কর্টিকোস্টেরয়েডের অনিয়ন্ত্রিত দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের ফলে জটিলতা
সম্প্রতি, ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে, কর্টিকোস্টেরয়েড অপব্যবহারের এক রোগীকে গেঁটেবাতের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। হাই ডুওং -এর ৭৭ বছর বয়সী পুরুষ রোগীর ১৫ বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী গেঁটেবাত ধরা পড়েছিল, কিন্তু তিনি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করেননি। প্রতিবারই তার জয়েন্টে ব্যথা এবং ফোলাভাব দেখা দিলে, তিনি স্থানীয় ভেষজ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে গুঁড়ো ওষুধ কিনে খেতেন। এটি গ্রহণের পর, রোগী কম ব্যথা অনুভব করেন, ভালো ক্ষুধা অনুভব করেন এবং ওজন বৃদ্ধি পায়। তবে, সম্প্রতি, রোগী আরও টোফি (জয়েন্টের চারপাশের নোডুলস), আরও বেদনাদায়ক এবং ফোলা জয়েন্ট, আরও বেদনাদায়ক এবং ফোলা জয়েন্ট, পাতলা ত্বক এবং ত্বকে অনেক রক্তপাতের দাগ দেখতে পান। গত ৬ মাসে, তীব্র গেঁটেবাত আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে, গুঁড়ো ওষুধ সেবন খুব বেশি সাহায্য করেনি, জয়েন্টগুলি ফুলে গেছে, বেদনাদায়ক এবং বিকৃত হয়ে গেছে, যার ফলে হাঁটা কঠিন হয়ে পড়েছে, তাই রোগী চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে যান। রোগীকে অনেক জয়েন্টে ব্যথা এবং ফোলাভাব (উভয় পাশের বাম কনুই, হাঁটু এবং গোড়ালির জয়েন্ট), উভয় পাশের বাছুরে প্রচুর টফির কারণে জয়েন্টের বিকৃতি এবং কার্যকারিতা হ্রাস, ওষুধ-প্ররোচিত অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা এবং রক্তে শর্করার ব্যাধি নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।
দীর্ঘস্থায়ী গেঁটেবাতের রোগীরা রোগের চিকিৎসার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করেন, যার ফলে অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।
ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের অর্থোপেডিক্স বিভাগের প্রধান ডাঃ নগুয়েন থি হোয়া বলেন যে, এই সময়ে, রোগ এবং এর জটিলতাগুলির চিকিৎসা এবং নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হবে এবং অক্ষমতার ঝুঁকি খুব বেশি। ডাঃ হোয়ার মতে, উপরোক্ত রোগীর ঘটনাটি কোনও বিচ্ছিন্ন ঘটনা নয়। বর্তমানে, অন্যান্য রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও তাদের রোগের চিকিৎসার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডযুক্ত ওষুধের অপব্যবহার করছেন। অর্থোপেডিক্স ক্লিনিক এবং ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের ইনপেশেন্ট চিকিৎসা এলাকায় অনেক পুরুষ এবং মহিলা রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায় যারা কুশিং'স সিনড্রোম (যা সিউডো-কুশিং'স সিনড্রোম নামেও পরিচিত) এর লক্ষণ নিয়ে ক্লিনিকে আসেন - কর্টিকোস্টেরয়েড অপব্যবহার বা দীর্ঘস্থায়ী অনিয়ন্ত্রিত কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের ফলে জটিলতা।
