أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد التي يسهل التعرف عليها.

الوذمة، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض التبول، ووجود دم في البول، وضيق التنفس والسعال، وحمى خفيفة... كلها علامات تحذيرية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد.

التهاب كبيبات الكلى الحاد هو حالة مرضية تُصاب فيها الكبيبات والأوعية الدموية في الكلى بالالتهاب. ووفقًا للدكتورة ماي ثي هين، رئيسة قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة وأمراض الكلى في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، يمكن أن يصيب هذا المرض مختلف الأعمار وله أسباب عديدة. يُعدّ الأشخاص المصابون بالتهاب الحلق أو التهابات الأذن أو التهابات الجلد الناتجة عن المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ أكثر عرضة للإصابة بالتهاب كبيبات الكلى الحاد. كما يمكن أن يحدث المرض بعد الإصابة بالتهاب الرئة بالمكورات الرئوية، أو التهاب الشغاف، أو الإنتان، أو النكاف، أو جدري الماء، أو العدوى الفطرية، أو التهاب الكبد ب، أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أما الحالات الناجمة عن العدوى الطفيلية فهي نادرة.

غالباً ما يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد دون أعراض. ويتم اكتشاف العديد من الحالات مصادفةً أثناء فحوصات لأمراض أخرى، أو من خلال تحاليل الدم أو البول التي تُظهر وجود دم مجهري وبروتين في البول. وتختلف علامات وأعراض هذا المرض اختلافاً كبيراً، وتظهر بشكل مختلف لدى كل فرد.

فيما يلي بعض الأعراض التي يسهل التعرف عليها لالتهاب كبيبات الكلى الحاد.

وذمة

أولى العلامات هي تورم الساقين، وخاصة حول الكاحلين، بالإضافة إلى انتفاخ الجفون وشعور بثقل في الوجه. عادةً ما يكون التورم أكثر وضوحًا في الصباح ويتناقص تدريجيًا مع حلول المساء. ومع ذلك، لا تستمر هذه الحالة إلا لعشرة أيام تقريبًا، وبعدها ستزول تدريجيًا مع زيادة عدد مرات التبول.

إلى جانب الملاحظة البصرية للتورم في الساق، يمكن للمرضى التحقق من وجود وذمة عن طريق الضغط بقوة بإبهامهم على منطقة الظنبوب حول الكاحل؛ سيظهر انخفاض واضح وسيستغرق وقتًا طويلاً للعودة إلى وضعه الطبيعي.

قلة التبول، وتغيرات في البول

عادةً ما يتبول المرضى أقل من 500 مل يوميًا خلال الأسبوع الأول من المرض، لمدة تتراوح بين 3 و4 أيام، وقد يتكرر هذا الأمر خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع التالية؛ ويكون البول أصفر اللون ورغويًا. تُظهر تحاليل الدم عدم ارتفاع في مستويات اليوريا والكرياتينين، أو ارتفاعًا طفيفًا فقط. وتُظهر تحاليل البول وجود بروتين في البول (بيلة بروتينية). في حالات قلة البول أو انقطاعه لفترات طويلة، يؤدي ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى الحاد الذي قد يتطور بسرعة إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن.

وجود دم في البول

تُعدّ هذه علامة مهمة في تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد. قد يُعاني المرضى من بيلة دموية (وجود دم في البول) مرة أو مرتين خلال الأسبوع الأول، وقد تعاود الظهور خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع التالية. يتناقص تواتر البيلة الدموية تدريجيًا، ليصل إلى مرة واحدة كل 3-4 أيام تقريبًا، ثم يتوقف تمامًا.

ضغط دم مرتفع

بحسب الدكتور هين، تُشكّل هذه الأعراض حوالي 60% من حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد. يتراوح ضغط الدم لدى الأطفال بين 140/90 ملم زئبق، ولدى البالغين بين 160/90 ملم زئبق. في بعض الحالات، يرتفع ضغط الدم فجأة ويستقر نسبيًا لعدة أيام عند حوالي 180/100 ملم زئبق، مما يُسبب صداعًا شديدًا، ودوارًا، ونوبات صرع، وغيبوبة نتيجة وذمة دماغية، وقد يؤدي إلى الوفاة.

ضيق التنفس والسعال

عند تلف الكلى، يتراكم السائل الزائد الذي لا يمكن التخلص منه في الرئتين، مما يُسبب احتباس السوائل الذي يؤدي إلى ضيق التنفس والسعال والإرهاق. هذه الحالة شائعة لدى مرضى التهاب كبيبات الكلى الحاد المصحوب بالوذمة، وعادةً ما تتحسن بعد أربعة أسابيع إذا عولجت فورًا وبشكل مناسب؛ إلا أنها قد تستمر لعدة أشهر وتصبح مزمنة إذا تُركت دون علاج.

قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى الحاد من السعال وضيق التنفس. (صورة: فريبك) — قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى الحاد من السعال وضيق التنفس. (صورة: *فريبك)*

قد يؤدي الارتفاع المفاجئ في حجم الدم المتداول إلى ارتفاع ضغط الدم الانتيابي وفشل القلب الحاد. عند هذه المرحلة، تظهر على المريض أعراض وذمة رئوية، مثل ضيق التنفس، والتنفس السريع والسطحي، وانكماش الثلمة فوق القصية، والثلمة فوق الترقوة، والمسافات بين الأضلاع، وسعال مصحوب بسائل وردي اللون. وبدون علاج طارئ فوري، يكون المريض معرضًا لخطر الموت.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب كبيبات الكلى الحاد من أعراض أخرى مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة يتراوح بين 38 و38.5 درجة مئوية، وألم في الظهر أو الأضلاع، وتشنجات ليلية، وغثيان، أو قيء...

ذكر الدكتور هين أن مرضى التهاب كبيبات الكلى الحاد يتعافون تمامًا بعد 4-6 أسابيع من العلاج. مع ذلك، إذا لم يُكتشف المرض ويُعالج فورًا بعد كل نوبة حادة، فقد يتطور إلى فشل كلوي مزمن لا رجعة فيه. وقد يُصاب مرضى الفشل الكلوي المزمن طويل الأمد بضمور كلوي. لذا، يُعد الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية لمنع تفاقم المرض منذ مراحله الأولى.

للوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد، ينبغي اتباع نمط حياة صحي ونظام غذائي متوازن: الحرص على النظافة الشخصية للحد من خطر العدوى، وممارسة الجنس الآمن، وممارسة الرياضة بانتظام، وإجراء فحوصات طبية دورية، والسيطرة على ضغط الدم والأمراض الأيضية، وشرب كميات كافية من الماء، والحد من تناول الأطعمة المصنعة، وتجنب الأطعمة المالحة. عند الإصابة بأمراض معدية مثل التهاب البلعوم أو القوباء، من الضروري مراجعة الطبيب لتلقي العلاج في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد. في حال الاشتباه بالتهاب كبيبات الكلى الحاد، يجب مراجعة عيادات متخصصة في أمراض الكلى والمسالك البولية لتلقي العلاج والنصائح الغذائية المناسبة.

ترينه ماي

رابط المصدر