মেডিকেল নিউজ ১১ আগস্ট: পেটে ব্যথার সাধারণ লক্ষণ উপেক্ষা করার কারণে মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়া

রোগী ভেবেছিলেন যে এটি কেবল একটি সাধারণ পেট ব্যথা, তিনি বুঝতে পারেননি যে এটি মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের একটি সতর্কতামূলক লক্ষণ। এই ঘটনাটি দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলির সাথে ব্যক্তিগত না হওয়ার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুস্মারক।

পেটে ক্রমাগত ব্যথা, অপ্রত্যাশিতভাবে ক্যান্সার মেটাস্টেসাইজ হয়েছে

৪৮ বছর বয়সী মিসেস থ. প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে পেটে ব্যথা এবং অস্বাভাবিকভাবে বর্ধিত পেট নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন। প্রাক-মেনোপজের সময় এটি হরমোনজনিত ব্যাধির লক্ষণ বলে ভেবে, তিনি ব্যক্তিগতভাবে তাড়াতাড়ি ডাক্তারের কাছে যাননি।

চিত্রের ছবি।

যাইহোক, যখন তিনি পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে আসেন, তখন পরীক্ষার ফলাফলে দেখা যায় যে তার ডিম্বাশয়ে ৪৮x৫৫x৪৭ মিমি আকারের একটি টিউমার রয়েছে এবং পেরিটোনিয়ামের পৃষ্ঠে শত শত পলিপ ছড়িয়ে ছিটিয়ে রয়েছে, যা পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলিকে ঢেকে রাখে।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ কেন্দ্রের ডাঃ হুইন নগক থু ত্রা বলেন যে রোগীর পেটের ফ্যাটি টিস্যু অনুপ্রবেশকারী, ফোলা, জমাট বাঁধা এবং তার স্বাভাবিক গঠন হারিয়ে ফেলেছে।

৩-৫ মিমি টিস্যু বায়োপসি নিশ্চিত করেছে যে মিসেস থের ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ছিল যা পেরিটোনিয়ামে মেটাস্টেসাইজ হয়েছিল। ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করে একটি ব্যাপক চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা হয়েছিল, যার মধ্যে অস্ত্রোপচার, সিস্টেমিক এবং স্থানীয় কেমোথেরাপি এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য অ্যাসাইট নিয়ন্ত্রণের সমন্বয় ছিল।

পেরিটোনিয়াল মেটাস্ট্যাসিস সহ ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এমন একটি অবস্থা যেখানে ক্যান্সার কোষগুলি ডিম্বাশয় থেকে ছড়িয়ে পড়ে এবং পেরিটোনিয়ামে আক্রমণ করে। এই ধরণের ক্যান্সার প্রায়শই কেবল দেরী পর্যায়ে সনাক্ত করা যায় কারণ প্রাথমিক লক্ষণগুলি অস্পষ্ট থাকে এবং সহজেই হজম বা অন্তঃস্রাবের ব্যাধিগুলির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।

সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেট ফাঁপা, পেট ফাঁপা, নিস্তেজ পেলভিক ব্যথা, তাড়াতাড়ি পেট ভরে যাওয়া, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস এবং ক্রমাগত বদহজম। এই লক্ষণগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়, বিশেষ করে প্রিমেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, কারণ এগুলিকে সহজেই বয়স-সম্পর্কিত বা ওজন-সম্পর্কিত পরিবর্তন বলে ভুল করা যেতে পারে।

ডাঃ থু ট্রা-এর মতে, পেরিটোনিয়ামে ক্যান্সার মেটাস্ট্যাসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেটের গহ্বরের অঙ্গ যেমন ডিম্বাশয়, পাকস্থলী, অন্ত্র থেকে উদ্ভূত হয়... স্তন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার বা পেরিটোনিয়ামে ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা মেটাস্ট্যাসিসের মতো অতিরিক্ত পেটের ক্যান্সার মাত্র প্রায় 10%।

উদ্বেগের বিষয় হলো, কিছু রোগী কেবল তখনই রোগটি আবিষ্কার করেন যখন তারা পেটের স্ফীতি, অ্যাসাইটস বা অন্ত্রের বাধা অনুভব করেন, যা ইঙ্গিত দেয় যে ক্যান্সার ইতিমধ্যেই তার শেষ পর্যায়ে রয়েছে।

ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হল ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা পেরিটোনিয়াম থেকে উদ্ভূত মারাত্মক রোগের একটি গ্রুপ।

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, চারটি প্রাথমিক লক্ষণ যা প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় তার মধ্যে রয়েছে ক্রমাগত পেট ফুলে যাওয়া, পেলভিক ব্যথা বা ভারী বোধ, দ্রুত পেট ভরা অনুভূতি এবং ঘন ঘন প্রস্রাব। পেলভিক ব্যথা প্রায়শই নিস্তেজ হয়, মাসিকের সময় ব্যথার মতো হতে পারে, কখনও কখনও একপাশে ব্যাপক বা স্থানীয়ভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর সাথে হালকা বদহজম এবং পেট ফুলে যাওয়ার অনুভূতি হয়।

যদি এই লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে ৪০ বছরের বেশি বয়সী বা মেনোপজের পরে মহিলাদের ক্ষেত্রে, তাহলে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং রোগটি দ্রুত সনাক্ত করার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা করা উচিত।

ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, যদি তাড়াতাড়ি ধরা পড়ে, তাহলে তার পূর্বাভাস ভালো হয়। আপনার শরীরের কথা শোনা, অস্বাভাবিক লক্ষণগুলির জন্য নজরদারি করা এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা এই বিপজ্জনক রোগ প্রতিরোধ এবং তাড়াতাড়ি সনাক্ত করার কার্যকর উপায়।

ফেটে যাওয়া কিডনি টিউমারে আক্রান্ত এক মহিলাকে বাঁচাতে জরুরি অস্ত্রোপচার

হো চি মিন সিটিতে বসবাসকারী ৬৭ বছর বয়সী মিসেস ভি. তীব্র পেট ব্যথা, বাম পাশে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং প্রস্রাবে রক্তের সমস্যা নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন।

হাসপাতালের পরীক্ষার ফলাফলে দেখা গেছে যে তার কিডনিতে টিউমার ফেটে যাওয়ার সন্দেহ ছিল এবং তীব্র রক্তপাত হচ্ছিল, যা তীব্র রক্তক্ষরণের কারণে তার জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।

সেন্টার ফর ইউরোলজি - নেফ্রোলজি - অ্যান্ড্রোলজির পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ ভু লে চুয়েনের মতে, সিটি স্ক্যানের ফলাফলে দেখা গেছে যে রোগীর বাম কিডনির চারপাশে একটি বড় রক্ত ​​জমাট বাঁধা ছিল এবং কিডনির মাঝামাঝি তৃতীয়াংশে প্রায় 4 সেন্টিমিটার আকারের একটি টিউমার ছিল।

উদ্বেগজনক বিষয় হল টিউমারটি ফেটে যেতে পারে, যার ফলে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে। এর আগে, মিসেস ভি.-কে অন্য একটি হাসপাতালে পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং কিডনির নীচে হেমাটোমা সহ বাম কিডনিতে টিউমার পাওয়া গিয়েছিল, কিন্তু সময়মতো চিকিৎসা করা হয়নি।

এই সংকটজনক পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়ে, ইউরোলজি - নেফ্রোলজি - অ্যান্ড্রোলজি সেন্টারের ডাক্তাররা তাৎক্ষণিকভাবে রোগীর উপর জরুরি অস্ত্রোপচার করেন। সহযোগী অধ্যাপক চুয়েন বলেন যে এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার খুবই কঠিন ছিল কারণ প্রচুর পরিমাণে রক্তপাতের ফলে দৃষ্টিশক্তি ব্যাহত হয়, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি থাকে এবং সম্ভবত পুরো বাম কিডনি জোর করে অপসারণ করা হয়।

দা ভিঞ্চি শি সার্জিক্যাল রোবট সিস্টেমের সহায়তায়, দলটি উচ্চ নির্ভুলতা এবং দ্রুততার সাথে অস্ত্রোপচারটি সম্পাদন করে। পাতলা, নমনীয় রোবোটিক বাহুগুলি ডাক্তারকে কিডনির হিলামের গভীরে পৌঁছাতে, কিডনির চারপাশের সংযোগকারী টিস্যু ছিন্ন করতে, রক্তনালীগুলিকে আটকে রাখতে এবং ফেটে যাওয়া টিউমারের অবস্থান নির্ধারণ করতে সহায়তা করেছিল।

রোবট ক্যামেরা দ্বারা যে ছবিটি বর্ধিত করা হয়েছে তা আসল ছবির চেয়ে ১৫ গুণ বড়, যা ডাক্তারকে প্রতিটি বিবরণ স্পষ্টভাবে দেখতে, টিউমার সহ কিডনি দ্রুত অপসারণ করতে এবং রোগীর রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারটি প্রায় ৪৫ মিনিট সময় নেয় এবং প্রত্যাশার চেয়েও বেশি সফল হয়।

অস্ত্রোপচারের একদিন পর, মিসেস ভি. সুস্থ হয়ে ওঠেন, উঠে বসতে এবং আস্তে আস্তে হাঁটার অভ্যাস করতে সক্ষম হন। তিনি তার দাঁতের চামড়ার কারণে বেঁচে যাওয়ার অনুভূতি আবেগগতভাবে ভাগ করে নেন এবং ডাক্তার এবং নার্সদের প্রতি গভীর কৃতজ্ঞতা প্রকাশ করেন। ৩ দিন পর তাকে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং পুনরায় রোগের ঝুঁকি পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধ করার জন্য নিয়মিত চেক-আপের জন্য সময় নির্ধারণ করা হয়।

সেন্টার ফর ইউরোলজি - নেফ্রোলজি - অ্যান্ড্রোলজির ইউরোলজি বিভাগের উপ-প্রধান, মাস্টার, ডাক্তার নগুয়েন তান কুওং-এর মতে, ফেটে যাওয়া কিডনি টিউমার একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, যার ফলে প্রায়শই অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, পার্শ্বীয় এবং পিঠে তীব্র ব্যথা হয় এবং রক্তচাপ হঠাৎ কমে যেতে পারে, যা ওয়ান্ডারলিচ সিনড্রোম নামেও পরিচিত। স্বতঃস্ফূর্ত পেরিরেনাল রক্তপাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফেটে যাওয়া কিডনি টিউমারের কারণে হয়। কারণ হতে পারে অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমাসের মতো সৌম্য টিউমার, অথবা মিসেস ভি-এর মতো কিডনি ক্যান্সার।

কিডনি ক্যান্সারের টিউমার ফেটে যাওয়ার প্রক্রিয়া স্পষ্টভাবে নির্ধারিত নয়, তবে এটি টিউমার আক্রমণকারী রক্তনালীগুলির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যার ফলে রেনাল শিরা থ্রম্বোসিস বা টিস্যু নেক্রোসিস হয়, যা খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রেনাল ক্যাপসুল ফেটে যায়। টিউমার ফেটে যাওয়ার কিছু ক্ষেত্রে কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ছোটখাটো আঘাতের কারণেও হতে পারে যেমন বড় রেনাল সিস্ট, হাইড্রোনেফ্রোসিস, ভাস্কুলার বিকৃতি।

সতর্কতামূলক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হঠাৎ এবং তীব্র পার্শ্বীয় ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত, বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণের কারণে মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ফেটে যাওয়া কিডনি সিস্ট হেমোরেজিক শক, হেমাটোমা সংক্রমণ বা তীব্র কিডনি আঘাতের মতো গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

ফেটে যাওয়া কিডনি টিউমারের চিকিৎসা একটি জরুরি অস্ত্রোপচার। প্রথমত, পুনরুত্থান, রক্তচাপ স্থিতিশীলকরণ এবং হেমোস্ট্যাসিস প্রয়োজন। চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত বন্ধ করতে এবং কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য টিউমারকে খাওয়ানো রক্তনালীগুলিকে ব্লক করার জন্য এমবোলাইজেশন, অথবা ক্ষতি গুরুতর হলে কিডনির আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ। আধুনিক রোবোটিক প্রযুক্তির সহায়তায়, ফেটে যাওয়া ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমারের মতো জটিল পরিস্থিতিতে রোগীদের বাঁচানোর ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।

হৃদযন্ত্রের খিঁচুনির কারণে দশ বছর ধরে গিলতে অসুবিধা

ডং থাপে বসবাসকারী ৪৪ বছর বয়সী মিসেস সি., ১০ বছরেরও বেশি সময় ধরে ক্রমাগত ডিসফ্যাজিয়ার সাথে বসবাস করার পর অ্যাকালাসিয়ার জন্য সফলভাবে চিকিৎসা পেয়েছেন। এর আগে একবার তার বেলুন ডাইলেশন হয়েছিল, কিন্তু মাত্র এক মাস পরেই তার অবস্থা দ্রুত ফিরে আসে।

তারপর থেকে, খাওয়া তার জন্য দুঃস্বপ্ন হয়ে উঠেছে। প্রতিবার যখন সে মাত্র কয়েক চামচ ভাত খায়, তখন তাকে খাবার নামানোর জন্য জল পান করতে হয়। অনেক সময়, সে এক চুমুক জলও গিলতে পারে না, যার ফলে তাকে আবার বমি করতে হয়। এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে সে রাতে প্রায়শই নাকে খাবার ঢুকিয়ে দেয়, যার ফলে তার ঘুমাতে অসুবিধা হয় এবং ধীরে ধীরে গুরুতর হজমের ব্যাধি দেখা দেয়।

হাসপাতালে তার পরীক্ষা করা হয়েছিল। সেন্টার ফর এন্ডোস্কোপি অ্যান্ড এন্ডোস্কোপিক সার্জারি অফ দ্য ডাইজেস্টিভ সিস্টেমের পরিচালক ডাঃ ডো মিন হাং বলেন, কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ খাদ্যনালীর এক্স-রে-এর ফলাফলে দেখা গেছে যে খাদ্যনালী প্রসারিত, তরল পদার্থে ভরা এবং প্রান্তটি সংকুচিত হয়ে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "পাখির ঠোঁট" চিত্র দেখা গেছে।

উচ্চ রেজোলিউশনের খাদ্যনালীর গতিশীলতা ম্যানোমেট্রি (HRM) খাদ্যনালীর গতিশীলতা এবং উপরের এবং নীচের খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার উভয়েরই কর্মহীনতা প্রকাশ করে। Olympus EVIS X1 CV - 1500 সিস্টেম ব্যবহার করে 150x পর্যন্ত ম্যাগনিফিকেশন সহ গ্যাস্ট্রোস্কোপি রিফ্লাক্স খাদ্যনালীর প্রদাহ, অ্যান্ট্রাল মিউকোসা কনজেশন এবং সুপারফিসিয়াল ডিওডেনাল আলসারেশন প্রদর্শন করে।

অ্যাকালাসিয়া হল খাদ্যনালীর গতিশীলতার একটি ব্যাধি, যার ফলে খাদ্যনালীর নিচের স্ফিঙ্কটার সময়মতো খুলে পেটে খাবার স্থানান্তর করতে পারে না, যার ফলে স্থবিরতা, শ্বাসরোধ এবং রিফ্লাক্স দেখা দেয়। মিসেস সি. টাইপ 2 অ্যাকালাসিয়া রোগে আক্রান্ত হন, এমন একটি অবস্থা যেখানে পুরো খাদ্যনালী সমানভাবে চাপ বাড়ায়, খাবার নিচে ঠেলে দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় পেরিস্টালটিক তরঙ্গ তৈরি করে না, যার ফলে গিলতে থাকা প্রক্রিয়া অত্যন্ত কঠিন এবং বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে।

যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে অ্যাকালাসিয়া বিপজ্জনক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, শ্বাসনালী এবং ফুসফুসে খাবার এবং তরল রিফ্লাক্সের কারণে, অথবা খাদ্যনালীর মিউকোসার ক্ষতি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে খাদ্যনালীর ক্যান্সার।

বেলুন প্রসারণের ব্যর্থ চিকিৎসার তীব্র অগ্রগতি এবং ইতিহাসের কারণে, ডাক্তার পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM) লিখে দেন, এটি একটি আধুনিক এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি যা কোনও দাগ রাখে না, কম বেদনাদায়ক এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন খাদ্যনালীর মিউকোসা খোলার জন্য একটি বৈদ্যুতিক ছুরি ব্যবহার করেন, পেশী স্তর এবং মিউকোসা স্তরের মধ্যে একটি গহ্বর তৈরি করেন, তারপর খাদ্যনালীর মধ্যে 6 সেমি লম্বা এবং পেটে 2 সেমি লম্বা কাটা দিয়ে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারটি কেটে ফেলেন। অবশেষে, 5টি ক্লিপ দিয়ে খোলা অংশটি বন্ধ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, মিসেস সি-এর আর গিলতে কোনও অসুবিধা হয়নি, কোনও ব্যথাও হয়নি, এবং এক্স-রে ফলাফলে দেখা গেছে যে খাদ্যনালী দিয়ে স্বাভাবিকভাবে খাবার যায়, আর কোনও স্থবিরতা ছাড়াই।

মাত্র একদিন পর তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়, এবং নির্দেশাবলী অনুসারে তাকে একটি পুনরুদ্ধারের খাদ্য দেওয়া হয়: প্রথম সপ্তাহ তরল খাবার দিয়ে শুরু করা, তারপর ধীরে ধীরে কঠিন খাবার এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবানো, এবং চিকিৎসার ফলাফল পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত চেক-আপ করা।

অ্যাকালাসিয়া একটি বিরল রোগ, এর নির্দিষ্ট কারণ বর্তমানে অজানা, তাই এর প্রতিরোধের কোনও নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই। তবে, গিলতে অসুবিধা, অপাচ্য খাবারের পুনরুত্থান, বমি, ব্যাখ্যাতীত বুকে ব্যথা, ওজন হ্রাসের মতো লক্ষণযুক্ত রোগীদের সঠিক রোগ নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপের জন্য তাড়াতাড়ি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত।

রোগীর অবস্থা এবং স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে, চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে ওষুধ, বোটুলিনাম ইনজেকশন, খাদ্যনালীর বেলুন প্রসারণ, অথবা এন্ডোস্কোপিক খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটেরোটমি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, পেটে (হেলার) অথবা মুখে (POEM), যেমন মিসেস সি-এর ক্ষেত্রে হয়েছিল।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html