পিত্তথলির পাথরজনিত জটিলতার কারণে টানা রোগীরা হাসপাতালে ভর্তি হচ্ছেন

পিত্তথলির পাথর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা না করা, পাথর দ্রবীভূত করার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ওষুধ গ্রহণ করতে অস্বীকৃতি জানানোর ফলে অনেক লোক পিত্তথলির পাথরের জটিলতা অনুভব করে যা চিকিৎসা করা কঠিন।

বছরের প্রথম ৬ মাসে, হো চি মিন সিটির একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে পিত্তথলিতে পাথরের প্রায় ৮০০ রোগী ভর্তি হন, যার মধ্যে পিত্তথলির কারণে জটিলতার হার গত বছরের একই সময়ের তুলনায় তিনগুণ বেশি ছিল। এই রোগীদের মধ্যে ৩৮% রোগী তীব্র কোলেসিস্টাইটিসে ভুগছিলেন।

চিত্রের ছবি।

ডাক্তাররা ব্যাখ্যা করেন যে তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের হার বাড়ছে কারণ তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করার ওষুধ গ্রহণ করতে অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকৃতি জানান, এই আশঙ্কায় যে পিত্তথলি অপসারণ তাদের স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলবে।

হৃদরোগ, শ্বাসযন্ত্র, ডায়াবেটিস, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ গ্রহণ, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ইত্যাদির মতো অনেক রোগে আক্রান্ত কিছু লোকের অস্ত্রোপচার করা সম্ভব নয়। যদি রোগীকে আগে থেকে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা না করা হয় এবং তাড়াতাড়ি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ না দেওয়া হয়, তাহলে দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা না করালে রোগটি জটিলতা সৃষ্টি করবে।

পিত্তথলিতে পাথর হওয়া খুবই সাধারণ, নীরবে অগ্রসর হয় এবং তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা কঠিন। রোগীরা প্রায়শই দেরিতে ডাক্তারের কাছে আসেন, অনেক ক্ষেত্রে পাথর সনাক্ত করা হলেও সম্পূর্ণরূপে চিকিৎসা করা হয় না, যার ফলে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, কোলাঞ্জাইটিস, সেপটিক শক, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস...

৬২ বছর বয়সী মিস হং-এর মতো, হো চি মিন সিটিকেও পেটে ব্যথা, জ্বর এবং ঠান্ডা লাগার কারণে জরুরি বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। এক বছর আগে, তিনি প্রায় দুই মাস ধরে হাসপাতালে নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা নিয়েছিলেন কিন্তু পরে তার পিত্তথলি অপসারণের সময় নির্ধারণ করা হয়নি।

পিত্তথলির পাথরের কারণে সৃষ্ট নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য মিস হং-এর আগে সম্পূর্ণ চিকিৎসা করা হয়নি, যার ফলে পিত্তথলির পাথর সাধারণ পিত্ত নালীতে পড়ে যাওয়ার জটিলতা দেখা দেয়, যার ফলে পিত্ত নালীতে বাধা সৃষ্টি হয়।

পিত্তথলির পাথর এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস একই সাথে অনেকগুলি আঠালো পদার্থ তৈরি করে, যার ফলে ডাক্তারদের গঠন নির্ধারণ করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত এবং পিত্তনালী ক্ষতির মতো জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।

সাধারণত, এই ধরণের রোগীদের ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির সাথে সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর অপসারণের জন্য এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ERCP) করা হয়।

তবে, মিস হং-এর ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের মাথার নেক্রোটিক ভর ডিওডেনামকে সংকুচিত এবং বিকৃত করার কারণে, এন্ডোস্কোপিক কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফির মাধ্যমে সাধারণ পিত্ত নালীতে পাথর প্রবেশ করা এবং বের করা অসম্ভব ছিল। তিনি ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি এবং একই সাথে সাধারণ পিত্ত নালীতে ছেদন করে সাধারণ পিত্ত নালী থেকে দুটি পাথর অপসারণ করেন।

অস্ত্রোপচারের পর, তার পেটের ব্যথা সেরে গেল। ১০ দিন পর একটি ফলো-আপ পরিদর্শনে দেখা গেল যে সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর নেই এবং তার স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে।

একইভাবে, হো চি মিন সিটির ৬৪ বছর বয়সী মিঃ থুয়ানকে প্রচণ্ড জ্বর, ক্লান্তি, অলসতা, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে (নাভির উপরে) তীব্র পেটে ব্যথার কারণে হাসপাতালে নেওয়া হয়েছিল। পরীক্ষার ফলাফলে দেখা গেছে যে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ১৮,০০০ এরও বেশি (স্বাভাবিক ৪,০০০-১০,০০০/mm3 রক্ত) বৃদ্ধি পেয়েছে।

ডাক্তার মিঃ থুয়ানকে সেপ্টিসেমিয়া রোগ নির্ণয় করেন, যা পিত্তথলির পাথরের জটিলতা - নেক্রোটাইজিং কোলেসিস্টাইটিস - এর ফলে সৃষ্ট বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিসের কারণে হয়। রোগটি আরও খারাপ না হওয়ার জন্য রোগীর জরুরি ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি প্রয়োজন।

হো চি মিন সিটির ট্যাম জেনারেল হাসপাতালের এন্ডোস্কোপি এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারি সেন্টারের হেপাটোবিলিয়ারি - পিত্তথলি - অগ্ন্যাশয় বিভাগের প্রধান ডাঃ ফাম কং খান মূল্যায়ন করেছেন যে মিঃ থুয়ানের পিত্তথলি নেক্রোটিক ছিল, তাই অস্ত্রোপচারে রক্তপাত এবং পিত্তনালী ক্ষতির মতো জটিলতা থাকতে পারে।

সেরিব্রাল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপ, দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি থাকে।

অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার লক্ষ্য করেন যে পিত্তথলির চারপাশে মেঘলা তরল এবং অল্প পরিমাণে সিউডোমেমব্রেন, পিত্তথলির দেয়ালের গোড়ায় নেক্রোসিস এবং পিত্তথলি কেটে ফেলার পর, দুটি ০.৫ সেমি পাথর অপসারণ করা হয়েছে। অস্ত্রোপচারের একদিন পর, মিঃ থুয়ানের আর পেটে ব্যথা বা জ্বরের লক্ষণ ছিল না এবং ৫ দিন পর তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত: যেকোনো আকারের বেদনাদায়ক পাথর (০.৬ সেন্টিমিটারের কম) সিস্টিক নালীতে বাধা সৃষ্টির ঝুঁকি বেশি থাকে যা প্রধান পিত্ত নালীতে পড়ে যাওয়ার কারণে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। ২ সেন্টিমিটারের বেশি বড় পাথর সময়ের সাথে সাথে প্রধান পিত্ত নালীতে সংকোচনের মতো জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় যার ফলে পিত্তনালীতে বাধা সৃষ্টি হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ের পাথর প্রায়শই ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, যখন পাথরের লক্ষণ দেখা দেয়, তখন পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি। কোলেসিস্টেক্টমির জন্য ইঙ্গিতগুলি এমন একটি শিল্প যাতে রোগীদের একই রকম লক্ষণযুক্ত রোগের কারণে বিনা কারণে তাদের পিত্তথলি অপসারণ করা না হয়, এবং রোগটি গুরুতর না হওয়া পর্যন্ত তারা অকার্যকর পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করার ওষুধ গ্রহণ না করে।

পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে পিত্তথলির পাথর সহজেই সনাক্ত করা যায় এবং উচ্চ নির্ভুলতা রয়েছে। রোগীদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো প্রয়োজন। যাদের কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ রয়েছে যেমন ডান কোয়াড্রেন্টের নীচের অংশে ব্যথা, উচ্চ জ্বর, ঠান্ডা লাগা ইত্যাদি, তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

সূত্র: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html