রক্তের গ্রুপের পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও, বাবা তার ২০ বছর বয়সী মেয়েকে তার লিভারের কিছু অংশ দান করেছেন

হ্যানয়ের ২০ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীর রক্তের গ্রুপের অসঙ্গত লিভার প্রতিস্থাপন, রোগীর বাবার দান করা লিভারের একটি অংশ থেকে সফলভাবে সম্পন্ন হয়েছে ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের ডাক্তাররা, যা জাতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন মানচিত্রে একটি নতুন চিকিৎসা অর্জন।

দলটি রোগীর লিভার প্রতিস্থাপন করেছে।

গত ১৭ বছর ধরে, এই ২০ বছর বয়সী মেয়েটি সবসময় ক্লান্তি, জন্ডিস, পেটে ব্যথার সম্মুখীন হয়েছে এবং লিভারের কার্যকারিতা বজায় রাখতে এবং তার আয়ু দীর্ঘায়িত করার জন্য অনেক চিকিৎসা গ্রহণ করেছে।

রোগীর বাবা জানান যে, ৩ বছর বয়সে তার মেয়ের জন্ডিস এবং চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ দেখা দেয় এবং জাতীয় শিশু হাসপাতালে তার পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও চিকিৎসা করা হয়। ২০১৫ সালে, রোগীর লিভার বায়োপসি করা হয় এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস ধরা পড়ে। ২০১৭ এবং ২০১৯ সালে, রোগীর স্টেম সেল দিয়ে দুবার সিরোসিসের চিকিৎসা করা হয়।

১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রায় এক সপ্তাহ আগে, রোগীর জন্ডিস এবং স্ক্লেরার সমস্যা ছিল, সাথে ছিল ডান হাইপোকন্ড্রিয়াসে মৃদু ব্যথা।

সহযোগী অধ্যাপক ডাঃ ভু ভ্যান কোয়াং-এর মতে, এই রোগীর প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (PSC) ধরা পড়ে, এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা ফাইব্রোসিস এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক এবং এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্তনালী সিস্টেমের ক্রমশ সংকুচিত হওয়ার কারণ হয়, যার ফলে কোলেস্টেসিস, পুনরাবৃত্ত পিত্তনালী সংক্রমণ এবং অবশেষে সিরোসিস এবং লিভার ব্যর্থতা দেখা দেয়। লিভার প্রতিস্থাপনই একমাত্র চিকিৎসা যা এই রোগীর পূর্বাভাস এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।

তার মেয়ের জন্য সুযোগের কথা শুনে, বাবা দ্বিতীয়বার চিন্তা না করেই বললেন: "পরিবার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, আমি তোমাকে আমার লিভার দান করব।" তবে, বাবা এবং মেয়ের রক্তের গ্রুপগুলি অসঙ্গত, যার ফলে প্রতিস্থাপন অত্যন্ত জটিল এবং কঠিন হয়ে পড়েছে, একটি কঠিন সমস্যা যার সমাধান করা প্রয়োজন।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির পর রোগীদের যত্ন নেওয়া হয়।

এখন পর্যন্ত, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ৩টি বেমানান রক্তের গ্রুপের লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করেছে, যার মধ্যে ২টি শিশু এবং ১টি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বেমানান রক্তের গ্রুপের লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বেমানান রক্তের গ্রুপের লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট শিশুদের তুলনায় অনেক বেশি কঠিন এবং জটিল।

প্রতিস্থাপনের অসুবিধা বিশ্লেষণ করে, সহযোগী অধ্যাপক, ডাক্তার ভু ভ্যান কোয়াং - হেপাটোবিলিয়ারি-প্যানক্রিয়াটিক সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান, ১০৮ সেন্ট্রাল মিলিটারি হাসপাতালের, বলেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যান্টি-এ/বি অ্যান্টিবডির ঘনত্ব বেশি থাকে কারণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পূর্ণ থাকে, তাই হিউমোরাল প্রত্যাখ্যান এবং গ্রাফ্ট ধ্বংসের ঝুঁকি বেশি থাকে। এদিকে, ছোট বাচ্চাদের (বিশেষ করে ১-২ বছরের কম বয়সী) অপরিণত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে, অ্যান্টিবডি ঘনত্ব কম থাকে, তাই ঝুঁকি কম থাকে।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্কদের "রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা" এবং একটি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত বি-কোষ-প্লাজমাসাইটিক সিস্টেম থাকে, যার ফলে একটি শক্তিশালী গৌণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়। শিশুদের এখনও প্রায় কোনও "রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা" নেই।

