আপনি যদি টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে থাকেন, তাহলে নতুন আইনের অধীনে আপনি কোন স্তর পাবেন?

সর্বশেষ নিয়ম অনুসারে, যারা টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করবেন তারা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অগ্রাধিকারমূলক সুবিধা ভোগ করবেন।

সর্বশেষ নিয়ম অনুসারে, যারা টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করবেন তারা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অগ্রাধিকারমূলক সুবিধা ভোগ করবেন।

নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও, অনেক ক্ষেত্রেই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% উপভোগ করুন।
২০২৪ সালের সংশোধিত স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ১৭ অনুসারে, টানা ৫ বছর বা তার বেশি সময় ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী রোগীদের জন্য শর্ত হল চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% ভোগ করা, যখন:

প্রথমত, নীচে নির্ধারিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ রেফারেন্স স্তরের 6 গুণের বেশি।

দ্বিতীয়ত, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য নিবন্ধিত নয় এমন স্থানে রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করার সময়।

তৃতীয়ত, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য নিবন্ধিত নয় এমন কোনও সুবিধায় ডাক্তারের কাছে যেতে বা চিকিৎসা নিতে যাওয়া, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য নিবন্ধিত স্থানে নয়, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে রোগীদের স্থানান্তরের পদ্ধতি অনুসরণ না করা:

- কিছু বিরল রোগ, গুরুতর রোগ, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এমন রোগ বা স্বাস্থ্যমন্ত্রী কর্তৃক নির্ধারিত উন্নত কৌশল ব্যবহার করে সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার ক্ষেত্রে মৌলিক বা বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা;

- জাতিগত সংখ্যালঘু এবং দরিদ্র পরিবারের মানুষ যারা কঠিন আর্থ -সামাজিক অবস্থার এলাকায় বাস করে, বিশেষ করে কঠিন আর্থ-সামাজিক অবস্থার এলাকায়, দ্বীপপুঞ্জের কমিউন এবং দ্বীপ জেলায় বসবাসকারী মানুষ যারা বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং ইনপেশেন্ট চিকিৎসা গ্রহণ করে;

- প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা;

- প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে ইনপেশেন্ট পরীক্ষা এবং চিকিৎসা;

- ১ জানুয়ারী, ২০২৫ সালের আগে, জেলা-স্তরের হিসাবে উপযুক্ত কর্তৃপক্ষ কর্তৃক চিহ্নিত মৌলিক এবং বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা;

চতুর্থত, জরুরি অবস্থায় যেকোনো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে পরীক্ষা বা চিকিৎসা করার সময়।

পঞ্চম, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য নিবন্ধনের সময়।

ষষ্ঠত, রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে স্থানান্তর করা।
সুতরাং, টানা ৫ বছর স্বাস্থ্য বীমার জন্য যোগ্য হতে হলে, নিম্নলিখিত শর্তগুলি একই সাথে পূরণ করতে হবে: টানা ৫ বছর বা তার বেশি সময় ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করা; বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ রেফারেন্স স্তরের ৬ গুণের বেশি থাকা; সঠিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় যাওয়া, স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে রোগীদের স্থানান্তরের পদ্ধতি অনুসরণ করা অথবা উপরে (৩) এ উল্লিখিত ক্ষেত্রে ভুল চিকিৎসা পরীক্ষা সুবিধায় যাওয়া অথবা সকল ক্ষেত্রে জরুরি অবস্থা।

সংশোধিত আইনে বিশেষভাবে বলা হয়েছে যে ৫ বছর ধরে অবিচ্ছিন্ন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণের ক্ষেত্রে ১০০% স্বাস্থ্য বীমা (কভারেজ না থাকা ক্ষেত্রে সহ) প্রাপ্য।

উচ্চ-প্রযুক্তি পরিষেবার সুবিধা উপভোগ করার জন্য ১৮০ দিনের অপেক্ষার সময়কাল বাদ দিন
পূর্বে, ২০০৮ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ১৬ এর ধারা ৩ অনুসারে: "প্রথমবারের মতো স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারী বা যারা ক্রমাগত স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করেন না, তাদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ড অর্থপ্রদানের তারিখ থেকে ৩০ দিন পরে বৈধ; উচ্চ-প্রযুক্তিগত পরিষেবার সুবিধা ১৮০ দিন পরে বৈধ।"

তবে, বর্তমানে সংশোধিত আইন নং 51/2024/QH15 এর ধারা 16 এর ধারা 3 এর অনুচ্ছেদ c অনুসারে: "যারা প্রথমবারের জন্য অথবা 90 দিনের বেশি সময় ধরে বাধার জন্য ধারা 12 এর ধারা 4 এবং 5 এর অধীনে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেন, তাদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ড সম্পূর্ণ অর্থ প্রদানের তারিখ থেকে 30 দিন পরে বৈধ"।

সুতরাং, নতুন নিয়ম অনুসারে উচ্চ-প্রযুক্তি পরিষেবার সুবিধা উপভোগ করার জন্য ১৮০ দিনের অপেক্ষার সময়কাল সরিয়ে দেওয়া হয়েছে।

যেসব গোষ্ঠীর কর্মীরা স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করেন তাদের ক্ষেত্রে কী কী নিয়মকানুন রয়েছে?
স্বাস্থ্য বীমা আইন ২০০৮ এর ধারা ১২ এর বিধান অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা আইন ২০২৪ এর ধারা ১ এর ধারা ১০ এর সংশোধিত ধারা অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী বিষয়গুলি নিম্নরূপ:

- অনির্দিষ্ট-মেয়াদী শ্রম চুক্তির অধীনে কর্মরত কর্মচারী, ০১ মাস বা তার বেশি মেয়াদের স্থায়ী-মেয়াদী শ্রম চুক্তি, যার মধ্যে রয়েছে এমন ক্ষেত্রে যেখানে কর্মচারী এবং নিয়োগকর্তা ভিন্ন নামে সম্মত হন কিন্তু এক পক্ষের বেতনভুক্ত কাজ, বেতন এবং ব্যবস্থাপনা, পরিচালনা এবং তত্ত্বাবধান দেখানো হয়; এন্টারপ্রাইজ ম্যানেজার, নিয়ন্ত্রক, রাষ্ট্রীয় মূলধনের প্রতিনিধি, আইন দ্বারা নির্ধারিত এন্টারপ্রাইজ মূলধনের প্রতিনিধি; পরিচালনা পর্ষদের সদস্য, সাধারণ পরিচালক, পরিচালক, তত্ত্বাবধান বোর্ডের সদস্য বা নিয়ন্ত্রক এবং সমবায় আইন ২০২৩ দ্বারা নির্ধারিত সমবায় এবং সমবায় ইউনিয়নের অন্যান্য নির্বাচিত ব্যবস্থাপনা পদ যারা বেতন পান;

- এন্টারপ্রাইজ ম্যানেজার, নিয়ন্ত্রক, রাষ্ট্রীয় মূলধনের প্রতিনিধি, আইন দ্বারা নির্ধারিত এন্টারপ্রাইজ মূলধনের প্রতিনিধি; পরিচালনা পর্ষদের সদস্য, সাধারণ পরিচালক, পরিচালক, তত্ত্বাবধান বোর্ডের সদস্য বা নিয়ন্ত্রক এবং সমবায় আইন 2023 দ্বারা নির্ধারিত সমবায় এবং সমবায় ইউনিয়নের অন্যান্য নির্বাচিত ব্যবস্থাপনা পদের সদস্যরা বেতন পান না;

- ভিয়েতনামে কর্মরত বিদেশী নাগরিক, যারা ভিয়েতনামের একজন নিয়োগকর্তার সাথে ১২ মাস বা তার বেশি মেয়াদের একটি নির্দিষ্ট-মেয়াদী শ্রম চুক্তির অধীনে কাজ করার সময় ভিয়েতনামে কর্মরত, ভিয়েতনামে কর্মরত বিদেশী কর্মীদের আইনের বিধান অনুসারে বা শ্রম চুক্তি স্বাক্ষরের সময় এন্টারপ্রাইজের মধ্যে স্থানান্তরিত হওয়া কর্মীদের ব্যতীত, ২০১৯ সালের শ্রম কোডের ধারা ১৬৯, ধারা ২ এর বিধান অনুসারে অবসর গ্রহণের বয়সে পৌঁছেছেন অথবা ভিয়েতনামের সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র যে আন্তর্জাতিক চুক্তিগুলির সদস্য, তাদের অন্যান্য বিধান রয়েছে;

- অনির্দিষ্ট-মেয়াদী শ্রম চুক্তির অধীনে কর্মরত কর্মচারী, 01 মাস বা তার বেশি মেয়াদের স্থায়ী-মেয়াদী শ্রম চুক্তি, যার মধ্যে এমন ঘটনাও অন্তর্ভুক্ত যেখানে কর্মচারী এবং নিয়োগকর্তা ভিন্ন নামে সম্মত হন কিন্তু এক পক্ষের বেতনভুক্ত কাজ, বেতন এবং ব্যবস্থাপনা, পরিচালনা এবং তত্ত্বাবধান দেখানো বিষয়বস্তু সহ, নিয়োগকর্তার সাথে খণ্ডকালীন কাজ করার জন্য সম্মত হন, সামাজিক বীমা আইনের বিধান অনুসারে সর্বনিম্ন বাধ্যতামূলক সামাজিক বীমা প্রদানের ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত বেতনের সমান বা তার চেয়ে বেশি মাসিক বেতন সহ;

- নিবন্ধিত ব্যবসায়িক পরিবারের ব্যবসায়িক মালিকরা সামাজিক বীমা আইনের বিধান অনুসারে বাধ্যতামূলক সামাজিক বীমা আওতাভুক্ত;

- ক্যাডার, বেসামরিক কর্মচারী, সরকারি কর্মচারী;

- আইনের বিধান অনুসারে কমিউন পর্যায়ে অ-পেশাদার কর্মী;

- সেনাবাহিনীতে কর্মরত প্রতিরক্ষা কর্মী এবং বেসামরিক কর্মচারী, জনগণের পুলিশে কর্মরত পুলিশ কর্মী; ২০১১ সালের ক্রিপ্টোগ্রাফি আইনে নির্ধারিত অন্যান্য ক্রিপ্টোগ্রাফিক সংস্থায় কর্মরত ব্যক্তিরা;

- প্রতিরক্ষা কর্মী এবং সেনাবাহিনীতে কর্মরত বেসামরিক কর্মচারীদের আত্মীয়স্বজন, পিপলস পুলিশে কর্মরত পুলিশ কর্মীদের আত্মীয়স্বজনরা স্বাস্থ্য বীমা আইন ২০০৮ এর ধারা ১২ এর ধারা ১, ধারা ২ এবং ধারা ৩ এর বিধান অনুসারে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের যোগ্য নন (সংশোধিত ধারা ১০, ২০২৪ সালে সংশোধিত স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ১)।

অনুসরণ

সূত্র: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html