স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার আকস্মিক পরিদর্শনের কার্যকারিতা

ডিএনও - সম্প্রতি, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে আকস্মিক পরিদর্শনকে একটি যুগান্তকারী সমাধান হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে, যা দা নাং শহরে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের তত্ত্বাবধান এবং ব্যবস্থাপনায় স্পষ্ট ফলাফল এনেছে।

একটি স্বাস্থ্য বীমা কেন্দ্রে পরীক্ষার সময় । ছবি: ডিভিসিসি

বাস্তবসম্মত পদ্ধতি

সম্প্রতি, দা নাং-এর সামাজিক বীমা (SI) স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলিতে একটি আকস্মিক পরিদর্শনের আয়োজন করে। পরিদর্শনে ওষুধ, রাসায়নিক, চিকিৎসা সরবরাহ, চিকিৎসা পরিষেবা, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধা পূরণের ক্ষমতা এবং ২০২৫ সালের জন্য স্বাস্থ্য বীমা ব্যয় বাজেটের ব্যবহার এবং ব্যবস্থাপনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল।

দা নাং সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সের ডেপুটি ডিরেক্টর মিঃ লে ভ্যান টিয়েনের মতে, ইউনিটটি কেবল সাধারণ পরিকল্পনা ঘোষণা করে, পরিদর্শনের সময় এবং স্থান দলের প্রধান বা উপ-প্রধান দ্বারা নির্ধারিত হয়। "পরিদর্শন দল গাড়িতে ওঠার সময় এলোমেলোভাবে স্থানটি বেছে নেবে এবং আগে থেকে প্রস্তুতি নেওয়া সুবিধাগুলি এড়াতে কোনও নির্দিষ্ট রুট অনুসরণ করবে না," মিঃ টিয়েন বলেন।

এই পদ্ধতির মাধ্যমে পরিদর্শন দল বাস্তবতা বুঝতে পারে। এর মাধ্যমে, তিনটি সাধারণ লঙ্ঘনের দল রেকর্ড করা হয়েছিল। প্রথমত, কিছু সাধারণ ক্লিনিক নিয়ম অনুসারে চিকিৎসা রেকর্ড সংরক্ষণ করে না; জরুরি কক্ষ, রোগী কক্ষ এবং প্রযুক্তিগত পরিষেবা কক্ষের ব্যবস্থা নিয়ম মেনে চলে না।

দ্বিতীয়ত, চিকিৎসা সরঞ্জাম ও ওষুধের ব্যবস্থাপনা নিয়ম মেনে চলছে না; চিকিৎসা সরঞ্জাম মূল্যায়নের সময় রেকর্ড এবং প্রকৃত ব্যবহারের মধ্যে অমিল রয়েছে। তৃতীয়ত, মানব সম্পদের নিশ্চয়তা নেই, বিশেষ করে ডাক্তারদের, যারা অনুশীলনের জন্য নিবন্ধিত কিন্তু প্রায়শই চিকিৎসা সুবিধা থেকে অনুপস্থিত থাকেন।

সাইট পরিদর্শনের পাশাপাশি, দা নাং সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য মাসিক ডেটা পর্যবেক্ষণও প্রয়োগ করে। মিঃ তিয়েনের মতে, বীমা সংস্থা প্রতিটি সুবিধার গড় খরচ পর্যবেক্ষণ করে, মাস, অঞ্চল এবং দেশব্যাপী তুলনা করে।

যখন সূচকে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটে, পরিষেবা কাঠামো আঞ্চলিক/জাতীয় মান থেকে বিচ্যুত হয়, তখন ইউনিটটি সুবিধাটিকে একটি সতর্কতা জারি করে এবং পরিদর্শনের ক্ষেত্রে সমন্বয়ের জন্য স্বাস্থ্য বিভাগকে রিপোর্ট করে। "এই পদ্ধতিটি খুবই কার্যকর, বিশেষ করে সপ্তাহের শেষে বা শুরুতে "সর্বোচ্চ" খরচের ক্ষেত্রে," মিঃ তিয়েন মন্তব্য করেন।

ব্যাপক সমাধান

পরিদর্শন অনুশীলন থেকে, দানাং সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স ব্যবস্থাপনা দক্ষতা উন্নত করার জন্য অনেক সমাধান প্রস্তাব করেছে। প্রথমত, শুধুমাত্র পর্যায়ক্রমিক পরিকল্পনার উপর নির্ভর না করে নিয়মিতভাবে আকস্মিক পরিদর্শন পরিচালনা করা।

দ্বিতীয়ত, মূল্যায়ন এবং পরিদর্শন উভয় ক্ষেত্রেই স্বাস্থ্য বিভাগের সাথে সমন্বয় জোরদার করা। সামাজিক বীমা অনেক নথি জারি করেছে যেখানে প্রস্তাব করা হয়েছে যে স্বাস্থ্য বিভাগ নতুন সুবিধাগুলিতে লাইসেন্স দেওয়ার আগে মানবসম্পদ এবং সরঞ্জামগুলি সাবধানে পরিদর্শন করবে; একই সাথে, রাষ্ট্রীয় ব্যবস্থাপনা এবং তহবিল মূল্যায়নকে একত্রিত করার জন্য সাধারণ আকস্মিক পরিদর্শনের সমন্বয় করবে।

তৃতীয়ত, অস্বাভাবিকতা দ্রুত সনাক্ত করার জন্য একটি ডেটা সতর্কতা ব্যবস্থা প্রয়োগ করুন, ব্যবস্থাপনা সংস্থাগুলিকে সঠিক ফোকাস পরীক্ষা করার জন্য একটি ভিত্তি পেতে সহায়তা করুন, ছড়িয়ে পড়া এড়ান। অবশেষে, স্বাস্থ্য বিভাগের অংশগ্রহণে একটি স্বাস্থ্য বীমা মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা চুক্তি স্বাক্ষর করুন, স্বচ্ছতা নিশ্চিত করুন এবং সামাজিক বীমা সংস্থা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির মধ্যে সমস্যাগুলি তাৎক্ষণিকভাবে সমাধান করুন।

দানাং সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সের উপ-পরিচালক মিঃ লে ভ্যান তিয়েন।

মিঃ তিয়েন কিছু দীর্ঘমেয়াদী নীতিগত সুপারিশের উপরও জোর দিয়েছেন: ব্যাপক বিনিয়োগ এড়াতে ঘনত্ব, ব্যাসার্ধ এবং আঞ্চলিক বিশেষত্বের মানদণ্ড অনুসারে স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কের পরিকল্পনা নিখুঁত করা; লাইসেন্সিং শর্তাবলী কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা, পরিদর্শন-পরবর্তী বৃদ্ধি করা; পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি সীমিত করার জন্য ডেটা সংযোগ প্রচার করা এবং উচ্চমানের মানবসম্পদ আকর্ষণ এবং প্রশিক্ষণের জন্য নীতিমালা থাকা।

মিঃ তিয়েন বলেন যে, আগামী সময়ে, ইউনিটটি সম্ভাব্যতা এবং ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে রেকর্ড মূল্যায়নের পাশাপাশি আকস্মিক পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করতে থাকবে। "এই পর্যায়ের ফোকাস সাধারণ ক্লিনিক এবং বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার উপর, তারপর ধীরে ধীরে ইনপেশেন্ট সুবিধাগুলিতে সম্প্রসারণ করা হবে। আমরা স্বাস্থ্য বিভাগকে রাষ্ট্রীয় ব্যবস্থাপনা এবং তহবিল মূল্যায়নকে একত্রিত করার জন্য প্রতিনিধিদলের সাথে যোগ দেওয়ার জন্য পেশাদার কর্মী বাড়ানোরও সুপারিশ করছি," মিঃ তিয়েন বলেন।

এই আকস্মিক পরিদর্শন মডেলটি ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে। এটি কেবল সময়মতো লঙ্ঘন সনাক্ত করে না, স্বাস্থ্য বীমা তহবিল ব্যবস্থাপনায় স্বচ্ছতা নিশ্চিত করার লক্ষ্যে পরিষেবার মান বজায় রাখার জন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করে।

আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, আকস্মিক পরিদর্শন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের মানসিক প্রশান্তি এনে দেয়, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা গ্রহণের সময় স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারীদের অধিকার নিশ্চিত করে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মান উন্নত করতে অবদান রাখে এবং নতুন পরিস্থিতিতে মানুষের স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা আরও ভালভাবে পূরণ করে।

সূত্র: https://baodanang.vn/hieu-qua-tu-viec-kiem-tra-dot-xuat-cong-tac-kham-chua-benh-bhyt-3303195.html