"কর্টিকয়েড উপাদানযুক্ত ওষুধগুলি প্রায়শই রোগের চিকিৎসার জন্য অপব্যবহার করা হয় তার কারণ হল কর্টিকয়েড বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন কান, নাক এবং গলার রোগ, শ্বাসযন্ত্রের রোগ, অ্যালার্জিক আর্টিকেরিয়া, পেশীবহুল রোগ, এর শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী প্রভাবের কারণে, যা রোগীদের আরামদায়ক বোধ করতে এবং রোগের লক্ষণগুলি দ্রুত হ্রাস করতে সহায়তা করে," ডাঃ হোয়া বলেন।
বর্তমানে, এমন একটি পরিস্থিতিও রয়েছে যেখানে অজানা উৎসের ওষুধ, ঐতিহ্যবাহী ঔষধ এবং স্বঘোষিত প্রাচ্য ঔষধ ইন্টারনেটে ব্যাপকভাবে বিক্রি হয়, যার মধ্যে কর্টিকয়েড উপাদানগুলি মিশ্রিত করা হয় যাতে লক্ষণগুলি দ্রুত "দমন" করা যায়। রোগীরা সম্পূর্ণরূপে অজ্ঞ, তাই অনেকেই মাস, এমনকি বছরের পর বছর ধরে এগুলি গ্রহণ করেন কারণ প্রতিবার সেবন করলে তারা খুব দ্রুত ভাল বোধ করেন। এছাড়াও, রোগীরা ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মেসিতে কর্টিকয়েডযুক্ত ওষুধ সহজেই খুঁজে পেতে পারেন। এই কারণগুলি রোগের চিকিৎসার জন্য কর্টিকয়েড উপাদানযুক্ত ওষুধের অপব্যবহার ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে।
কর্টিকয়েড অপব্যবহারের সমস্যা কীভাবে সমাধান করবেন?
কর্টিকোস্টেরয়েড অপব্যবহারের ফলে যেসব সাধারণ রোগ দেখা দেয় সেগুলো হলো পেশীবহুল রোগ: দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা, অস্টিওআর্থারাইটিস, প্রদাহজনক জয়েন্টের রোগ (গাউট, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস ইত্যাদি), টেন্ডোনাইটিস এবং টেন্ডন সংযুক্তি ইত্যাদি। অ্যালার্জিজনিত রোগ: একজিমা, হাঁপানি, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, আর্টিকেরিয়া, সোরিয়াসিস, অটোইমিউন রোগ যেমন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস ইত্যাদি। সংক্রামক রোগ: উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ ইত্যাদি (লক্ষণগুলি দ্রুত উপশম করার জন্য প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে নির্ধারিত হয়)।
অনেক রোগী এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ধারণা না করেই কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করেন।
ডাঃ নগুয়েন থি হোয়া বলেন যে কর্টিকোস্টেরয়েডের বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন রোগের চিকিৎসা করতে পারে। তবে, এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও বেশ কয়েকটি, উদাহরণস্বরূপ: ওজন বৃদ্ধি, জল ধরে রাখা, মুখের ফোলাভাব, চোখের পাতার ফোলাভাব; ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি; অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, ওষুধের গৌণ কুশিং সিনড্রোম; গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার; রক্তে শর্করার ব্যাধি; উচ্চ রক্তচাপ; ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি; মানসিক ব্যাধি; গৌণ অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওপোরোসিসের কারণে হাড় ভাঙা; হাড়ের অ্যাভাস্কুলার নেক্রোসিস; চোখের রোগ...
কর্টিকোস্টেরয়েডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ডোজ, প্রয়োগের পদ্ধতি এবং ওষুধ ব্যবহারের সময়কালের উপর নির্ভর করে খুব বৈচিত্র্যময়। কর্টিকোস্টেরয়েডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াযুক্ত রোগীদের প্রায়শই নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়: ত্বকে: পাতলা ত্বক, সহজে ক্ষত, স্ট্রেচ মার্ক, হিরসুটিজম, ব্রণ, ধীর ক্ষত নিরাময়; এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের উপর: রক্তে শর্করার ব্যাধি, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, মহিলাদের মাসিকের ব্যাধি, কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে সিউডো-কুশিং সিনড্রোম...; পাচনতন্ত্রের উপর: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ঢেকুর, অম্বল, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত...; কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর: উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপিডেমিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিস; পেশীবহুল সিস্টেমের উপর: সেকেন্ডারি অস্টিওপোরোসিস, ফ্র্যাকচার, হাড়ের অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস; চোখের উপর: গ্লুকোমা, ছানি।
কুশিং সিনড্রোমের ফিনোটাইপের রোগীদের মুখোমুখি হলে অভিজ্ঞ ডাক্তাররা তাৎক্ষণিকভাবে এটিকে সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে চিনতে পারবেন: জল ধরে রাখা, চাঁদের মতো গোলাকার মুখ, হিরসুটিজম, সম্ভবত মহিলাদের গোঁফ, পাতলা ত্বক, সহজে ক্ষত, ত্বকের নিচের অংশে রক্তপাত, দাগ; দুই কাঁধের মধ্যে একটি ফ্যাটি টিউমার থাকতে পারে, কেন্দ্রীয় স্থূলতা, চর্বি বিতরণ ব্যাধি (কাণ্ডে ঘনীভূত চর্বি, অঙ্গগুলির পেশী অ্যাট্রোফি) আলুর সাথে টুথপিকের শরীরের সাথে তুলনা করা হয়েছে, পেট, উরু, সম্ভবত বুক, বাহু, পায়ের ত্বকে গোলাপী বা বেগুনি রঙের প্রসারিত চিহ্ন রয়েছে। আরও পরীক্ষা করার সময়, রক্তে শর্করার ব্যাধি, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি, অ্যাড্রিনাল হরমোন অস্বাভাবিকতা, অস্টিওপোরোসিস, মেরুদণ্ডের পতন, ... সনাক্ত করা সম্ভব। বিশেষ করে যখন রোগীর শরীর দীর্ঘ সময় ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করে এবং হঠাৎ বন্ধ করে দেওয়ার ফলে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি, এমনকি যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয় তবে জীবন হুমকির সম্মুখীন হতে পারে।
ডাঃ নগুয়েন থি হোয়ার মতে, কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদানযুক্ত ওষুধগুলি দ্বি-ধারী তলোয়ার, তাই রোগের চিকিৎসা এবং অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে অভিজ্ঞ ডাক্তারদের দ্বারা সঠিক মাত্রায় সেগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। কর্টিকোস্টেরয়েড অপব্যবহারের বর্তমান পরিস্থিতি সমাধানের জন্য, চিকিৎসা কর্মী এবং রোগী উভয়কেই পরিবর্তন করতে হবে। রোগীর পক্ষ থেকে, প্রতিবার অসুস্থ হওয়ার সময়, তাদের রোগটি বোঝার জন্য এবং উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ নেওয়ার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে, ভয় পাওয়া এড়িয়ে চলতে হবে বা রোগটি পুনরাবৃত্তি হলে পুরানো প্রেসক্রিপশন ব্যবহার করা উচিত নয়। রোগের চিকিৎসার জন্য ইচ্ছামত প্রদাহ-বিরোধী ব্যথানাশক কিনবেন না, তরল ওষুধ পণ্য ব্যবহার করবেন না, বা অজানা উৎসের সিগারেট ব্যবহার করবেন না। প্রেসক্রিপশন ছাড়া ফার্মেসিতে কোনও ওষুধ কেনার সময়, আপনাকে সাবধানে খুঁজে বের করতে হবে যে উপাদানগুলিতে কর্টিকোস্টেরয়েড রয়েছে কিনা, যার মধ্যে নাক এবং গলার স্প্রে, সাময়িক ওষুধ এবং চোখের ড্রপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
"চিকিৎসা কর্মীদের জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারণের ক্ষেত্রে আরও কঠোর হওয়া প্রয়োজন, শুধুমাত্র বাস্তব প্রয়োজনে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা, স্বল্প সময়ের জন্য সবচেয়ে কম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা। দীর্ঘ সময় ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করলে যে ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে সে সম্পর্কে রোগীদের সাবধানতার সাথে পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন। যদি এই অবস্থার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজন হয়, তাহলে সম্ভাব্য জটিলতা কমানোর জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পদ্ধতি থাকা আবশ্যক," ডাঃ নগুয়েন থি হোয়া বলেন।
সূত্র: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html
মন্তব্য (0)