স্বাস্থ্য বীমার গল্পগুলো এলোমেলো।

[বিজ্ঞাপন_১]

অত্যন্ত কঠিন এলাকা ছেড়ে চলে যাওয়ার পর, অনেক মানুষ আর স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের জন্য রাষ্ট্রের সহায়তা নীতি উপভোগ করতে পারছেন না। অনেক মানুষের জীবন ইতিমধ্যেই কঠিন, এবং স্বাস্থ্য বীমা না থাকার ফলে প্রতিবার অসুস্থ বা অসুস্থ হলে দারিদ্র্যের মধ্যে ফিরে যাওয়ার ঝুঁকি আরও বেশি করে তোলে।

কঠিন এলাকা ছেড়ে, এখনও অনেক উদ্বেগ রয়ে গেছে... (পর্ব ৩): স্বাস্থ্য বীমার অগোছালো গল্প থুওং জুয়ান জেলা সামাজিক বীমার কর্মকর্তা ও কর্মচারীরা মানুষের জন্য স্বাস্থ্য বীমা এবং সামাজিক বীমা পদ্ধতি পরিচালনা করেন।

যখন প্রায় দরিদ্র পরিবারগুলি স্বাস্থ্য বীমাকে না বলে

৫১৯ নম্বর প্রভিন্সিয়াল রোডের পাশে একটি ছোট্ট বাড়িতে, মিঃ লে দিন বিন, মিসেস ত্রিন থি থু (উভয়েই ১৯৫৫ সালে জন্মগ্রহণ করেন), পুত্রবধূ ক্যাম থি ফুওং এবং দুই নাতি-নাতনিদের দুপুরের খাবার হল ছেঁড়া মাদুরের উপর এক বাটি স্যুপ এবং এক পাত্র ভাত। ভ্যান জুয়ান কমিউনের (থুওং জুয়ান) কং থুওং গ্রামে, মিঃ বিনের পরিবার এমন কয়েকটি পরিবারের মধ্যে একটি যাদের কৃষি জমি এবং ৩ বিঘা ধানক্ষেত রয়েছে, কিন্তু তারা খুব একটা ভালো অবস্থানে নেই। তার সন্তানদের জীবিকা নির্বাহের জন্য অনেক দূরে কাজ করতে হয়, তাদের ছোট বাচ্চাদের লালন-পালনের জন্য তাদের বাবা-মায়ের কাছে টাকা পাঠাতে হয়। এমনকি প্রায় ৭০ বছর বয়সী দাদা-দাদীকেও কঠোর পরিশ্রম করতে হয়, কখনও কখনও মাঠে কাজ করতে হয়, কখনও কখনও ভাড়ায় কাজ করতে হয়। ২০২২ সালের আগে তার পরিবার দারিদ্র্য থেকে মুক্তি পায়নি এবং প্রায় দরিদ্র পরিবারে পরিণত হয়। যদি তারা স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেন, তাহলে তাকে, তার স্ত্রী এবং পরিবারের সদস্যদের স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের মাত্র ৩০% দিতে হবে (কারণ স্বাস্থ্য বীমা আইন অনুসারে রাজ্য ৭০% সহায়তা করে), যা প্রতি বছর ২৪১,৩৮০ ভিয়ানটেল ডং। ৭ জন প্রাপ্তবয়স্কের একটি পরিবারের জন্য, মোট প্রদত্ত পরিমাণ হবে প্রায় ১.৭ মিলিয়ন ভিয়ানটেল ডং/বছর।

করুণ মুখে মিঃ বিন বললেন: "আসলে, অসুস্থতা প্রতিরোধের জন্য আমি স্বাস্থ্য বীমায় যোগ দিতে চাই, কিন্তু আমার পরিবার খুবই দরিদ্র। পরিবারে ১০ জন লোক আছে, যাদের মধ্যে ৪ জন দূরে কাজ করে এবং টাকা পাঠায়, কিন্তু মাঝে মাঝে এমন মাস আসে যখন টাকা থাকে না। বাড়িতে, আমাদের ৬ জন মুখের খাবারের জন্য ৩ শ ধানের ক্ষেত আছে, তাই আমরা আর ভালো থাকতে পারব না।"

মি. বিনের বাড়ি থেকে খুব দূরে, মিসেস ট্রুং থি বিনের পরিবারও প্রায় দরিদ্র পরিবার কিন্তু এখনও স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেনি। তার পরিবারের উৎপাদনের জন্য কোনও জমি নেই, তার স্বামী অকাল মারা গেছেন, তাকে তার দুই সন্তানকে লালন-পালনের জন্য অর্থ উপার্জনের জন্য গ্রাম এবং কমিউনের বাইরের লোকদের কাছে শাকসবজি, কন্দ, ফল, মাংস এবং মাছ বিক্রি করে একটি পুরানো মোটরসাইকেলে ভ্রমণ করতে হয়েছিল। এখন সন্তানরা বড় হয়ে গেছে, তার কষ্ট কম, কিন্তু পরিবারটি এখনও প্রায় দরিদ্র পরিবার। তিনি বলেন: "গ্রাম এবং কমিউন কর্মকর্তারা আমাকে প্রচার এবং সংগঠিত করেছেন, এবং আমিও স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করতে চাই, কিন্তু কঠিন পরিস্থিতির কারণে আমাকে হাল ছেড়ে দিতে হয়েছে।"

২০২১-২০২৫ (যাকে সিদ্ধান্ত ৮৬১ - পিভি বলা হয়) সময়কালে জাতিগত সংখ্যালঘু এবং পার্বত্য অঞ্চলের অঞ্চল III, II, I-তে কমিউনের তালিকা অনুমোদনের বিষয়ে প্রধানমন্ত্রীর ৪ জুন, ২০২১ তারিখের সিদ্ধান্ত নং ৮৬১/QD-TTg অনুসারে, অত্যন্ত কঠিন পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসা ৭৪টি কমিউনের মধ্যে, ভ্যান জুয়ান কমিউনের অবস্থা আরও ভালো, কারণ এটি ২০২০ সালে একটি নতুন গ্রামীণ কমিউন। এবং আমরা যে পরিবারগুলি পরিদর্শন করেছি তাদের কমিউনের নিকট-দরিদ্র পরিবারের তুলনায়ও ভালো বলে মনে করা হয়, কারণ তারা প্রাদেশিক রাস্তার পাশে অবস্থিত এবং কিন সম্প্রদায়ের মানুষ যারা বসবাসের জন্য উপরে চলে এসেছিল, কিন্তু তারা এখনও সমস্যার সাথে লড়াই করে, দরিদ্র পরিবারের তুলনায় সীমানা খুবই ভঙ্গুর। প্রকৃতপক্ষে, ২০২২ সালের পর্যালোচনার ফলাফল অনুসারে, ভ্যান জুয়ান কমিউনে এখনও ১৫.৭৪% দরিদ্র পরিবার এবং ৪০.৬% দরিদ্র পরিবার রয়েছে। তাই এখন পর্যন্ত, কমিউন স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী মানুষের মাত্র ৬৯.৫% হার অর্জন করতে পেরেছে।

কমিউন পিপলস কমিটির ভাইস চেয়ারম্যান লে মিন তুয়ান বলেন: যদিও কমিউন প্রতিটি পরিবারকে প্রচার ও সংগঠিত করার জন্য গ্রামে গ্রামে অনেক সম্মেলন আয়োজন করেছে, তবুও রাজ্যের আংশিক সহায়তার জন্য যোগ্য অনেক পরিবার এখনও স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করে না। এর অনেক কারণ রয়েছে, যার মধ্যে অর্থনৈতিক জীবন এখনও অনেক সমস্যার সম্মুখীন হওয়ার কারণও রয়েছে।

একইভাবে, যদিও জাতিগত কমিটির সিদ্ধান্ত নং 612/QD-UBDT, তারিখের 16 সেপ্টেম্বর, 2021 তারিখের সিদ্ধান্ত নং 612/QD-UBDT অনুসারে, 2021-2025 (যাকে সিদ্ধান্ত 612 - PV বলা হয়) সময়কালের জন্য জাতিগত সংখ্যালঘু এবং পাহাড়ি অঞ্চলের অত্যন্ত কঠিন গ্রামের তালিকা অনুমোদনের জন্য অত্যন্ত কঠিন গ্রাম থেকে বেরিয়ে এসেছে, খু 1 গ্রাম, গিয়াও থিয়েন কমিউন (ল্যাং চান) এখনও 86টি দরিদ্র পরিবার এবং 1,181 জন লোকের মোট 287টি পরিবারের মধ্যে 134টি নিকট-দরিদ্র পরিবার রয়েছে। গ্রামপ্রধান ফাম থি লি বলেছেন: "এখন পর্যন্ত, গ্রামের মানুষের স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের হার 60% এরও কম। ইতিমধ্যে, গ্রামটি প্রচারণা সংগঠিত করেছে এবং তাদের বহুবার সংগঠিত করেছে। স্বাস্থ্য বীমা কার্ডবিহীন অনেক নিকট-দরিদ্র পরিবার দুর্ভাগ্যবশত অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে যেতে হয়, যা খুবই ব্যয়বহুল, তাই আবার দারিদ্র্যে পতিত হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি"।

স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী মানুষের হার কমছে।

প্রাদেশিক সামাজিক বীমা অনুসারে, সিদ্ধান্ত ৮৬১ এবং সিদ্ধান্ত ৬১২ কার্যকর হওয়ার পর, থান হোয়া প্রদেশে ৩৪৫,১৮২ জন ক্ষতিগ্রস্ত মানুষ ছিল, যারা স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের খরচের জন্য রাজ্য থেকে আর পূর্ণ সহায়তা পাচ্ছিলেন না। এরপর, প্রাদেশিক গণ পরিষদ ২০২১ সালের শেষ নাগাদ স্বাস্থ্য বীমা কার্ড কিনতে অত্যন্ত কঠিন এলাকা ছেড়ে আসা কমিউন, গ্রাম এবং জনপদে বসবাসকারী লোকদের স্থানীয় বাজেট থেকে সহায়তা করার জন্য একটি প্রস্তাব জারি করে, তাই বছরজুড়ে প্রদেশে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী লোকদের হার প্রভাবিত হয়নি। ২০২২ সালে, প্রাদেশিক গণ কমিটি স্থানীয় বাজেট থেকে বাজেটের কিছু অংশ প্রায় দরিদ্র পরিবারের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ড কিনতে সহায়তা অব্যাহত রেখেছে (স্থানীয় বাজেটের ২০%, রাজ্য বাজেটের ৭০% ইতিমধ্যে সমর্থিত)। এর পাশাপাশি, প্রাদেশিক সামাজিক বীমা স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী লোকের সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য সমন্বিতভাবে কার্যকর সমাধানগুলি সংগঠিত এবং বাস্তবায়ন করেছে, বিশেষ করে প্রচারণা প্রচার এবং জনগণকে একত্রিত করা। তবে, ৩১ ডিসেম্বর, ২০২২ সালের মধ্যে, অনেক পার্বত্য জেলায় স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারীর হার ৩১ ডিসেম্বর, ২০২১ সালের তুলনায় এখনও হ্রাস পেয়েছে, যেমন নগক ল্যাক (১০,৬৮৯ জন কম), ক্যাম থুই (৮,১২০ জন কম), থাচ থান (৫,৫৯৮ জন কম), কোয়ান সন (২,৫৪৩ জন কম)...

কঠিন এলাকা ছেড়ে, এখনও অনেক উদ্বেগ রয়ে গেছে... (পর্ব ৩): স্বাস্থ্য বীমার অগোছালো গল্প ভ্যান জুয়ান কমিউনের (থুওং জুয়ান) কর্মকর্তারা স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের জন্য জনগণকে প্রচার ও সংগঠিত করেন।

এই বছর এবং পরবর্তী বছরগুলিতে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী মানুষের হারের লক্ষ্যমাত্রা পূরণের জন্য, পার্বত্য জেলাগুলির সামাজিক বীমা সক্রিয়ভাবে এবং সক্রিয়ভাবে বাস্তবসম্মত সমাধান বাস্তবায়ন করেছে। উদাহরণস্বরূপ, থুওং জুয়ান জেলায়, স্বাস্থ্য বীমা এজেন্টদের সম্প্রসারণের পাশাপাশি, জেলা সামাজিক বীমা সংস্থা জেলা পিপলস কমিটিকে পরামর্শ দিয়েছে যে তারা স্টিয়ারিং কমিটিকে শক্তিশালী করবে, প্রতিটি কমিউনে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী মানুষের হার উন্নয়নের লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করবে এবং এই লক্ষ্য বাস্তবায়নে প্রধানের দায়িত্ব প্রচার করবে। এছাড়াও, জেলা সামাজিক বীমা স্থানীয় পার্টি কমিটি এবং কর্তৃপক্ষের সাথে তৃণমূল পর্যায়ে সরাসরি যাওয়ার জন্য কর্মীদের নিয়োগ করেছে যাতে পার্টি সেল সচিব, গ্রাম, পল্লীর প্রধান, গ্রামের প্রবীণ এবং জাতিগত সংখ্যালঘু এলাকার মর্যাদাপূর্ণ ব্যক্তিদের প্রচার ও সংগঠিত করা যায় যাতে তারা জনগণকে একত্রিত করতে পারে। একই সাথে, নির্দেশনা এবং ব্যবস্থাপনার ভিত্তি হিসাবে প্রতিদিনের ফলাফল আপডেট, পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন করা হয়। অনেক জেলা সামাজিক বীমা কর্মী এমনকি ছুটির দিনেও স্থানীয় পার্টি কমিটি এবং কর্তৃপক্ষের সাথে গিয়ে জনগণকে প্রচার ও সংগঠিত করতে কাজ করেছেন। যাইহোক, ১২ মে পর্যন্ত, থুওং জুয়ান জেলা স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী জনসংখ্যার মাত্র ৭৫%-এর কাছে পৌঁছেছে। ২০২৩ সালে এই হারের জন্য জেলার লক্ষ্যমাত্রা ৯৩.৫%। থুওং জুয়ান জেলা পিপলস কমিটির ভাইস চেয়ারম্যান ক্যাম বা ডুং বলেন: বছরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী মানুষের হারের লক্ষ্যমাত্রা পূরণ করতে, জেলার কাছে প্রচারণা এবং সংহতিমূলক কাজ সক্রিয়ভাবে প্রচার করা ছাড়া আর কোনও সমাধান নেই।

