বিরল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার

VnExpress•28/09/2023

[বিজ্ঞাপন_১]

হ্যানয় – ৪২ বছর বয়সী জনাব ডুয়ং পেটে হালকা ব্যথা ও জ্বরে ভুগছিলেন। চিকিৎসকরা তাঁর একটি বিরল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার শনাক্ত করেছেন, যার মাত্র প্রায় ১৫০টি ঘটনা বিশ্বের চিকিৎসা সাহিত্যে নথিভুক্ত আছে।

রোগীর এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড এবং পেটের এমআরআই-এর ফলাফলে দেখা গেছে, প্যাপিলা অফ ভেটার (পিত্তনালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীর শেষ অংশ যা ডিওডেনামে এসে মেশে) নামক স্থানে ডিওডেনামের মধ্যে একটি টিউমার প্রসারিত হয়েছে। টিউমারটির পরিমাপ ছিল প্রায় ২x২ সেন্টিমিটার এবং এর উপরিভাগ ছিল ক্ষতযুক্ত ও রক্তক্ষরণশীল।

২৭শে সেপ্টেম্বর, হ্যানয়ের তাম আন জেনারেল হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডা. দাও ত্রান তিয়েন, ডিওডেনামের অ্যাম্পুলা অফ ভেটারে একটি কার্সিনয়েড নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার শনাক্ত করেন, যা তখনও পিত্তনালী বা অগ্ন্যাশয়ে ছড়ায়নি এবং জটিলতা এড়াতে এর জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

"নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরিপাকতন্ত্রে, যেমন পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র, বৃহদন্ত্র, মলদ্বার, অ্যাপেন্ডিক্স এবং অগ্ন্যাশয়ে দেখা যায়; ভ্যাটারের অ্যাম্পুলায় এগুলো বিরল," ডক্টর টিয়েন বলেন এবং আরও যোগ করেন যে, আজ পর্যন্ত বিশ্বজুড়ে মাত্র প্রায় ১৫০টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে।

পরিপাকতন্ত্রের সমস্ত নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারের মধ্যে এর প্রকোপের হার প্রায় ০.৩-১% এবং সমস্ত পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্সারের মধ্যে ২%-এরও কম। ভিয়েতনামে গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই ধরনের ঘটনা বেশ বিরল।

ডঃ তিয়েনের মতে, ভ্যাটারের অ্যাম্পুলার একটি জটিল শারীরবৃত্তীয় গঠন রয়েছে যেখানে অনেক বড় রক্তনালী থাকে। যদি ডিওডেনামে ওপেন সার্জারি করা হয়, তবে রোগীর প্যানক্রিয়াটিক ফিস্টুলা, সংক্রমণ, খোলা অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে দাগ এবং হাসপাতালে দীর্ঘ সময় অবস্থান ও আরোগ্য লাভের মতো জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যেসব রোগীর টোটাল প্যানক্রিয়েক্টমি (সম্পূর্ণ ডিওডেনাম এবং অগ্ন্যাশয় অপসারণ) করা হয়, তাদের দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যগত সমস্যা এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাস পেতে পারে। দলটি পরিপাকতন্ত্রকে অক্ষত রেখে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমিয়ে ভ্যাটারের অ্যাম্পুলার টিউমার অপসারণের জন্য এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP) করার সিদ্ধান্ত নেয়।

ডাক্তার তিয়েন (ডানদিকে) এবং তার দল একজন রোগীর শরীর থেকে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে টিউমার অপসারণ করছেন। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত। — ডাক্তার তিয়েন (ডানদিকে) এবং তার দল একজন রোগীর শরীর থেকে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে টিউমার অপসারণ করছেন। ছবি: *হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।*

সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি সিস্টেমের সাহায্যে সার্জন টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করেন। বিশেষ ক্লিপ দিয়ে ছেদের স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়, যা দ্রুত ক্ষত নিরাময়ে সাহায্য করে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করে। সার্জন পিত্তনালীর পুনঃপ্রবাহ নিশ্চিত করতে এবং শোথ, পিত্তনালীর দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রতিবন্ধকতা ও তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য পিত্তনালী ও অগ্ন্যাশয়ে স্টেন্ট স্থাপন করেন।

অস্ত্রোপচারের পর রোগীর স্বাস্থ্য স্থিতিশীল হয়, তিনি নরম খাবার খেতে সক্ষম হন এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করেন। দুই দিন পর তাঁকে হাসপাতাল থেকে ছুটি দেওয়া হয়। প্যাথলজি রিপোর্টে দেখা যায় যে, টিউমারটি ছিল উচ্চমাত্রায় বিভেদিত (অর্থাৎ, স্বল্প ক্ষতিকর) এবং তা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়েছে। রোগীর কোনো সহায়ক চিকিৎসা বা কেমোথেরাপির প্রয়োজন ছাড়াই শুধুমাত্র ফলো-আপ এবং নির্ধারিত চেক-আপের প্রয়োজন ছিল।

ডঃ টিয়েন আরও বলেন যে, অ্যাম্পুলা অফ ভেটারের বেশিরভাগ টিউমারই ম্যালিগন্যান্ট বা ক্যান্সারযুক্ত। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হয়, তবে ক্যান্সার কোষ শরীরের অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা চিকিৎসাকে কঠিন করে তোলে। এছাড়াও, ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু অ্যাম্পুলা অফ ভেটারকে অবরুদ্ধ করতে পারে, যার ফলে হজমের জন্য পিত্তরস এবং অগ্ন্যাশয়ের রস ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে না। এর পরিণতিতে পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, পিত্তনালীর সংক্রমণ, তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, পিত্তনালীর পেরিটোনাইটিস এবং মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

৫০-৬০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার একটি সাধারণ রোগ, এবং পুরুষদের তুলনায় নারীরা এতে বেশি আক্রান্ত হন। এই রোগের কারণ বর্তমানে অজানা। যে কারণগুলো এই টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ওয়ান (MEN1), নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ওয়ান, এবং ভন হিপেল-লিন্ডাউ সিন্ড্রোম (VHL)।

পরিপাকতন্ত্রের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারগুলো নীরবে অগ্রসর হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে এর কোনো সাধারণ লক্ষণ দেখা যায় না। পরবর্তী পর্যায়ে, টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে রোগের লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়, যার ফলে এটিকে সহজেই পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য অনেক রোগের সাথে গুলিয়ে ফেলা যায়। শুধুমাত্র প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করা হলেই এই রোগটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব।

ডঃ তিয়েনের মতে, প্রাথমিক টিউমারগুলো সাধারণত ছোট হয়, তাই রোগ নির্ণয়ে সিটি বা এমআরআই স্ক্যানের সংবেদনশীলতা মাত্র ৩৩%। টিউমারের বিস্তারিত গঠনগত বৈশিষ্ট্যগুলো মূল্যায়ন করার জন্য ডাক্তারদের এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্য প্রয়োজন হয়, যা পরিপাকনালীর প্রাচীরের পাতলা স্তরের গভীরে থাকা ক্ষত এবং আশেপাশের লিম্ফ নোড ও রক্তনালী শনাক্ত করতে সাহায্য করে। এর মাধ্যমে আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং ক্ষতটির বিস্তারের মাত্রা মূল্যায়ন করা যায়, যা একটি উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নে সহায়তা করে।

চিকিৎসকেরা পরামর্শ দেন যে, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব ও বমি, পেটে ব্যথা, ত্বক লাল হয়ে যাওয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারের শরণাপন্ন হওয়া উচিত।

ত্রিন মাই

চরিত্রের নাম পরিবর্তন করা হয়েছে

পাঠকরা এখানে পরিপাকতন্ত্রের রোগ সম্পর্কে প্রশ্ন করতে পারেন, যার উত্তর দেবেন ডাক্তাররা।

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক