تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحص مبكر للكشف عن التشوهات الجنينية والأمراض الوراثية.
وُلِد طفل رضيع يتمتع بصحة جيدة في مدينة هوشي منه على الرغم من تشخيص إصابته بالتهاب الصفاق العقي في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل، إلى جانب خلل وراثي نادر، وهو تكرار دقيق للكروموسوم رقم 2.
ينصح الأطباء جميع النساء الحوامل بإجراء فحص مبكر للكشف عن التشوهات الجنينية والأمراض الوراثية. |
حملت والدة الطفل، البالغة من العمر 32 عامًا، لأول مرة بعد خضوعها للتلقيح داخل الرحم (IUI) في أكتوبر الماضي. كانت اختبارات الفحص في الثلث الأول من الحمل، بما في ذلك اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)، منخفضة المخاطر ولم تكشف عن أي تشوهات.
ولكن في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل، وعند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في المستشفى، اكتشف الطبيب أن الجنين يعاني من علامات التهاب الصفاق العقي مع أعراض الانصباب البطني، والحواجز المتعددة، والتكلسات المتناثرة، وجدران الأمعاء المتقطعة.
لمعرفة السبب، أُجريت للمرأة الحامل بزل السلى لإجراء فحص جيني. أظهرت النتائج وجود تضاعف دقيق في الكروموسوم 2 في المنطقة q12.3-q13، وهو خلل نادر لا توجد له إحصائيات دقيقة في الأدبيات الطبية العالمية .
وبحسب الدكتورة نجوين ثي مونج نغي، التي راقبت الحالة بشكل مباشر، فإن هذا التكرار يحتوي على عدد من الجينات ولكنه لا يؤثر على الوظيفة أو يتجلى في صورة تشوهات محددة.
نصح الطبيب الزوجين بإجراء فحص جيني لتحديد ما إذا كان هذا خللًا وراثيًا أو طفرة جديدة أثناء الحمل، لكن العائلة رفضت ذلك لأسباب شخصية. لذلك، واصل الفريق الطبي مراقبة المظاهر الشكلية للجنين وتطوره عن كثب لوضع خطة علاجية مناسبة.
ازداد الوضع تعقيدًا عندما شُخِّصت المرأة الحامل في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل بخطر الولادة المبكرة بسبب قصر عنق الرحم بمقدار 23 ملم فقط، أي أقل من الحد الآمن البالغ 25 ملم قبل الأسبوع الرابع والعشرين. قام الطبيب بوضع طوق عنق الرحم وأمر المرأة الحامل بالراحة ومراقبة العلامات غير الطبيعية عن كثب مثل ألم البطن أو النزيف أو تسرب السائل الأمنيوسي أو ضعف حركة الجنين.
طوال فترة الحمل، خضعت الحامل لفحوصات بالموجات فوق الصوتية أسبوعيًا لتقييم كمية السوائل في البطن، وتوسع الأمعاء، والتكلس، والسائل الأمنيوسي، وعلامات وذمة الجنين. كما كشف تخطيط صدى القلب المتعمق للجنين عن ارتجاع خفيف في الصمام ثلاثي الشرفات.
وبحسب الدكتور نغي، كان التهاب الصفاق العقي في السابق مرضًا ذو معدل وفيات مرتفع، ولكن بفضل التقدم في التشخيص والجراحة، يمكن أن يصل معدل البقاء على قيد الحياة الآن إلى 80-92%.
بعض الحالات الخفيفة لا تتطلب تدخلاً طبياً، بينما يحتاج الأطفال المصابون بانسداد معوي أو التصاقات إلى جراحة فور الولادة. لذلك، يراقب فريق أطباء التوليد وأمراض النساء وطب الأجنة وحديثي الولادة كل مرحلة عن كثب ليكونوا على أهبة الاستعداد للتدخل الفوري.
عندما يبلغ عمر الجنين 38 أسبوعًا ويصبح ناضجًا بما يكفي، ينصح الطبيب بإجراء عملية قيصرية نشطة لتجنب خطر الضائقة الجنينية أو متلازمة شفط العقي، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات تنفسية شديدة بعد الولادة.
وُلد الطفل بوزن 3.7 كجم وتم إنعاشه بشكل نشط باستخدام أدوات متخصصة لتنظيف أنفه وحلقه ومجاري الهواء.
بكى الطفل جيدًا، وتنفس من تلقاء نفسه، وكانت بشرته وردية، ونُقل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة للمراقبة. بعد 48 ساعة، تناول الطفل الطعام وتبرز بشكل طبيعي، ولم تكن هناك حاجة للجراحة. بعد ستة أيام من الولادة، استقرت صحة الطفل، وخرج من المستشفى، وحُددت له مواعيد لفحص دوري للمراقبة المستمرة.
يُعد الكروموسوم 2 أحد أكبر الكروموسومات لدى البشر، ويحتوي على العديد من الجينات المهمة. وتختلف التأثيرات من شخص لآخر، حسب موقع وحجم الجزء المكرر. وقد ينمو لدى بعض الأشخاص الذين لديهم أجزاء مكررة صغيرة، تقع خارج منطقة الجينات الوظيفية، نموًا طبيعيًا تمامًا.
يُوصي الأطباء بإجراء فحص مبكر لجميع النساء الحوامل للكشف عن تشوهات الجنين والأمراض الوراثية. يُساعد الالتزام بجدول فحص دوري قبل الولادة على اكتشاف أي تشوهات مبكرًا، وبالتالي توفير العلاج المناسب، بدءًا من التدخل قبل الولادة، والمراقبة الدقيقة أثناء الحمل، وصولًا إلى العلاج بعد الولادة، لضمان أقصى درجات السلامة للأم والطفل.
مكافحة نوعين من السرطان في وقت واحد
بعد 16 عامًا من جراحة سرطان الغدة الدرقية، أصيبت السيدة تشي (47 عامًا) بالصدمة عندما تم تشخيص إصابتها بسرطان بطانة الرحم في المرحلة 1ب.
أظهرت نتائج الفحص وجود ورم في بطانة رحم السيدة تشي، وقد غزا أكثر من نصف سمك طبقة عضلات الرحم. وهذا يُشير إلى سرطان بطانة الرحم من المرحلة 1ب، وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لسرطان بطانة الرحم (FIGO). يتطور الورم من خلايا بطانة الرحم، وقد غزا طبقة العضلات، لكنه لم ينتشر إلى عنق الرحم أو المبايض.
كانت السيدة تشي قد أنجبت ثلاثة أطفال بالفعل، ولم تعد ترغب في الإنجاب، فقرر الأطباء إجراء استئصال كامل للرحم وملحقين، بالإضافة إلى استئصال 28 عقدة ليمفاوية حوضية للتحقق من مستوى انتشار الورم. أكدت نتائج الخزعة بعد العملية الجراحية إصابتها بسرطان بطانة الرحم من الدرجة الثالثة، وهو نوع شديد الخباثة، مع أن العقد الليمفاوية كانت ملتهبة فقط، ولم تكن تحتوي على أي خلايا نقائل.
وبحسب الطبيب المعالج فإن هذا يعني أن خطر تكرار المرض وانتشاره لا يزال مرتفعا، لذا يحتاج المريض إلى مواصلة العلاج الطبي والمراقبة الدقيقة بعد الجراحة.
يعد سرطان بطانة الرحم أحد أنواع السرطانات النسائية الشائعة لدى النساء، وخاصة في الفئة العمرية 50-70 أو بعد انقطاع الطمث.
في المراحل المبكرة، لا يظهر المرض غالبًا أعراضًا واضحة ويتم الخلط بسهولة مع الاضطرابات النسائية الأخرى.
تشمل العلامات النموذجية نزيفًا مهبليًا غير طبيعي، وخاصة بعد انقطاع الطمث؛ وألمًا في الحوض أو أسفل البطن؛ وفقدانًا غير مبرر للوزن؛ وألمًا أثناء ممارسة الجنس والتعب المستمر.
لم يتم تحديد السبب الدقيق لسرطان بطانة الرحم بشكل واضح حتى الآن، ومع ذلك، يُعتقد أن اختلال التوازن بين هرموني الاستروجين والبروجسترون هو العامل الرئيسي في تعزيز النمو غير الطبيعي لخلايا بطانة الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات التي تسبب اضطرابات التبويض مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والسمنة، والسكري، وغيرها، تساهم أيضًا في زيادة خطر الإصابة بالمرض.
اعتمادًا على مرحلة المرض والحالة الصحية، قد يشمل علاج سرطان بطانة الرحم: استئصال الرحم بالكامل، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي، أو العلاج الموجه. بعد العلاج، يجب على المريضات اتباع نظام الطبيب، والعودة للفحوصات الدورية في مواعيدها، والحفاظ على نمط حياة صحي لمنع تكرار المرض أو تفاقمه.
يوصي الدكتور لي نهات نجوين، من وحدة التوليد وأمراض النساء، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه (المعروف سابقًا باسم جناح تشانه هونغ، المنطقة 8) بأن يتناول المرضى نظامًا غذائيًا متوازنًا يحتوي على الكثير من الخضروات والفواكه الخضراء، وشرب كمية كافية من الماء، وتقليل السكر والملح، وزيادة الأنشطة البدنية الخفيفة مثل المشي واليوغا والسباحة وما إلى ذلك لمدة 15-30 دقيقة يوميًا لدعم عملية التعافي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على حالة من الاسترخاء والسيطرة على الوزن ضمن حدود معقولة (مؤشر كتلة الجسم < 23) هي أيضًا عوامل تساعد على تحسين فعالية العلاج.
داء الفيل بعد علاج السرطان: فهمه بشكل صحيح للسيطرة عليه على الفور
بعد ثلاث سنوات من خضوعها لجراحة سرطان الرحم، بدأت السيدة نغوك (55 عامًا) تعاني من تورم متزايد في ساقها اليسرى، مما صعّب عليها المشي وأثر بشكل كبير على أنشطتها اليومية. ساعدها التشخيص الدقيق لحالة الوذمة اللمفية على علاجها بفعالية باستخدام ضمادات ضاغطة، دون جراحة.
خضعت السيدة نغوك سابقًا لاستئصال الرحم وتشريح الغدد الليمفاوية الحوضية، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي لسرطان الرحم. بعد عامين من العلاج، بدأت ساقها اليسرى بالتورم والألم أحيانًا.
ذهبت إلى المستشفى وشُخِّصت بقصور وريدي في الطرف السفلي. عولجت بأدوية دوالي وجوارب خاصة، لكن لم يطرأ أي تحسن.
بحلول منتصف عام 2025، أصبح ساقها اليسرى أكبر بحوالي مرتين من ساقها اليمنى، مما أثر بشكل خطير على نوعية حياتها، وأجبرها على الذهاب إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه.
قال الدكتور لي تشي هيو، الحاصل على ماجستير العلوم في قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية، إنه بالإضافة إلى القصور الوريدي، عانت السيدة نغوك أيضًا من الوذمة اللمفية، وهي من المضاعفات الشائعة لدى المرضى بعد علاج السرطان، وخاصة سرطانات النساء والثدي والمسالك البولية والأعضاء التناسلية والرأس والرقبة.
الوذمة اللمفية هي حالة يتراكم فيها السائل اللمفي في منطقة من الجسم، مسببًا تورمًا وألمًا وضغطًا على الأنسجة المحيطة. السائل اللمفي، وهو جزء من الجهاز المناعي، يدور بين الجلد والعضلات، وهو مسؤول عن نقل الخلايا المناعية والمغذيات، وإزالة الخلايا الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات. عند تلف الجهاز اللمفي، كما هو الحال بعد تشريح العقدة اللمفاوية أو الإشعاع أو العدوى، ينقطع تدفق السائل، مسببًا الوذمة.
أوضح الدكتور هيو قائلاً: "في حالة مريضات السرطان مثل السيدة نغوك، قد يؤدي استئصال الرحم مع تشريح العقد اللمفاوية الحوضية إلى إتلاف الجهاز اللمفاوي المحلي أو تدميره. ونتيجةً لذلك، لا يتمكن السائل من الدوران، مما يسبب وذمة طويلة الأمد في الأطراف السفلية".
عولجت السيدة نغوك بأساليب طبية غير جراحية، حيث وُضعت ضمادات ضاغطة على ساقها اليسرى بالكامل. تُوفر هذه الضمادات ضغطًا متساويًا للمساعدة في تصريف السائل اللمفاوي إلى القلب، وتقليل التورم، ومنع تفاقم الوذمة.
بالإضافة إلى ذلك، طُلب منها القيام بتدليك وتمارين خفيفة لدعم الدورة الدموية. بعد أسبوعين، انخفض التورم في ساقها اليسرى بشكل ملحوظ، ومن المتوقع أن يعود إلى طبيعته خلال ثلاثة أشهر تقريبًا إذا تم اتباع نظام العلاج بشكل صحيح.
وقال الدكتور هيو إن الوذمة اللمفية يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجسم ولكنها أكثر شيوعا في الذراعين أو الساقين.
من المرجح أن تُسبب سرطانات البطن والأعضاء التناسلية، مثل سرطان عنق الرحم والمبيض وبطانة الرحم والقولون والمستقيم، وذمة لمفية في الساقين. قد يُعاني الأشخاص الذين أُصيبوا بسرطان الرأس والرقبة من تورم في الوجه أو الرقبة أو تحت الذقن. وقد يُعاني بعض المرضى أيضًا من تورم داخلي، كما هو الحال في الحلق، مما يُسبب صعوبة في التنفس والبلع.
يوصي الأطباء المرضى المصابين بالسرطان أو الذين عولجوا منه بضرورة الوقاية من الوذمة اللمفية بشكل استباقي من خلال حماية مناطق الجلد التالفة وتجنب الخدوش والالتهابات.
أبقِ ذراعك/ساقك المصابة مرفوعةً فوق مستوى قلبك عند الراحة أو الاستلقاء. مارس الرياضة بانتظام، برفق، ولكن ليس بشدّة للحفاظ على الدورة اللمفاوية. تجنّب حمل أشياء ثقيلة، أو ارتداء مجوهرات ضيقة، أو ملابس ضيقة على المنطقة المصابة.
حافظ على وزن صحي، وقلل من تناول الملح، واشرب الكثير من الماء لدعم تدفق الليمف.
إذا لم تُعالج الوذمة اللمفية بسرعة، فقد تتطور إلى وذمة مزمنة، والتهابات متكررة، وضعف في الحركة، وتؤثر سلبًا على جودة الحياة. يساعد التشخيص الصحيح والعلاج المناسب المرضى على التعافي بشكل جيد وتجنب المضاعفات طويلة الأمد.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-78--thai-phu-can-sang-loc-di-tat-thai-nhi-va-benh-ly-di-truyen-tu-giai-doan-som-d352228.html
تعليق (0)