرضى بالابتعاد عن التبغ، وهو العامل الذي يضر بالأوعية الدموية ويزيد من خطر إعادة تضيق الأوعية الدموية، والحصول على جميع التطعيمات اللازمة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والقوباء المنطقية.

وبحسب الدكتور هوينه ثانه كيو، فإن الكشف المبكر عن التهاب الشرايين تاكاياسو يعد عاملاً رئيسياً في العلاج الفعال والوقاية من المضاعفات.

يجب على المرضى مراجعة الطبيب على الفور إذا ظهرت عليهم علامات غير عادية مثل صعوبة التنفس، أو ألم في الصدر، أو ألم في الذراعين والساقين، أو دوار، أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو اضطرابات في الكلام، وهي أعراض يمكن أن تكون علامات تحذيرية لسكتة دماغية بسبب تضييق أحد الشرايين الكبيرة.

سيدة عجوز كادت أن تخضع لعملية استئصال كبدها بسبب حصوة في المرارة كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي يبلغ حجمها 3.5 سم

عانت مريضة تبلغ من العمر 76 عامًا من حالة خطيرة من التهاب القناة الصفراوية الشديد بسبب وجود العديد من الحصوات الكبيرة في الكبد والمرارة، مما تسبب في تمدد القناة الصفراوية حوالي 10 مرات، مما جعلها تواجه خطر الاضطرار إلى إزالة الكبد.

وبحسب الدكتور فو نغوك بيتش، المتخصص في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس، الذي عالج المريض بشكل مباشر، فإن حصوات المرارة التي يبلغ حجمها 3.5 سم نادرة جدًا، في حين تعتبر حصوات المرارة التي يزيد حجمها عن 2.5 سم نادرة.

إن قدرة هذه الحصوات الكبيرة على إخراج نفسها منخفضة للغاية، وفي الوقت نفسه، فإن خطر حدوث المضاعفات مرتفع، مثل الحصوات العالقة في عنق المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة، مما يسبب انسداد تدفق الصفراء، والتهاب المرارة الحاد أو المزمن، وحتى سرطان المرارة واستئصال الكبد.

قبل أسبوعين من القبول، جاء المريض يعاني من التعب والغثيان وفقدان الشهية. ولم تتحسن الحالة رغم تلقي العلاج في المرفق الطبي المحلي. وبعد مرور أسبوع، بدأت تشعر بألم خفيف في الجانب الأيمن من الرقبة، وبدأت تتقيأ بعد تناول الطعام.

أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي 3 تسلا وجود حصوات في المرارة تملأ المرارة والقناة الكبدية اليسرى. توسع قطر القناة الكبدية اليسرى بمقدار 8 مم؛ اتسعت القناة الصفراوية المشتركة إلى 21 ملم (الطبيعي 1-5 ملم)، وتحتوي على العديد من الحصوات، أكبرها كان يصل إلى 2 سم. وعلى وجه الخصوص، تحتوي المرارة على العديد من حصوات الطين، حيث يبلغ حجم الحصوات الكبيرة حوالي 3.5 سم.

ونظرا لخطورة الحالة، تم تحديد حالة المريضة لإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار، وجراحة القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحصوات، إلى جانب تنظير القناة الصفراوية لتفتيت وإزالة الحصوات في الكبد الأيسر. يقوم الطبيب بالتحضير لإجراء عملية جراحية مفتوحة لإزالة أجزاء من الكبد إذا كان عدد الحصوات في الكبد كبيرًا جدًا أو كان الضرر شديدًا.

خلال العملية الجراحية التي استغرقت أكثر من ساعتين، لاحظ الفريق تضخم المرارة، وأجرى تشريحًا للمثلث الكبدي الصفراوي، وقطع الشريان وقناة المرارة. بعد ذلك تم فتح القناة الصفراوية المشتركة وإزالة العديد من الحصوات الكبيرة وغسل الحصوات الطينية في القناة الصفراوية الكبدية اليسرى ووضع تصريف كيهر وخياطة القناة الصفراوية المشتركة. ولم يحتاج المريض إلى استئصال الكبد بفضل التدخل السريع.

بعد العملية الجراحية، تعافى المريض بشكل جيد، وأصبح قادرًا على الجلوس والمشي وتناول الطعام الخفيف بعد يوم واحد، وخرج من المستشفى بعد 3 أيام. صحتها مستقرة حاليًا ولديها موعد للزيارة المتابعة بعد أسبوع.

تتكون حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد نتيجة تجمع مكونات العصارة الصفراوية في القنوات الموجودة في أنسجة الكبد، على عكس حصوات المرارة والتي تتكون عادة من الكوليسترول.

في آسيا، تتكون حصوات الكبد بشكل أساسي من حصوات صبغية مرتبطة بالعدوى الطفيلية، أو ركود الصفراء، أو الاضطرابات الأيضية. قد لا تظهر أعراض واضحة على المرضى، ويتم اكتشافها فقط أثناء الفحص الطبي أو عند ظهور آلام في البطن أو حمى أو يرقان.

يوصي الدكتور فو نغوك بيتش بضرورة قيام الجميع بإجراء فحوصات صحية منتظمة، خاصة عندما تكون هناك علامات تشير إلى وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي.

ولمنع تكون حصوات المرارة، من الضروري الحفاظ على نظافة الغذاء وتجنب الأطعمة النيئة لتقليل خطر الإصابة بالطفيليات؛ الإكثار من تناول الخضروات الخضراء والفواكه وشرب كمية كافية من الماء؛ الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول، والدهون، والأطعمة المقلية، والأطعمة المعلبة، والكحول. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التخلص من الديدان كل 6 أشهر والحفاظ على النشاط البدني لزيادة الدورة الدموية الصفراوية، مما يقلل من خطر تكوين الحصوات.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html