قضية "التعليق" لأكثر من 2,485 مليار دونج في مدينة هوشي منه: ماذا يقول الضمان الاجتماعي في فيتنام؟

(دان تري) - استجابت مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية رسميًا لوزارة الصحة، فيما يتعلق بحقيقة أن المستشفيات في مدينة هوشي منه "علقت" أكثر من 2485 مليار دونج في التكاليف التي تتجاوز ميزانية الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي المقدرة لعامي 2023 و2024.

وبناء على ذلك، أعلنت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام أنها تلقت خطابا من وزارة الصحة بشأن دفع تكاليف تتجاوز التكلفة التقديرية للفحص والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي، ولم تسترد بعد تكاليف الخدمات الفنية التي أجريت على المعدات الطبية التي لم تكتمل عملية إنشاء الملكية العامة قبل 4 مارس 2023.

وزارة الصحة اقترحت ولم توضح الأساس القانوني؟

في هذه القضية، لدى مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام 4 آراء.

أولاً، فيما يتعلق بتكلفة خدمات التأمين الصحي المقدمة على المعدات الطبية التي لم تكتمل عملية إنشاء الملكية الوطنية قبل 4 مارس 2023، اقترحت وزارة الصحة أنه في انتظار رأي الحكومة ، يوجه الضمان الاجتماعي في فيتنام الضمان الاجتماعي على جميع المستويات بعدم الاسترداد.

إلا أن وثيقة وزارة الصحة لا تحدد الأساس القانوني للاقتراح المذكور أعلاه، وفقاً لأحكام المرسوم رقم 29/2018/ND-CP المؤرخ 5 مارس 2018 للحكومة في النظام والإجراءات الخاصة بتحديد ملكية الشعب الكاملة للأصول ومعالجة الأصول التي تم تحديد ملكية الشعب الكاملة لها.

يذهب الناس إلى المستشفى لفحص التأمين الصحي والعلاج (الصورة: هوانغ لي).

ثانياً، فيما يتعلق بالتكلفة التي تتجاوز ميزانية التأمين الصحي في عام 2023، قدمت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام تقريراً في 22 أكتوبر 2024 إلى مجلس إدارة الضمان الاجتماعي بشأن التسوية المالية في عام 2023 ووافقت عليه في القرار رقم 730/NQ-HDQL بتاريخ 12 مايو 2025.

ومع ذلك، لا يفرض القرار على هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام تقديم سلف لتغطية التكاليف التي تتجاوز تقديرات ميزانية عام 2023.

ولحل مشكلة تكاليف علاج التأمين الصحي التي تتجاوز الميزانية المخصصة من قبل رئيس الوزراء، والتكاليف غير المدفوعة بسبب تغير اللوائح القانونية وصعوبات التنفيذ، أصدرت وزارة المالية وثائق توضح لقيادات الحكومة حجم تكاليف علاج التأمين الصحي التي لم يتم دفعها.

حيث توجد تكاليف تفوق الميزانية المخصصة لعامي 2023 و2024.

في 5 أغسطس، أصدر المكتب الحكومي النشرة الرسمية رقم 7282/VPCP-KGVX بشأن تنفيذ المرسوم 188/2025/ND-CP.

وجه نائب رئيس الوزراء لي ثانه لونغ وزارة الصحة بالتنسيق مع وزارة المالية ووزارة العدل والهيئات ذات الصلة لتطوير مشروع للتعامل بشكل كامل مع نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي المتبقية من عام 2025 وما قبله.

وعلى وجه الخصوص، من الضروري توضيح الوضع الحالي واقتراح الحلول لضمان الجدوى والفعالية والالتزام باللوائح للتغلب على وحل الديون المتبقية لتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للسنوات السابقة بشكل كامل، وتقديم تقرير إلى الحكومة للنظر فيه في الربع الثالث.

ولم تدفع هيئة التأمينات الاجتماعية حتى الآن آلاف المليارات من دونغ، وهي زيادة عن تكاليف العلاج التأميني الصحي المقدرة للمستشفيات في مدينة هوشي منه (صورة: هوانج لي).

بحاجة إلى تعليمات التنفيذ

ثالثًا، فيما يتعلق بتكلفة تجاوز نفقات التأمين الصحي المقدرة في عام 2024، أصدرت وزارة الصحة النشرة الرسمية رقم 4922/BYT-BH، طالبة من وزارة المالية توجيه الضمان الاجتماعي في فيتنام بشكل عاجل لتوجيه الضمان الاجتماعي في المقاطعات والمدن لرئاسة والتنسيق مع وزارة الصحة والمرافق الطبية لمراجعة وتحديد المحتوى المذكور أعلاه.

ومع ذلك، ووفقًا لمؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام، فإن هذه النشرة الرسمية لا توجه بشكل واضح محتوى مراجعة وتحديد التكاليف التي تتجاوز النفقات التقديرية التي يتعين دفعها بناءً على طلب وزارة المالية، وليست واضحة بما يكفي لمؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام لتنظيم التنفيذ.

ولضمان الاستخدام الفعال والعام والشفاف والمتسق لصندوق التأمين الصحي في تحديد تكلفة علاج التأمين الصحي التي تتجاوز المبلغ المقدر الذي يجب دفعه بالإضافة إلى ذلك، يعتقد الضمان الاجتماعي في فيتنام أنه من الضروري والعاجل الحصول على وثيقة إرشادية من وزارة الصحة للضمان الاجتماعي الإقليمي وإدارة الصحة ومرافق الرعاية الصحية لتنفيذها، وتجنب الصعوبات والمشاكل.

منطقة تسجيل التأمين الصحي في مستشفى عام في مدينة هوشي منه (تصوير: هوانج لي).

تطلب مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام من إدارة التأمين الصحي تقديم المشورة لوزارة الصحة بشأن محتوى مراجعة وتحديد مبلغ نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي التي تتجاوز المبلغ المتوقع أن يدفعه صندوق التأمين الصحي وتضمينه في المشروع لتقديم تقرير إلى الحكومة لتحديد مبلغ النفقات الزائدة في عام 2024 والتي تتجاوز التقدير الذي حدده رئيس الوزراء.

رابعا، فيما يتعلق بالدفع المسبق لتكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، قالت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام إنها أرسلت خطابا رسميا بتاريخ 23 يونيو إلى الضمان الاجتماعي في المقاطعات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية تطلب فيه التنفيذ الكامل والصحيح للوائح الخاصة بالدفع المسبق ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

اعتبارًا من 1 يوليو، ستقوم مؤسسة التأمينات الاجتماعية المحلية بدفع دفعة مقدمة لمرة واحدة بنسبة 90٪ من تكاليف علاج التأمين الصحي وفقًا لتقرير التسوية الربع سنوي السابق لمنشأة التأمين الصحي في غضون 5 أيام عمل من تاريخ استلام تقرير منشأة التأمين الصحي كما هو منصوص عليه في المادة 32 من قانون التأمين الصحي.

وكما أفاد دان تري ، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه في الأول من أغسطس وثيقة عاجلة إلى لجنة الشعب في مدينة هو تشي منه، بشأن دفع المبلغ الذي يتجاوز التكلفة التقديرية لفحص وعلاج التأمين الصحي (HI) في عامي 2023 و2024.

من خلال تقارير من المرافق الطبية، أفادت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه أن هيئة التأمين الاجتماعي لم تدفع بعدُ التكاليف التي تتجاوز الميزانية المقدرة للفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي لعامي 2023 و2024، والتي تجاوزت قيمتها الإجمالية 2,485 مليار دونج فيتنامي. منها أكثر من 557.5 مليار دونج في عام 2023، وأكثر من 1,928 مليار دونج في عام 2024.

إن عدم سداد تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي على المدى الطويل بما يتجاوز الميزانية يسبب صعوبات للوحدات في ضمان التمويل التشغيلي وموازنة الإيرادات والنفقات المالية، عندما لم يتم حساب سعر خدمات التأمين الصحي بشكل صحيح وكامل.

كان لهذا تأثيرٌ مُعين على أنشطة الفحص والعلاج الطبي في الوحدات الطبية، وعلى حقوق المرضى. والأمر الأكثر إثارةً للقلق هو أن بعض الوحدات مُثقلةٌ حاليًا بديون الأدوية، ولا تستطيع سداد مستحقات الشركات.

ولذلك طلبت وزارة الصحة من اللجنة الشعبية لمدينة هو تشي منه النظر في إصدار وثيقة تطلب من وزارة الصحة والضمان الاجتماعي في فيتنام توجيه الضمان الاجتماعي لمدينة هو تشي منه لدفع المبلغ المذكور أعلاه على الفور، لخلق الظروف للوحدات لضمان تشغيل مصادر التمويل عند تنفيذ الاستقلال المالي لا يزال يواجه العديد من الصعوبات.

في يوم 7 أغسطس، أرسلت إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) خطابًا إلى هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام التابعة لوزارة المالية، موضحة فيه طلبات عاجلة للتعامل مع القضية المذكورة أعلاه.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm