রোগীরা যখন বাইরে থেকে ওষুধ কিনবেন, তখন নির্ধারিত মানদণ্ড পূরণ করলে তারা স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আসবেন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক সম্প্রতি জারি করা সার্কুলার নং 22/2024/TT-BYT-এ উল্লেখিত সর্বশেষ বিষয়বস্তু এটি।
বাইরে থেকে ওষুধ কেনার সময় রোগীর অধিকার নিশ্চিত করা হয়।
রোগীরা যখন বাইরে থেকে ওষুধ কিনবেন, তখন নির্ধারিত মানদণ্ড পূরণ করলে তারা স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আসবেন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক সম্প্রতি জারি করা সার্কুলার নং 22/2024/TT-BYT-এ উল্লেখিত সর্বশেষ বিষয়বস্তু এটি।
৩০শে অক্টোবর, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যাওয়া ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচের সরাসরি অর্থ প্রদান নিয়ন্ত্রণ এবং স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের নিয়মাবলী সম্পর্কে মতামত জানতে সার্কুলার নং ২২/২০২৪/টিটি-বিওয়াইটি প্রচারের জন্য একটি কর্মশালা আয়োজন করে।
 |
| স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দিচ্ছেন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নেতারা। ছবি: ট্রান মিন। |
কর্মশালায় বক্তব্য রাখতে গিয়ে স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান বলেন যে সাম্প্রতিক সময়ে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের ঘাটতি কাটিয়ে ওঠার জন্য অনেক সমাধান খুঁজে পেয়েছে, কিন্তু কিছু জায়গায়, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি এখনও রোগীদের পর্যাপ্ত এবং সময়মত সরবরাহ করে না। এর ফলে এমন পরিস্থিতির সৃষ্টি হয় যেখানে রোগীদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার বাইরে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহ কিনতে হয়।
স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ানের মতে, রোগীদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সার্কুলার নং 22/2024/TT-BYT (সার্কুলার 22) জারি করেছে যা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যাওয়ার সময় ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি প্রদান নিয়ন্ত্রণ করে।
তদনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা তহবিল সরাসরি স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিদের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ বহন করে, যারা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যান, যার মধ্যে বিরল ওষুধের তালিকার ওষুধও অন্তর্ভুক্ত; ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিক চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যতীত টাইপ সি বা ডি চিকিৎসা সরঞ্জাম।
এছাড়াও, সার্কুলার ২২-এ স্বাস্থ্য বীমাধারী ব্যক্তিদের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি পরিশোধের জন্য কঠোর এবং সম্ভাব্য শর্তাবলী নির্ধারণ করা হয়েছে, যারা এমন পরিস্থিতিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যান যেখানে ফোর্স ম্যাজিওরের কারণে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম পাওয়া যায় না।
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের উপ-পরিচালক মিসেস ভু নু আনহের মতে, এই নিয়ন্ত্রণকে আরও স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করে, চিকিৎসা সুবিধাগুলি ক্রয় বা সরবরাহ করতে না পারার কারণে ঘাটতিতে থাকা ওষুধগুলি বেশিরভাগই বিরল রোগের চিকিৎসার জন্য ওষুধ এবং বাজারে সীমিত সরবরাহের ওষুধের গ্রুপের মধ্যে পড়ে।
বিরল ওষুধের তালিকায় ৪৫০টিরও বেশি সক্রিয় উপাদানের অর্থ প্রদানের নিয়ন্ত্রণ রয়েছে, যা স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতায় থাকা ওষুধের তালিকার প্রায় অর্ধেক। যার মধ্যে, বিরল রোগের চিকিৎসার জন্য প্রায় ২১৪টি ওষুধ রয়েছে, বাজারে সীমিত সরবরাহের ওষুধের তালিকায় ২১৭টিরও বেশি ওষুধ রয়েছে। অতএব, যদিও বিরল ওষুধ বলা হয়, তবুও সরাসরি অর্থ প্রদান করা এই ধরণের ওষুধের সংমিশ্রণ ছোট নয়।
কর্মশালায়, অনেক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রতিনিধিরা সার্কুলার ২২-এর প্রবিধান বাস্তবায়নে "অসুবিধা সম্পর্কে অভিযোগ" করেছিলেন, কিন্তু স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের পরিচালক মিসেস ট্রান থি ট্রাং-এর মতে, ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহের দায়িত্ব চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের, তাই আমাদের অবশ্যই রোগীদের চাহিদা সম্পূর্ণরূপে এবং তাৎক্ষণিকভাবে পূরণ করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করতে হবে। যখন এটি আর সম্ভব হবে না, তখনই সার্কুলার ২২ প্রয়োগ করা হবে।
"এই সার্কুলারটি শুধুমাত্র পরিস্থিতির সমাধান করে, যার লক্ষ্য স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার আংশিকভাবে নিশ্চিত করা, রোগীদের নিজেরাই যে খরচ বহন করতে হয় তার আংশিক ক্ষতিপূরণ দেওয়া, সম্পূর্ণ খরচ নয়," স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের প্রধান বলেন।
জানা যায় যে, পরিপত্র ২২-এর বিধান অনুযায়ী, অর্থপ্রদানের শর্তাবলী সম্পর্কে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পরিপত্রে স্পষ্টভাবে বলা আছে যে, ওষুধ নির্ধারণের সময় এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহারের ইঙ্গিত দেওয়ার সময়, নির্ধারিত শর্তাবলী নিশ্চিত করতে হবে।
প্রথমত, নিম্নলিখিত যেকোনো একটি পদ্ধতিতে অনুমোদিত ঠিকাদার নির্বাচন পরিকল্পনা অনুসারে ঠিকাদার নির্বাচনের প্রক্রিয়ার কারণে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের অভাবের কারণে: উন্মুক্ত বিডিং বা সীমাবদ্ধ বিডিং বা প্রতিযোগিতামূলক বিডিং বা সরাসরি ক্রয় বা বিশেষ ক্ষেত্রে ঠিকাদার নির্বাচন কিন্তু কোনও ঠিকাদার নির্বাচিত হয়নি বা অনলাইন বিডিং বা অনলাইন ক্রয় এবং নির্ধারিত সংক্ষিপ্ত বিডিং সম্পন্ন করেছে।
একই সময়ে, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায়, রোগীর জন্য নির্ধারিত সক্রিয় উপাদান বা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কোনও বাণিজ্যিক ওষুধ নেই কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব বা বিষয়বস্তু, ডোজ ফর্ম বা প্রশাসনের পদ্ধতি সহ এবং রোগীর জন্য প্রেসক্রিপশনের পরিবর্তে এটি ব্যবহার করা যাবে না;
চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য: রোগীকে ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত কোনও চিকিৎসা সরঞ্জাম নেই এবং এটি প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও চিকিৎসা সরঞ্জামও নেই।
দ্বিতীয়ত, নিম্নলিখিত কোনও ক্ষেত্রে রোগীদের অন্য কোনও চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করবেন না: রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা বা অসুস্থতা স্থানান্তরের শর্ত পূরণ না করার জন্য নির্ধারিত হয়;
সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বিধান অনুসারে, রোগীর পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য যে চিকিৎসা কেন্দ্রে চিকিৎসা বিচ্ছিন্নতা (Medical Isolation) রাখা হচ্ছে, সেই স্থানটি চিকিৎসার আওতায় রয়েছে;
যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা হয় তা হল একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা।
তৃতীয়ত, আইনের বিধান অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম স্থানান্তর করা অসম্ভব, যা স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার লঙ্ঘন করে।
চতুর্থত, নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার পেশাদার পরিধির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ অবশ্যই দেশব্যাপী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির একটিতে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে হবে।
৫. নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতাধীন হতে হবে।
সরাসরি খরচ পরিশোধের ক্ষেত্রে, সার্কুলার ২২-এর নির্দেশনা অনুসারে, সামাজিক বীমা সংস্থা নিয়ম অনুসারে রোগীদের সরাসরি অর্থ প্রদান করে।
ওষুধের জন্য: পেমেন্ট লেভেল গণনার ভিত্তি হল ওষুধ ব্যবসা প্রতিষ্ঠানে রোগীর দ্বারা ক্রয় করা ইনভয়েসে উল্লেখিত পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি ওষুধের পেমেন্ট হার এবং শর্তাবলীর উপর নিয়ম থাকে, তাহলে পেমেন্ট হার এবং শর্তাবলী বাস্তবায়ন করা হবে;
চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য (পুনঃব্যবহারযোগ্য চিকিৎসা সরঞ্জাম সহ): পেমেন্ট স্তর গণনার ভিত্তি হল চিকিৎসা সরঞ্জাম ট্রেডিং সুবিধা থেকে রোগীর দ্বারা ক্রয় করা চালানে উল্লেখিত পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি চিকিৎসা সরঞ্জামের পেমেন্ট স্তরের নিয়ম থাকে, তাহলে তা অবশ্যই সেই চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য নির্ধারিত পেমেন্ট স্তরের বেশি হবে না।
রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম দরপত্র জিতেছে এমন ক্ষেত্রে, অর্থপ্রদানের স্তর নির্ধারণের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের একক মূল্য সাম্প্রতিক সময়ে প্রদত্ত একক মূল্যের বেশি হওয়া উচিত নয়।
যদি রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম দরপত্রে জয়লাভ না করে, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের স্তর নির্ধারণের জন্য ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত ইউনিট মূল্য হল ঠিকাদার নির্বাচনের ফলাফল যা এখনও নিম্নলিখিত অগ্রাধিকারের ক্রম অনুসারে কার্যকর: জাতীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল বা মূল্য আলোচনার ফলাফল; এলাকার স্থানীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল;
এবং বিশেষায়িত বা মৌলিক স্তরে পাবলিক মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা অথবা এলাকার একই প্রযুক্তিগত দক্ষতা স্তরের মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা প্রদানের সময় সর্বনিম্ন ঠিকাদার নির্বাচনের ফলাফল;
হ্যানয় এবং হো চি মিন সিটিতে বিশেষায়িত বা মৌলিক স্তরে পাবলিক মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা অথবা একই প্রযুক্তিগত স্তরে মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা প্রদানের সময় সর্বনিম্ন দরদাতা নির্বাচনের ফলাফল।
সামাজিক বীমা সংস্থাটি রোগীর চিকিৎসার জন্য প্রদত্ত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা থেকে প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমা খরচ কেটে নেবে, যেখানে নিয়ম অনুসারে চিকিৎসা করা হয়।
যদি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার মূল্যের সাথে ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ অন্তর্ভুক্ত থাকে: প্রবিধান অনুসারে পেমেন্ট স্তরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার খরচ থেকে কর্তন করা হবে।
যদি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার মূল্য কাঠামোতে ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ অন্তর্ভুক্ত না থাকে: চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার খরচ থেকে কোনও কর্তন করা হবে না;
সামাজিক বীমা সংস্থা কর্তৃক রোগীকে সরাসরি প্রদত্ত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার অনুমানের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। রোগীদের ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম নিজেরাই কেনার জন্য প্রেসক্রিপশন এবং নির্দেশ দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অপব্যবহার বা মুনাফাখোরী না হয় তা নিশ্চিত করুন।
[বিজ্ঞাপন_২]
সূত্র: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html
মন্তব্য (0)