ইমিউনোথেরাপির ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যান্টি-এ/বি <1:16 বা <1:32-এ কমাতে রিটুক্সিমাব ইনফিউশন এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জের প্রয়োজন হয়। যদিও শিশুদের মাঝে মাঝে কেবল রিটুক্সিমাব একা প্রয়োজন হয় অথবা কোনও নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না।

রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি থাকলে গুরুতর পিত্তথলির জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে; রক্তনালীগুলি বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। একাধিক অন্তর্নিহিত রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের সংক্রমণ এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্রতিস্থাপন অনেক চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়।

এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর অবস্থা অনুকূল করার জন্য রোগীকে রিটুক্সিমাব এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা এন্ডোথেলিয়াম সুরক্ষিত করেছিলেন, লিভার ভালভাবে ধুয়েছিলেন, গ্রাফ্ট পারফিউশন নিশ্চিত করেছিলেন এবং নির্ভুল বিলিয়ারি অ্যানাস্টোমোসিস কৌশল সম্পাদন করেছিলেন। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর অ্যান্টিবডি, শক্তিশালী অ্যান্টি-রিজেকশন ড্রাগ, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং পিত্তথলি/ভাস্কুলার জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণে ৭ ঘন্টা ধরে এই প্রতিস্থাপন সম্পন্ন হয়েছিল। বাবার ডান লিভার গ্রাফ্ট অপসারণের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করা হয়েছিল। প্রতিটি অপারেশনের জন্য নিখুঁত নির্ভুলতার প্রয়োজন ছিল।

প্রতিস্থাপনের এক সপ্তাহ পর, বাবা ও ছেলে উভয়েরই স্বাস্থ্য ভালো হয়ে ওঠে এবং লিভারের কার্যকারিতা স্থিতিশীল ছিল।

প্রতিস্থাপনের এক সপ্তাহ পর, বাবা এবং মেয়ে আবার একে অপরকে দেখতে পেলেন। বাবাকে ঘরে ঢুকতে দেখেই মেয়েটি কেঁদে ফেলল। সেই অশ্রুগুলি ছিল তার বাবার প্রতি ভালোবাসার অশ্রু - যিনি তার জীবন বাঁচাতে তার লিভারের একটি অংশ দান করেছিলেন, এবং সেই সাথে যখন সে তার বাবাকে দিন দিন সুস্থ হয়ে উঠছেন দেখে অপ্রতিরোধ্য আনন্দের অশ্রু।

দান করা লিভার দিয়ে পুনরুজ্জীবিত হওয়ার পর, রোগী কান্নায় ভেঙে পড়েন: "আমি আশা করি প্রতিস্থাপনের পরে, আমাকে আর হাসপাতালে যেতে হবে না। আমি আশা করি আমার বাবা সুস্থ থাকবেন..."

সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ ভু ভ্যান কোয়াং ভাগ করে নিলেন যে বাবা ও ছেলেকে দিন দিন সুস্থ হতে দেখে পুরো ট্রান্সপ্লান্ট টিমের আনন্দ হয়েছিল। হাসপাতালে কোনও প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতিপূর্ণ প্রতিস্থাপনের এটিই প্রথম ঘটনা (দেশে দ্বিতীয় ঘটনা), এবং এটি এমন একটি ঘটনাও ছিল যেখানে অনেক অসুবিধা ছিল। তবে, দলটি সেই অসুবিধাগুলি সমাধান এবং পরিচালনা করেছে।

এই প্রতিস্থাপন কেবল একজন রোগীর জীবনই বদলে দেয়নি, বরং একই রক্তের গ্রুপের দাতা ছাড়াই লিভার প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা অন্যান্য রোগীদের জন্যও একটি নতুন দরজা খুলে দিয়েছে। আগামী সময়ে, 108 মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতাল এই কৌশলটি প্রচার করবে।

বাবার কাছ থেকে দান করা লিভার পাওয়ার পর রোগী সুস্থ হয়ে উঠছেন।

১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতাল ৩০০ টিরও বেশি লিভার প্রতিস্থাপন করেছে, অনেক প্রতিস্থাপন কৌশল বাস্তবায়ন করেছে যেমন: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অসঙ্গত রক্তের গ্রুপের লিভার প্রতিস্থাপন; পেটের লিভারকে ২ জন রোগীর মধ্যে প্রতিস্থাপনের জন্য বিভক্ত করা; দাতার কাছ থেকে লিভার গ্রাফ্ট নেওয়ার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি; লিভার গ্রহীতাদের সহায়তা করার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি।

তিয় মেষশাবক

সূত্র: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html