বিরল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার

[বিজ্ঞাপন_১]

হ্যানয়ে ৪২ বছর বয়সী মি. ডুয়ং-এর পেটে ব্যথা এবং জ্বর ছিল। ডাক্তার তাকে নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার ধরা পড়ে যায়, যা বিরল জায়গায় ঘটে, বিশ্ব চিকিৎসা সাহিত্যে মাত্র ১৫০টি ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে।

রোগীর পেটের এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই-এর ফলাফলে দেখা গেছে যে ভ্যাটারের প্যাপিলা (পিত্তনালী এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীর শেষ অংশ যা ডুওডেনামে প্রবাহিত হয়) ডুওডেনামে একটি টিউমার বেরিয়ে এসেছে। টিউমারটি প্রায় 2x2 সেমি আকারের ছিল, যার উপর ক্ষতযুক্ত, রক্তপাতের পৃষ্ঠ ছিল।

২৭শে সেপ্টেম্বর, হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ দাও ট্রান তিয়েন, ডুওডেনাম অ্যাম্পুলায় একটি কার্সিনয়েড নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার নির্ণয় করেন, যা এখনও পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ে আক্রমণ করেনি, জটিলতা এড়াতে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

"নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার বেশিরভাগই পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র, কোলন, মলদ্বার, অ্যাপেন্ডিক্স, অগ্ন্যাশয়ের মতো পরিপাকতন্ত্রে পাওয়া যায়, তবে ভ্যাটারের অ্যাম্পুলায় এটি বিরল," ডাঃ তিয়েন বলেন, আজ পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী মাত্র ১৫০টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে।

পরিপাকতন্ত্রের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারের ক্ষেত্রে এই ঘটনা প্রায় ০.৩-১% এবং পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ২% এরও কম। ভিয়েতনামে, গবেষণায় একই ধরণের ঘটনা বেশ বিরল বলে রেকর্ড করা হয়েছে।

ডাঃ তিয়েনের মতে, ভ্যাটারের অ্যাম্পুলা জটিল শারীরবৃত্তীয় গঠনের অধিকারী, যেখানে অনেকগুলি বড় রক্তনালী রয়েছে। যদি ডুওডেনাম খুলে দেওয়া হয়, তাহলে রোগীর প্যানক্রিয়াটিক ফিস্টুলা, সংক্রমণ, খোলা অস্ত্রোপচারের ফলে দাগ পড়া এবং দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতালে থাকা এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। রোগীর সম্পূর্ণ প্যানক্রিয়াটিক ডুওডেনাল রিসেকশন স্বাস্থ্যের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলতে পারে এবং জীবনের মান হ্রাস করতে পারে। দলটি ভ্যাটারের অ্যাম্পুলা অপসারণের জন্য এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, যা পরিপাকতন্ত্র সংরক্ষণে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।

ডাক্তার টিয়েন (ডানদিকে) এবং এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ দল রোগীর উপর একটি টিউমার অপসারণ পদ্ধতি সম্পাদন করেছেন। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত — ডাক্তার টিয়েন (ডানদিকে) এবং এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ দল রোগীর উপর একটি টিউমার অপসারণ পদ্ধতি সম্পাদন করেছেন। ছবি: *হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত*

এক্স-রে ফ্লুরোসেন্স স্ক্রিন (সি-আর্ম) এর সাহায্যে, ডাক্তার টিউমারটি সম্পূর্ণভাবে কেটে ফেলেন। কাটা স্থানটি একটি বিশেষায়িত ক্লিপ দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল, যা ক্ষত দ্রুত নিরাময়ে সাহায্য করেছিল, জটিলতা এড়াতে সাহায্য করেছিল। ডাক্তার পিত্ত নালীর পুনঃসঞ্চালন নিশ্চিত করার জন্য একটি বিলিয়ারি স্টেন্ট এবং একটি অগ্ন্যাশয় স্টেন্ট স্থাপন করেছিলেন, যা শোথ, সেকেন্ডারি বিলিয়ারি বাধা এবং তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করে।

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীর স্বাস্থ্য স্থিতিশীল ছিল, তিনি নরম খাবার খেতে পারতেন এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম চালিয়ে যেতেন। দুই দিন পর তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়। প্যাথলজির ফলাফলে দেখা গেছে যে টিউমারটিতে উচ্চ মাত্রার পার্থক্য (অর্থাৎ কম ম্যালিগন্যান্সি) ছিল এবং সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়েছিল। রোগীকে কেবল পর্যবেক্ষণে রাখা এবং সময়সূচী অনুসারে চেক-আপের জন্য ফিরিয়ে আনার প্রয়োজন ছিল, কোনও সহায়ক বা রাসায়নিক চিকিৎসা ছাড়াই।

ডাঃ তিয়েন আরও বলেন যে বেশিরভাগ অ্যাম্পুলারি টিউমারই মারাত্মক। যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত না করা হয় এবং চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ক্যান্সার কোষগুলি শরীরের অন্যান্য অঙ্গে মেটাস্ট্যাসাইজ করতে পারে, যার ফলে চিকিৎসা কঠিন হয়ে পড়ে। এছাড়াও, ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু অ্যাম্পুলারি ব্লকেজ সৃষ্টি করতে পারে, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস ক্ষুদ্রান্ত্রে খাদ্য হজম করতে পারে না, যার ফলে পিত্তের বাধা, পিত্তনালীর সংক্রমণ, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তনালীর পেরিটোনাইটিস এবং মৃত্যু হতে পারে।

৫০-৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার সাধারণ, এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এই টিউমারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই রোগের কারণ বর্তমানে অজানা। টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধিকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ১ (MEN1), নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ এবং ভন হিপ্পেল-লিন্ডাউ (VHL) সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিরা।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও সাধারণ লক্ষণ ছাড়াই নীরবে অগ্রসর হয়। পরবর্তী পর্যায়ে, টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ভিন্নভাবে প্রকাশ পায়, যা অন্যান্য অনেক হজমজনিত রোগের সাথে সহজেই বিভ্রান্তিকর। এই রোগটি কেবল প্রাথমিক পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যেতে পারে।

ডাঃ টিয়েনের মতে, প্রাথমিক টিউমারগুলি প্রায়শই ছোট হয়, তাই সিটি বা এমআরআই স্ক্যানগুলি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মাত্র 33% সংবেদনশীল। টিউমারের বিস্তারিত রূপগত বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করার জন্য, ডাক্তারদের একটি এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের সহায়তা প্রয়োজন, যা পরিপাকতন্ত্রের প্রাচীরের পাতলা স্তরের নীচে গভীর ক্ষত সনাক্ত করতে সাহায্য করে, পাশাপাশি আশেপাশের লিম্ফ নোড এবং রক্তনালীগুলিও সনাক্ত করতে পারে। সেখান থেকে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং ক্ষতের আক্রমণের পরিমাণ মূল্যায়ন করে একটি উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে।

যাদের অস্বাভাবিক লক্ষণ যেমন ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা, লাল ত্বক, কোষ্ঠকাঠিন্য, তাদের ডাক্তাররা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

ত্রিন মাই

* চরিত্রের নাম পরিবর্তন করা হয়েছে।

পাঠকরা এখানে পাকস্থলীর রোগ সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছেন, ডাক্তারদের উত্তর দেওয়ার জন্য

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক