جرس إنذار لصحة القلب والأوعية الدموية بسبب التبغ
تُعدّ حالته بمثابة جرس إنذار بشأن العلاقة بين التدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن. قبل دخوله المستشفى، عانى السيد ب. من أعراض ألم خفيف في الصدر استمر أربعة أيام. في البداية، ذهب إلى مركز طبي محلي للفحص ووُصفت له أدوية، لكن حالته لم تتحسن.
 |
| الأطباء يقومون بإجراء عملية جراحية للمريض. |
وبعد ذلك ذهب إلى المستشفى لإجراء الفحص، وأظهرت نتائج اختبار أنزيمات القلب ارتفاع مستوى تروبونين تي بشكل غير طبيعي: 1228 نانوغرام/لتر (بينما القيمة الطبيعية أقل من 14 نانوغرام/لتر).
بعد إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب، تم تشخيص حالته باحتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع القطعة ST، وهو شكل من أشكال متلازمة الشريان التاجي الحادة التي تحدث عندما يتم انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية بشكل غير كامل، مما يتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل كبير.
في المستشفى، قال الدكتور نجوين شوان فينه (مركز أمراض القلب التداخلية) إن المريضة كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، لكنها لم تكن تخضع لفحوصات دورية، وكانت تدخن علبة سجائر يوميًا لمدة 30 عامًا. وهذان عاملان رئيسيان من عوامل الخطر للإصابة بنوبة قلبية.
أظهرت نتائج تصوير الأوعية التاجية تضيقًا في فروع الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة. وتحديدًا، سُدّ الشريان التاجي الأيمن تمامًا في الجزء البعيد منه، مصحوبًا بتخثر، كما سُدّ الشريان البطيني الأمامي والشريان المحيطي بشدة. في حال عدم التدخل في الوقت المناسب، قد يواجه المريض خطر عدم انتظام ضربات القلب، أو قصور القلب، أو الموت المفاجئ.
قال الدكتور نجوين فان دونغ، طبيب، إن السبب الرئيسي هو تلف الشريان التاجي الأيمن البعيد. كما كان تلف الفرع البطيني الأمامي شديدًا جدًا ومعرضًا لخطر التفاقم. لذلك، قرر الفريق إعطاء الأولوية للتدخل التاجي الأيمن لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب التي تعاني من نقص التغذية.
قُسِّم التدخل إلى مرحلتين لتقليل وقت العملية وتقليل التأثير على وظائف الكلى. في المرحلة الأولى، استخدم الطبيب قسطرة متخصصة لشفط الخثرة، ثم أجرى عملية قسطرة بالبالون، ووضع دعامتين في الشريان البطيني الأمامي والشريان التاجي الأيمن البعيد.
بعد العملية، انخفض ألم صدر السيد ب بشكل ملحوظ. واصل المريض العلاج الطبي وأدوية التخثر.
بعد أربعة أيام، وُضعت له دعامتان إضافيتان في شريانه المحيطي. أظهرت صور ما بعد العملية أن الدعامات وُضعت بشكل جيد، دون أي مضاعفات، وأن تدفق الدم إلى القلب قد عاد إلى وضعه الطبيعي.
وبعد يومين خرج من المستشفى وهو في حالة مستقرة، ووصف له الطبيب أدوية طويلة الأمد، وأوصى بالإقلاع عن التدخين وإجراء فحوصات دورية.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يُعد دخان التبغ سببًا رئيسيًا للأمراض غير المعدية، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يحتوي دخان التبغ على أكثر من 7000 مادة كيميائية، منها أكثر من 70 مادة مسرطنة.
تؤدي المواد مثل النيكوتين وأول أكسيد الكربون والقطران إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية بشكل مباشر، مما يعزز تصلب الشرايين - السبب الرئيسي لتضيق الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.
ويزيد التدخين أيضًا من خطر تكوّن جلطات الدم، والتي يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب تمامًا، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية.
يوصي الدكتور نجوين شوان فينه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من عوامل خطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري واضطراب شحميات الدم، بإجراء فحوصات دورية لصحة القلب والأوعية الدموية. في حال ظهور أعراض مثل ألم الصدر، أو ضيق الصدر، أو ألم ينتشر إلى الرقبة أو الكتفين أو الذراعين، أو الإغماء، يجب التوجه إلى مركز طبي فورًا لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
حالة السيد ب. تُعدّ تحذيرًا للمدخنين الذين لا يُسيطرون على أمراضهم الكامنة جيدًا. يُمكن لتغييرات نمط الحياة، وخاصةً الإقلاع عن التدخين، أن تُنقذ حياتك وتُحسّن جودة حياتك بشكل ملحوظ.
تم اكتشاف مرض نادر في فحص صحي واحد
تم تشخيص إصابة رجل يبلغ من العمر 71 عامًا بمرض التهاب الشرايين تاكاياسو النادر بعد اكتشافه بالصدفة وجود تضيق شديد في الأوعية الدموية المتعددة أثناء فحص طبي روتيني.
وبفضل الكشف المبكر، تمكن من إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب، متجنباً بذلك حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
حضر السيد ت.، البالغ من العمر 71 عامًا، لإجراء فحص طبي عام دون ظهور أي أعراض واضحة. إلا أن الطبيب اكتشف فرقًا غير طبيعي بين ضغط الدم المقاس في الذراعين والساقين، مما يشير إلى تضيق شديد في الأوعية الدموية.
أمر الدكتور والماجستير CKII Huynh Thanh Kieu، رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى Tam Anh العام، مدينة هوشي منه، بإجراء اختبارات متخصصة بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وقياس مؤشر ABI (ضغط الدم في الكاحل / الذراع)، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) للشرايين السباتية والتاجية.
أظهرت النتائج أن السيد ت. كان يعاني من ضيق شديد (أكثر من 90%) في جميع فروع الأوعية الدموية الثلاثة المغذية للقلب، بالإضافة إلى ضيق في الشرايين السباتية الثنائية، والشريان الفقري الأيمن، والشرايين تحت الترقوة الثنائية. تتوافق هذه الحالة مع التهاب الشرايين تاكاياسو، وهو مرض مناعي ذاتي نادر، يصيب عادةً النساء دون سن الخمسين. تُعتبر حالة السيد ت. نادرة للغاية.
وقال الدكتور كيو إن التهاب الشرايين تاكاياسو يؤثر على الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة، مما يسبب الالتهاب، مما يؤدي إلى تضيق أو تمدد الأوعية الدموية.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور المرض إلى انسداد كامل، مما يسبب مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية، أو قصور القلب.
وتظهر حالة السيد "ت" الخطر الصامت الذي يشكله هذا المرض، عندما يتطور الضرر على مدى سنوات عديدة دون ظهور أعراض واضحة.
قرر الدكتور تران ثوك كانج، نائب رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية، وفريقه إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم إلى القلب.
لكن ما يميز هذه الجراحة هو أن الشرايين تحت الترقوة، التي تُستخدم عادةً كطعوم، كانت ضيقة للغاية ولم يكن من الممكن استخدامها. استخدم الأطباء الوريد الصافن للمريض نفسه لإنشاء جسر جديد، متجاوزين بذلك الشرايين المسدودة.
أُجريت الجراحة بقلب ينبض تلقائيًا، دون الحاجة إلى جهاز تدوير خارج الجسم. بعد الجراحة، تعافى السيد ت. بشكل جيد، وتم نزع أنبوب التنفس الصناعي بعد 8 ساعات فقط، وعاد إلى غرفة المرضى الداخليين بعد 48 ساعة، واستأنف أنشطته الطبيعية بعد 3 أيام. وخرج من المستشفى بعد 4 أيام من العلاج المكثف.
قال الدكتور خانج إنه حتى بعد نجاح العلاج، قد يتكرر التهاب الشرايين تاكاياسو. لذلك، يحتاج المرضى إلى الاستمرار في تناول الأدوية للسيطرة على الالتهاب، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والسيطرة على الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحميات الدم.
ويوصي الأطباء أيضًا المرضى بالابتعاد عن التبغ، وهو العامل الذي يضر بالأوعية الدموية ويزيد من خطر إعادة تضيق الأوعية الدموية، والحصول على جميع التطعيمات اللازمة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والقوباء المنطقية.
وبحسب الدكتور هوينه ثانه كيو، فإن الكشف المبكر عن التهاب الشرايين تاكاياسو يعد عاملاً رئيسياً في العلاج الفعال والوقاية من المضاعفات.
يجب على المرضى مراجعة الطبيب على الفور إذا ظهرت عليهم علامات غير عادية مثل صعوبة التنفس، أو ألم في الصدر، أو ألم في الذراعين والساقين، أو دوار، أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو اضطرابات في الكلام، وهي أعراض يمكن أن تكون علامات تحذيرية لسكتة دماغية بسبب تضييق أحد الشرايين الكبيرة.
سيدة عجوز كادت أن تخضع لعملية استئصال كبدها بسبب حصوة في المرارة كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي يبلغ حجمها 3.5 سم
عانت مريضة تبلغ من العمر 76 عامًا من حالة خطيرة من التهاب القناة الصفراوية الشديد بسبب وجود العديد من الحصوات الكبيرة في الكبد والمرارة، مما تسبب في تمدد القناة الصفراوية حوالي 10 مرات، مما جعلها تواجه خطر الاضطرار إلى إزالة الكبد.
وبحسب الدكتور فو نغوك بيتش، المتخصص في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس، الذي عالج المريض بشكل مباشر، فإن حصوات المرارة التي يبلغ قطرها 3.5 سم نادرة للغاية، في حين تعتبر حصوات المرارة التي يزيد قطرها عن 2.5 سم نادرة.
إن قدرة هذه الحصوات الكبيرة على إخراج نفسها منخفضة للغاية، وفي الوقت نفسه، فإن خطر حدوث المضاعفات مرتفع، مثل الحصوات العالقة في عنق المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة، مما يسبب انسداد تدفق الصفراء، والتهاب المرارة الحاد أو المزمن، وحتى سرطان المرارة واستئصال الكبد.
قبل أسبوعين من دخولها المستشفى، عانت المريضة من أعراض التعب والغثيان وفقدان الشهية. لم تتحسن حالتها رغم تلقيها العلاج في مركز طبي محلي. بعد أسبوع، بدأت تشعر بألم خفيف في الربع العلوي الأيمن من الظهر، وتقيأت بعد تناول الطعام.
أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتقنية 3 تسلا أن الحصوات ملأت المرارة والقناة الكبدية اليسرى. اتسع قطر القناة الكبدية اليسرى إلى 8 مم، بينما اتسع قطر القناة الصفراوية المشتركة إلى 21 مم (القطر الطبيعي 1-5 مم)، محتويةً على العديد من الحصوات، يصل حجم أكبرها إلى 2 سم. وتحديدًا، احتوت المرارة على العديد من حصوات الطين، حيث بلغ حجم أكبرها حوالي 3.5 سم.
نظرًا لخطورة حالته، أُشير إلى استئصال المرارة بالمنظار، وفتح القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحصوات، مع تنظير القناة الصفراوية لتفتيت وإزالة الحصوات من الكبد الأيسر. أعدّ الطبيب خطةً لإجراء جراحة مفتوحة لإزالة أجزاء من الكبد إذا كان عدد الحصوات في الكبد كبيرًا جدًا أو كان الضرر شديدًا.
خلال الجراحة التي استغرقت أكثر من ساعتين، لاحظ الفريق تمددًا في المرارة، وقاموا بتشريح المثلث الصفراوي الكبدي، وقطع الشريان والقناة الكيسية. بعد ذلك، فتحوا القناة الصفراوية المشتركة، وأزالوا العديد من الحصوات الكبيرة، وغسلوا الطين في القناة الصفراوية الكبدية اليسرى، ووضعوا أنبوب تصريف كيهر، وخيطوا القناة الصفراوية المشتركة. لم يحتج المريض إلى استئصال الكبد بفضل التدخل الجراحي السريع.
بعد الجراحة، تعافت المريضة بشكل جيد، واستطاعت الجلوس والمشي وتناول وجبات خفيفة بعد يوم واحد، وخرجت من المستشفى بعد ثلاثة أيام. حالتها الصحية مستقرة حاليًا، ومن المقرر لها زيارة متابعة بعد أسبوع.
تتشكل حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد نتيجة تجمع مكونات العصارة الصفراوية في القنوات الموجودة في أنسجة الكبد، على عكس حصوات المرارة والتي تتكون عادة من الكوليسترول.
في آسيا، حصوات الكبد هي في الغالب حصوات صبغية مرتبطة بعدوى طفيلية، أو ركود الصفراء، أو اضطرابات أيضية. قد لا تظهر على المرضى أي أعراض واضحة، ولا تُكتشف إلا أثناء الفحص الطبي أو عند ظهور ألم في البطن، أو حمى، أو يرقان.
يوصي الدكتور فو نغوك بيتش بضرورة قيام الجميع بإجراء فحوصات صحية منتظمة، خاصة عندما تكون هناك علامات تشير إلى وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي.
للوقاية من حصوات المرارة، من الضروري الحفاظ على نظافة الطعام، وتجنب الأطعمة النيئة لتقليل خطر الإصابة بالطفيليات؛ والإكثار من تناول الخضراوات والفواكه، وشرب كمية كافية من الماء؛ والحد من تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون والمقليات والمعلبات والكحول. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتطهير الجسم من الديدان كل ستة أشهر، والحفاظ على النشاط البدني لتحسين تدفق الصفراء، وتقليل خطر تكوّن الحصوات.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
تعليق (0)