এটা বলাই বাহুল্য যে, মানুষ স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেনি, বিশেষ করে যারা আংশিকভাবে বা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই রাষ্ট্র দ্বারা সমর্থিত (গড় জীবনযাত্রার মান সহ প্রায় দরিদ্র পরিবার, কৃষি, বন এবং লবণ উৎপাদনকারী পরিবার), সম্পূর্ণরূপে কঠিন অর্থনৈতিক অবস্থার কারণে নয়, বরং স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের সুবিধাগুলি সম্পূর্ণরূপে না বোঝার কারণে, অথবা অপেক্ষা এবং নির্ভর করার মানসিকতার কারণেও... কারণ, আমরা যে নিকট-দরিদ্র পরিবারগুলিতে গিয়েছিলাম তাদের সদস্য সংখ্যা কম, পুরো পরিবারের জন্য স্বাস্থ্য বীমার পরিমাণ মাত্র ৭০০ হাজার ভিয়েতনামী ডং/বছর, কিন্তু তারা আগ্রহী নয়, কারণ অর্থনীতির কারণে নয় বরং আদর্শ এবং সচেতনতার কারণে। এবং তারপর, যখন অনেক মানুষ স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করে না, স্বাস্থ্যের জন্য "তাবিজ" রাখে না, তখন কেবল তাদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার অধিকারই ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, বরং এটি এলাকার সামাজিক নিরাপত্তা এবং অর্থনৈতিক উন্নয়ন লক্ষ্য বাস্তবায়নেও ব্যাপক প্রভাব ফেলে।

তারপর, যদি ২০২১ সালের শেষ ৬ মাস এবং ২০২২ সালের চতুর্থ প্রান্তিকের মতো স্থানীয় বাজেট থেকে আর আংশিক সহায়তা না থাকে, তাহলে পার্টি কমিটি, কর্তৃপক্ষ এবং সামাজিক বীমা খাতকে জনগণের সংহতি জোরদার করতে হবে। এদিকে, ২০২৩ সালের রাজ্য বাজেট প্রাক্কলনের উপর জাতীয় পরিষদের ১১ নভেম্বর, ২০২২ তারিখের রেজোলিউশন নং ৬৯/QH১৫ অনুসারে, ১ জুলাই, ২০২৩ থেকে, মূল বেতন ১.৪৯ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং/মাস থেকে ১.৮ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং/মাসে বৃদ্ধি পাবে। এর অর্থ হল, মানুষের জন্য মূল বেতনের ৪.৫% স্বাস্থ্য বীমা অবদানের হারও সেই অনুযায়ী বৃদ্ধি পাবে। প্রায় দরিদ্র পরিবারের জন্য, স্বাস্থ্য বীমা অবদানের হার প্রতি ব্যক্তির জন্য ২৪১.৩৮ হাজার ভিয়েতনামি ডং/বছর থেকে ২৯১.৬ হাজার ভিয়েতনামি ডং/বছরে বৃদ্ধি পাবে। কৃষি, বনজ, মৎস্য ও লবণ উৎপাদনকারী পরিবারের গড় জীবনযাত্রার মানসম্পন্ন মানুষ, শিক্ষার্থী (রাজ্যের ৩০% অবদানের হার সহ) -এর অবদানের হার ৫৬৩.২২ হাজার/বছর থেকে বেড়ে ৬৮০.৪ হাজার/বছর হবে। এই চাপের ফলে অত্যন্ত কঠিন এলাকা থেকে বেরিয়ে আসা কমিউন, গ্রাম এবং পল্লীগুলিতে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের জন্য মানুষকে সংগঠিত করার কাজ আরও কঠিন হয়ে উঠতে পারে।

প্রবন্ধ এবং ছবি: দো ডুক

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস