পিত্তথলির পাথরের কারণে হঠাৎ লিভার সিরোসিস

পিত্তথলির পাথর কেবল সৌম্য নয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে প্রদাহ বা আরও গুরুতর রোগের কারণ হতে পারে। 90% পিত্তনালী ক্যান্সার এমন সময়ে ধরা পড়ে যখন অস্ত্রোপচার সম্ভব হয় না।

রোগীর পিত্তথলির পাথর অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার এবং লোবেকটমি করা হয়েছে - ছবি সৌজন্যে হাসপাতাল।

অনেক লোকের হঠাৎ করে লিভারের অস্ত্রোপচার করতে হয় অথবা পিত্তনালীর ক্যান্সার হতে হয় কারণ তারা সৌম্য পিত্তথলির পাথরকে অবমূল্যায়ন করে এবং পরীক্ষা করায় না। ছোট পিত্তথলির পাথর যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করে তা কখনও কখনও অন্য রোগের মূল কারণ হতে পারে।

এটি কেবল একটি বিপজ্জনক রোগই নয়, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ে অসুবিধা এবং চিকিৎসার জটিলতার কারণে চিকিৎসা ক্ষেত্রেও একটি বড় চ্যালেঞ্জ।

অপ্রত্যাশিত বিপদ

৬৯ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগী, যার পাঁচ বছর আগে কোলেসিস্টেক্টমির ইতিহাস ছিল, তাকে বাখ মাই হাসপাতালে ( হ্যানয় ) আনা হয়েছিল, যেখানে তাকে পেটের নিচের অংশে ব্যথা, জন্ডিস এবং এক মাসের মধ্যে ৩ কেজি ওজন হ্রাসের লক্ষণ দেখা গিয়েছিল। পরীক্ষার ফলাফলে পিত্তথলিতে পাথর, সন্দেহভাজন পিত্তনালীতে ক্যান্সার এবং বাম লিভারে ফোড়ার কারণে পিত্তথলিতে বাধা দেখা গেছে...

অস্ত্রোপচারের ফলাফলে সাধারণ পিত্ত নালীর (CBD) নীচের অংশে অবস্থিত একটি আক্রমণাত্মক টিউমার এবং প্রায় 1 সেমি পিত্তথলির পাথর পাওয়া গেছে, যা পিত্ত প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে পিত্ত লিকেজ সৃষ্টি করে। হেপাটিক হিলাম এবং অগ্ন্যাশয়ের মাথা অঞ্চলে একাধিক লিম্ফ নোড উপস্থিত ছিল।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী প্যাথলজিতে দেখা গেছে যে ক্ষতটি পিত্তনালীর অ্যাডেনোকার্সিনোমা - ​​একটি অস্বাভাবিক, ছলনাময়ী, কিন্তু অত্যন্ত মারাত্মক ধরণের ক্যান্সার।

একইভাবে, মিসেস এইচটিকেএইচ (৪৭ বছর বয়সী, প্রাক্তন সোক ট্রাং প্রদেশের বাসিন্দা) বারবার পেটে ব্যথা অনুভব করেন। ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালে পরীক্ষা করার পর দেখা যায় যে পিত্তথলির পাথরগুলি সাধারণ পিত্ত নালী এবং লিভারের বাম অংশে ভরে যাচ্ছে, যার ফলে বাম হেপাটিক ফাইব্রোসিস হচ্ছে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ১৪ x ৮ মিমি আকারের অসংখ্য ছোট পাথর একসাথে জমে থাকা অবস্থায় অপসারণ করা হয়েছে এবং লিভারের বাম অংশের রিসেকশন এবং পিত্ত নালীতে একটি ড্রেনেজ টিউব স্থাপন করা হয়েছে... যা কার্যকরভাবে আরও জটিলতা প্রতিরোধ করে।

ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের ডাঃ লে কোওক টোয়ান বলেছেন যে রোগী এইচ.-এর ক্ষেত্রে, যদি পাথরযুক্ত লিভারের অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ না করা হয়, তাহলে চিকিৎসার পরে পিত্তনালীতে পাথরের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি খুব বেশি। রোগীর পুনরাবৃত্ত তীব্র কোলাঞ্জাইটিস হওয়ার প্রবণতা থাকে এবং এই অ্যাট্রোফাইড লিভার টিস্যুতে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

অতএব, এই ক্ষেত্রে লিভার রিসেকশনই সবচেয়ে ভালো সমাধান।

HPT IV লিভার টিউমারের অন্তঃঅস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী ছবি - ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত।

প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় করা কঠিন।

বাখ মাই হাসপাতালের ডাইজেস্টিভ সার্জারি সেন্টারের ডাঃ নগুয়েন থান খিম, ছোট পিত্তথলির পাথর সম্পর্কে সতর্ক করেছেন যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করে। তবে, পিত্তথলির পাথর কেবল একটি সহনশীল অবস্থা নয়; এগুলি "প্রদাহজনক" এবং এমনকি পিত্তনালীতে "ক্যান্সার সৃষ্টিকারী এজেন্ট" হয়ে উঠতে পারে।

পিত্তথলির পাথরের পটভূমিতে ক্যান্সারের বিকাশকে বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: পিত্তথলির পাথর হল পিত্ত তরলে পদার্থ জমা হওয়া, যা পাথর তৈরি করে।

প্রাথমিকভাবে, পিত্তথলির পাথর শুধুমাত্র পেটে ব্যথা, জ্বর এবং বাধা বা প্রদাহের কারণে জন্ডিসের কারণ হতে পারে। তবে, যদি পিত্তথলির পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থাকে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হয়, তাহলে পিত্তনালী ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জটিল চিকিৎসার অসুবিধার কারণে পিত্তথলির ক্যান্সার চিকিৎসা ক্ষেত্রে একটি বড় চ্যালেঞ্জ। পিত্তথলির পাথরের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের নিয়মিত চেকআপ করা উচিত এবং জন্ডিসের লক্ষণগুলির (ত্বক এবং চোখের হলুদ হওয়া) দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই লক্ষণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে টিউমার পিত্তথলিতে বাধা সৃষ্টি করছে।

জন্ডিস সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, পিত্তথলির পাথর জন্ডিসের বিপরীতে, যা প্রায়শই পেটে ব্যথা এবং জ্বরের সাথে থাকে। রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে সাধারণ চুলকানি হয়। ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় প্রস্রাব পিত্তনালীতে বাধার পরিণতি।

ডানদিকের নীচের কোয়াড্রেন্ট বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, যা নিস্তেজ বা তীব্র এবং ক্রমাগত হতে পারে। অব্যক্ত ওজন হ্রাস, ক্লান্তি এবং ক্ষুধা হ্রাস। সংক্রমণ বা ক্যান্সারের কারণে ক্রমাগত হালকা জ্বর।

কিডনিতে পাথর জটিলতা সৃষ্টি না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা নেওয়ার জন্য অপেক্ষা করবেন না।

ই হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ ড্যাং কোওক আই বলেন, ভিয়েতনামে পিত্তথলির পাথর একটি সাধারণ রোগ, যা যে কাউকেই আক্রান্ত করে, তবে তরুণদের ক্ষেত্রে এটি কম। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে: স্থূলকায় ব্যক্তিরা কারণ পিত্তথলির পাথর রক্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কিত; এবং ইস্ট্রোজেনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহারকারী মহিলারা...

পিত্তথলির পাথর অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন পেরিটোনাইটিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তথলির সংক্রমণ থেকে সেপটিক শক ইত্যাদি।

এগুলো সবই জীবন-হুমকিস্বরূপ অস্ত্রোপচারের জরুরি অবস্থা। অধিকন্তু, পিত্তথলির পাথর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা সময়ের সাথে সাথে পিত্তথলির অ্যাট্রোফি, বাধা সহ কোলেসিস্টাইটিসের কারণ হতে পারে এবং এটি পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীর ডিসপ্লাসিয়া এবং ক্যান্সারের প্রাথমিক কারণ।

থান হোয়া জেনারেল হাসপাতালের ইউরোলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ ট্রুং থান তুং বলেন, সাধারণ পিত্তনালীতে ছোট, চলমান পিত্তথলির পাথরের সাধারণত কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে না এবং এটি কেবল একটি নিয়মিত পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা যায়, অথবা কখনও কখনও ডান নীচের পাঁজরের অংশে হালকা, ক্ষণস্থায়ী ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

যখন সাধারণ পিত্ত নালীতে পিত্তথলির পাথর সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধা এবং পিত্তথলির সংক্রমণের কারণ হয়, তখন সাধারণ অবস্থা খুব দ্রুত পরিবর্তিত হয়, যার লক্ষণগুলি হল জ্বর, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির জন্ডিস, ক্রমশ ওজন বৃদ্ধি এবং দ্রুত ওজন হ্রাস... পিত্তথলির তীব্র প্রদাহ হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (লিভার ফেইলিওর, অ্যাসাইটস সহ সিরোসিস, কোলেস্টেসিস, সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ), রেনাল ফেইলিওর... এর মতো জীবন-হুমকির লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

রোগ প্রতিরোধের উপায়

মানুষের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যদি পিত্তথলির পাথর ধরা পড়ে, তাহলে প্রতি ছয় মাস অন্তর ফলো-আপ পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রাথমিক পর্যায়ে সক্রিয় হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা উচিত। বর্তমানে, সাধারণ পিত্তথলির পাথর নির্ণয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণের জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, পেটের সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP), চৌম্বকীয় অনুরণন কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (MRCP)...

নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসা আরও কার্যকর এবং নিরাপদ হবে।

কিডনিতে পাথর অপসারণের অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়?

ডাঃ থানহ তুং পরামর্শ দেন যে, পিত্তথলির পাথর, যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, তাহলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাথর অপসারণ বা পিত্তনালী নিষ্কাশনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা তুলনামূলকভাবে সহজ। তবে, যদি পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থাকে এবং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, তাহলে এটি অ্যাসাইটস এবং কোলেস্টেসিস সহ সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করতে পারে। অতএব, যদি তীব্র পেটে ব্যথা, জন্ডিস বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে রোগীদের অবিলম্বে সময়মত চিকিৎসার জন্য একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে যাওয়া উচিত।

ডাঃ ড্যাং কোওক আই সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে অতীতে, যখন চিকিৎসা ব্যবস্থা এত উন্নত ছিল না, তখন পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচারই ছিল শেষ অবলম্বন কারণ অস্ত্রোপচারটি অত্যন্ত আক্রমণাত্মক ছিল, তাই এখনও অনেক মানুষ বিশ্বাস করেন যে জটিলতা দেখা দিলেই কেবল পিত্তথলির পাথরের চিকিৎসা করা উচিত। কিন্তু আজ, সেই দৃষ্টিভঙ্গি আর উপযুক্ত নয়।

আমরা এমন এক যুগে বাস করছি যেখানে রোগ প্রতিরোধ, প্রাথমিক সনাক্তকরণ, চিকিৎসা এবং অসুস্থতার মূল কারণগুলি মোকাবেলা করার জন্য প্রাথমিক হস্তক্ষেপের ব্যবস্থা করা হচ্ছে, যা রোগটিকে এমন একটি গুরুতর পর্যায়ে অগ্রসর হতে বাধা দেয় যা চিকিৎসাকে কঠিন করে তোলে, স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে এবং জীবনকে বিপন্ন করে তোলে।

তোমার এনজিএ

সূত্র: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm