পিত্তপাথরের কারণে অপ্রত্যাশিত লিভার সিরোসিস।

পিত্তপাথর কেবল নিরীহ নয়; কিছু ক্ষেত্রে, এগুলো প্রদাহ বা আরও গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে। ৯০ শতাংশ পিত্তনালীর ক্যান্সার এমন সময়ে শনাক্ত হয়, যখন অস্ত্রোপচার আর সম্ভব হয় না।

রোগীর পিত্তথলির পাথর অপসারণ ও লোবেক্টমি করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। - ছবি সৌজন্যে: হাসপাতাল।

শুধুমাত্র নিরীহ পিত্তথলির পাথরকে গুরুত্ব না দেওয়ায় এবং তা পরীক্ষা না করানোর কারণে অনেককে হঠাৎ করে লিভারের অস্ত্রোপচার করাতে হয় বা পিত্তনালীর ক্যান্সারে আক্রান্ত হতে হয়। ছোট ছোট পিত্তথলির পাথর, যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করেন, তা কখনও কখনও অন্য কোনো রোগের মূল কারণ হতে পারে।

এটি শুধু একটি বিপজ্জনক রোগই নয়, বরং প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা এবং চিকিৎসার জটিলতার কারণে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ক্ষেত্রেও এটি একটি বড় চ্যালেঞ্জ।

অপ্রত্যাশিত বিপদ

৬৯ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগী, যাঁর পাঁচ বছর আগে পিত্তথলি অপসারণের (কোলেসিস্টেকটমি) ইতিহাস ছিল, তিনি ভোঁতা পেটের উপরের অংশে ব্যথা, জন্ডিস এবং এক মাসে ৩ কেজি ওজন হ্রাসের উপসর্গ নিয়ে বাচ মাই হাসপাতালে ( হ্যানয় ) আসেন। পরীক্ষার ফলাফলে পিত্তপাথরের কারণে পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, পিত্তনালীর ক্যান্সারের সন্দেহ এবং বাম যকৃতে একটি ফোড়া (অ্যাবসেস) ধরা পড়ে...

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পরীক্ষায় দেখা যায় যে, কমন বাইল ডাক্ট (সিবিডি)-এর নিম্ন অংশে একটি আগ্রাসী টিউমার এবং প্রায় ১ সেমি আকারের একটি পিত্তপাথর রয়েছে, যা পিত্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করছে এবং এর ফলে প্রচুর পরিমাণে ঘোলাটে পিত্ত নির্গত হচ্ছে। হেপাটিক হিলাম এবং প্যানক্রিয়াটিক হেড অঞ্চলে একাধিক লিম্ফ নোড উপস্থিত ছিল।

অস্ত্রোপচারের পরবর্তী প্যাথলজি পরীক্ষায় ক্ষতটি পিত্তনালীর অ্যাডেনোকার্সিনোমা হিসেবে শনাক্ত হয় – যা এক ধরনের বিরল, ধীরগতিসম্পন্ন কিন্তু অত্যন্ত মারাত্মক ক্যান্সার।

একইভাবে, মিসেস এইচটিকেএইচ (৪৭ বছর বয়সী, প্রাক্তন সোক ট্রাং প্রদেশের বাসিন্দা) বারবার পেটে ব্যথায় ভুগছিলেন। ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালে পরীক্ষা করে দেখা যায় যে, পিত্তথলির পাথর কমন বাইল ডাক্ট এবং যকৃতের বাম লোব ভরে ফেলায় লেফট হেপাটিক ফাইব্রোসিস হয়েছে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একসাথে জড়ো হওয়া ১৪ x ৮ মিমি আকারের অসংখ্য ছোট পাথর অপসারণ করা হয় এবং এর সাথে যকৃতের বাম লোব কেটে বাদ দিয়ে বাইল ডাক্টে একটি ড্রেনেজ টিউব স্থাপন করা হয়... যা কার্যকরভাবে পরবর্তী জটিলতা প্রতিরোধ করে।

ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের ডাক্তার লে কুওক তোয়ান বলেছেন যে, রোগী এইচ-এর ক্ষেত্রে, যদি লিভারের পাথরযুক্ত অংশটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা না হয়, তবে চিকিৎসার পর পিত্তনালীতে পুনরায় পাথর হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি। রোগীর বারবার তীব্র কোলাঞ্জাইটিস হওয়ার প্রবণতা রয়েছে এবং এই ক্ষয়প্রাপ্ত লিভার টিস্যুতে ইন্ট্রাহেপাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি।

সুতরাং, এক্ষেত্রে লিভার রিসেকশনই সর্বোত্তম সমাধান।

এইচপিটি IV লিভার টিউমারের অস্ত্রোপচারকালীন ও অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ছবি - ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।

প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন।

বাচ মাই হাসপাতালের পরিপাক সার্জারি কেন্দ্রের ডা. নগুয়েন থান খিয়েম, পিত্তথলির ছোট পাথর সম্পর্কে সতর্ক করেছেন যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করেন। তবে, পিত্তথলির পাথর কেবল একটি নিরীহ অবস্থা নয়; এগুলো পিত্তনালীতে প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং এমনকি ক্যান্সার সৃষ্টিকারী উপাদানেও পরিণত হতে পারে।

পিত্তপাথরের প্রেক্ষাপটে ক্যান্সারের বিকাশকে বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: পিত্তপাথর হলো পিত্তরসে বিভিন্ন পদার্থের জমাট বেঁধে পাথর তৈরি হওয়া।

প্রাথমিকভাবে, পিত্তথলির পাথর প্রতিবন্ধকতা বা প্রদাহের কারণে শুধুমাত্র পেটে ব্যথা, জ্বর এবং জন্ডিসের সৃষ্টি করতে পারে। তবে, যদি পিত্তথলির পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থেকে গিয়ে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে, তাহলে পিত্তনালীর ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা এবং জটিল চিকিৎসার কারণে পিত্তনালীর ক্যান্সার চিকিৎসাবিজ্ঞানে একটি বড় চ্যালেঞ্জ। যাদের পিত্তথলিতে পাথরের ইতিহাস আছে, তাদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো উচিত এবং জন্ডিসের (ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া) লক্ষণগুলোর প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই লক্ষণগুলো নির্দেশ করে যে, কোনো টিউমার পিত্তনালীতে বাধা সৃষ্টি করছে।

পিত্তপাথরের কারণে হওয়া জন্ডিসের মতো নয়, যা প্রায়শই পেটে ব্যথা এবং জ্বরের সাথে থাকে, জন্ডিস সাধারণত ধীরে ধীরে দেখা দেয়। রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে সারা শরীরে চুলকানি হয়। পিত্তনালীতে বাধার ফলে মল ফ্যাকাশে এবং প্রস্রাব গাঢ় হয়।

পেটের ডানদিকের নিচের অংশে বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, যা ভোঁতা বা তীব্র এবং একটানা হতে পারে। ক্লান্তি এবং ক্ষুধামন্দার সাথে কারণহীন ওজন হ্রাস। সংক্রমণ বা ক্যান্সারের কারণে একটানা হালকা জ্বর।

কিডনি পাথরের কারণে জটিলতা দেখা দেওয়ার আগে চিকিৎসা নিতে দেরি করবেন না।

ই হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান ডা. ডাং কুওক আই বলেছেন যে, পিত্তপাথর ভিয়েতনামে একটি সাধারণ রোগ, যা যে কাউকেই আক্রান্ত করতে পারে, তবে তরুণদের মধ্যে এর প্রকোপ কম। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছেন: স্থূলকায় ব্যক্তিরা, কারণ পিত্তপাথর রক্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কিত; এবং যেসব নারী ইস্ট্রোজেনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার করেন...

পিত্তপাথরের কারণে পেরিটোনাইটিস, তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, পিত্তনালীর সংক্রমণ থেকে সৃষ্ট সেপটিক শক ইত্যাদির মতো অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এগুলো সবই জীবন-হুমকিপূর্ণ অস্ত্রোপচারজনিত জরুরি অবস্থা। এছাড়াও, পিত্তপাথর থেকে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হতে পারে, যা সময়ের সাথে সাথে পিত্তথলির ক্ষয়, প্রতিবন্ধকতাসহ পিত্তথলির প্রদাহ ঘটাতে পারে এবং এটি পিত্তথলি ও পিত্তনালীর ডিসপ্লাসিয়া ও ক্যান্সারের প্রাথমিক কারণ।

থান হোয়া জেনারেল হাসপাতালের ইউরোলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডা. ট্রুং থান তুং বলেছেন যে, সাধারণ পিত্তনালীতে থাকা ছোট ও নড়াচড়াযোগ্য পিত্তপাথরের সাধারণত কোনো ক্লিনিক্যাল উপসর্গ থাকে না এবং এগুলো কেবল একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষার সময় আকস্মিকভাবে শনাক্ত হতে পারে, অথবা কখনও কখনও ডান পাঁজরের নিচের অংশে হালকা, ক্ষণস্থায়ী ব্যথা হিসেবে প্রকাশ পায়।

যখন সাধারণ পিত্তনালীতে পিত্তপাথরের কারণে পিত্তনালীর সাধারণ প্রতিবন্ধকতা এবং পিত্তনালীর সংক্রমণ ঘটে, তখন সাধারণ অবস্থার খুব দ্রুত পরিবর্তন হয়, যার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ক্লান্তি, ক্ষুধামন্দা, ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে জন্ডিস, ক্রমাগত ওজন বৃদ্ধি এবং দ্রুত ওজন হ্রাস... পিত্তনালীর গুরুতর প্রদাহ হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (যকৃতের বিকলতা, উদরস্ফীতিসহ সিরোসিস, কোলেস্টেসিস, ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণ), বৃক্কের বিকলতার মতো জীবনঘাতী সিনড্রোম সৃষ্টি করতে পারে...

রোগ প্রতিরোধের উপায়

মানুষের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো উচিত, বিশেষ করে পিত্তথলিতে পাথর ধরা পড়লে প্রতি ছয় মাস অন্তর ফলো-আপ পরীক্ষা করানো উচিত এবং আগেভাগেই সক্রিয় পদক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত। বর্তমানে, পিত্তনালীর পাথর নির্ণয় ও প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে, যেমন—আল্ট্রাসাউন্ড, অ্যাবডোমিনাল সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (MRCP)...

নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় আরও কার্যকর ও নিরাপদ চিকিৎসার সুযোগ করে দেবে।

কিডনি থেকে পাথর অপসারণের অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়?

ডাক্তার থান তুং-এর পরামর্শ হলো, পিত্তথলির পাথর প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাথর অপসারণ বা পিত্তনালী থেকে তরল নিষ্কাশন করে এর চিকিৎসা তুলনামূলকভাবে সহজ। তবে, পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থাকলে এবং ধীরে ধীরে বাড়তে থাকলে, তা থেকে সিরোসিস, অ্যাসাইটিস এবং কোলেস্টেসিস হতে পারে। তাই, পেটে তীব্র ব্যথা, জন্ডিস বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিলে, সময়মতো চিকিৎসার জন্য রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত।

ডক্টর ডাং কুওক আই সতর্ক করে বলেন যে, অতীতে যখন চিকিৎসা বিজ্ঞান এতটা উন্নত ছিল না, তখন পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচার ছিল শেষ উপায়, কারণ এই অস্ত্রোপচারটি ছিল অত্যন্ত জটিল। তাই অনেকেই এখনও বিশ্বাস করেন যে, কেবল জটিলতা দেখা দিলেই পিত্তপাথরের চিকিৎসা করা উচিত। কিন্তু বর্তমানে, এই দৃষ্টিভঙ্গি আর সঠিক নয়।

আমরা রোগ প্রতিরোধ, প্রাথমিক শনাক্তকরণ, চিকিৎসা এবং অসুস্থতার মূল কারণ মোকাবিলায় দ্রুত হস্তক্ষেপের যুগে বাস করছি, যা রোগকে এমন গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছানো থেকে বিরত রাখে যেখানে চিকিৎসা কঠিন হয়ে পড়ে, স্বাস্থ্য ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং জীবন বিপন্ন হয়।

থুই এনগা

উৎস: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm