এইচ. ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ
হ্যানয় জাতীয় শিশু হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে, নাম দিন-এর বাসিন্দা ১৪ বছর বয়সী পুরুষ রোগীটির ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ ছিল এবং গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস রোগ নির্ণয় করে তাকে অনেক জায়গায় পরীক্ষা ও চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু তার অবস্থার কোনো উন্নতি হয়নি।
সম্প্রতি, স্থানীয় একটি হাসপাতালে স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় রোগীর উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে টিউমার ধরা পড়ে এবং তাকে জাতীয় শিশু হাসপাতালের এন্ডোক্রিনোলজি, মেটাবলিজম, জেনেটিক্স এবং মলিকুলার থেরাপি কেন্দ্রে স্থানান্তর করা হয়। সেখানে, টিউমারগুলো সঠিকভাবে শনাক্ত করার জন্য রোগীর বিস্তারিত পরীক্ষা, আলট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে করা হয়।
জাতীয় শিশু হাসপাতালের মতে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দুটি অংশ নিয়ে গঠিত: অ্যাড্রিনাল মেডুলা, যা রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে; এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, যা তিন ধরনের হরমোন নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলো বিপাকীয় ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, রক্তচাপ, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিয়ন্ত্রণ করে। বিশেষ করে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের মধ্যবর্তী স্তরটি মানসিক চাপ ও প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবযুক্ত হরমোন নিঃসরণ করে এবং শর্করা, চর্বি ও প্রোটিনের বিপাকে অংশ নেয়। কর্টেক্সের সবচেয়ে ভেতরের স্তরটি ভ্রূণাবস্থায় যৌন বিকাশে ভূমিকা পালন করে। সুতরাং, মানুষের বেঁচে থাকার জন্য অ্যাড্রিনাল হরমোন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
একতরফা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের ক্ষেত্রে, ন্যাশনাল চিলড্রেন'স হসপিটালের ডাক্তাররা এর আগেও এমন অনেক রোগীর চিকিৎসা করেছেন এবং অস্ত্রোপচার করেছেন। তবে, প্রায় ২০ বছরের মধ্যে এই প্রথম উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের ঘটনা সামনে এসেছে। ডাক্তাররা এটিকে একটি জটিল কেস হিসেবে বিবেচনা করছেন, কারণ দুটি টিউমারই অপসারণ করতে গেলে সম্ভবত দুটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিই অপসারণ করতে হবে। সম্পূর্ণ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের ফলে সহজেই তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, হিমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতা, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, লবণ ও জলের বিপাকীয় ভারসাম্যহীনতা, মানসিক চাপ মোকাবেলার শারীরিক ক্ষমতা হ্রাস এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরির জন্য ন্যাশনাল চিলড্রেন'স হসপিটাল একটি আন্তঃবিভাগীয় পরামর্শ সভার আয়োজন করেছিল।
অস্ত্রোপচারের এক মাস আগে রোগীর রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল, যা অস্ত্রোপচার চলাকালীন বিপজ্জনক উচ্চ রক্তচাপের ওঠানামা কমিয়ে আনে। এছাড়াও রক্তপ্রবাহে ক্যাটেকোলামিনের নিঃসরণ কমাতে এবং অস্ত্রোপচারের সময় ব্যাপক রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য বিভিন্ন পদক্ষেপ গ্রহণ করা হয়েছিল।
পরবর্তীকালে, ডান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির একটি অংশ অক্ষত রাখার চেষ্টা করে, ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের প্রতিটি ধাপে খুঁটিনাটি বিষয়ে সতর্ক মনোযোগের প্রয়োজন ছিল, কারণ টিউমারগুলিতে স্পর্শ লাগলে সহজেই হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হতে পারত, যা থেকে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, তীব্র হৃদযন্ত্রের বিকলতা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারত।
অস্ত্রোপচারের পর, রক্তচাপের অস্থিতিশীলতা ও নিম্ন রক্তচাপের মতো ঝুঁকির কারণগুলো, যেমন—হাইমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতা, হাইপোটেনশন, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা (হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া), রক্তপাত এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগীকে নিবিড় পরিচর্যায় রাখা হয়েছিল। বর্তমানে রোগী স্থিতিশীল, সজাগ এবং তার রক্তচাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে।
অস্পষ্ট লক্ষণ, যা সহজেই উপেক্ষা করা যায়।
ন্যাশনাল চিলড্রেন'স হসপিটালের সেন্টার ফর এন্ডোক্রিনোলজি, মেটাবলিজম, জেনেটিক্স অ্যান্ড মলিকুলার থেরাপির পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক ড. ভু চি ডুং বলেছেন যে, অ্যাড্রিনাল টিউমার অত্যন্ত বিরল, যা বছরে প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ০.২ - ০.৪% হারে দেখা যায়। শিশুদের মধ্যে এটি আরও বিরল, যা শনাক্ত হওয়া সমস্ত অ্যাড্রিনাল টিউমার মামলার প্রায় ১০%; এবং অ্যাড্রিনাল টিউমারে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে মাত্র প্রায় ১০%-এর ক্ষেত্রে উভয় অ্যাড্রিনাল টিউমার দেখা যায়। প্রতি বছর ন্যাশনাল চিলড্রেন'স হসপিটাল অ্যাড্রিনাল টিউমারে আক্রান্ত আনুমানিক ১-২ জন রোগীর চিকিৎসা করে থাকে।
চিকিৎসকেরা উল্লেখ করেছেন যে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের কারণে মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ, বুক ধড়ফড় করা এবং ঘামের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই উপসর্গগুলো প্রায়শই অস্পষ্ট হয় এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা ছাড়া সহজেই এড়িয়ে যাওয়া হয়। সাধারণত, উচ্চ রক্তচাপ থাকলে রোগীর গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস রোগ নির্ণীত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মতো বিশেষায়িত পরীক্ষা ও আরও অনুসন্ধানের পরেই এই রোগটি শনাক্ত করা যায়।
সুতরাং, নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার পাশাপাশি, শিশুদের উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ দেখা দিলে যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, পরিবারের উচিত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরীক্ষা ও সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য তাদের অবিলম্বে একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া।
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক
