Absces břicha způsobený propíchnutím tenkého střeva 4cm rybí kostí.

Pacienti na pohotovosti v Národní nemocnici pro tropické nemoci.

Pacient DTL byl přijat do nemocnice se silnými bolestmi břicha v pravém dolním kvadrantu, mírnou horečkou 38-38,5 °C, citlivostí na pohmat a ztuhlostí břišní stěny. Laboratorní výsledky ukázaly zvýšený počet bílých krvinek (12 G/l), což vedlo k počáteční diagnóze akutní apendicitidy.

Pan L. uvedl, že často jí ryby. Ráno před hospitalizací snědl rybí nudlovou polévku, po které pocítil tupou bolest v horní části břicha. V domnění, že ho bolí břicho (kvůli anamnéze bolestí břicha), se léčil sám, ale nepomohlo to. Kolem poledne téhož dne se bolest přesunula do podbřišku. Odpoledne se bolest zesílila a musel jet na vyšetření do nedaleké kliniky.

Byl mu diagnostikován syndrom dráždivého tračníku a možná i zánět slepého střeva a byl umístěn na pozorování. Do 17:30 bolest neustoupila a dostal mírnou horečku, takže ho rodina odvezla do Národní nemocnice pro tropické nemoci.

V Centru pro chirurgii jater a žlučových cest a trávicího traktu byla panu L. na základě výsledků laboratorních testů, ultrazvuku, CT vyšetření a klinického sledování diagnostikována perforace tenkého střeva v důsledku cizího tělesa a byl naplánován na urgentní operaci ještě téže noci.

Během operace chirurgický tým zjistil v břišní dutině pacienta zakalený výtok a závažnou infekci. Slepý střevo v pravé části jamky kyčelní (apendix) bylo zanícené a ucpané. V tenkém střevě, přibližně 1 metr od ileocekálního spojení, byl nalezen absces, způsobený propíchnutím tenkého střeva 4cm rybí kostí. Deset centimetrů od něj byl přítomen velký Meckelův divertikl.

Lékaři odstranili zanícený slepý střevo, vyřízli segment tenkého střeva s divertiklem a abscesem a vyčistili dutinu břišní. Dva dny po operaci se pacient dobře zotavil a bude brzy propuštěn.

Obrázek ukazuje rybí kost pronikající tenkým střevem.

Ředitel centra Dr. Nguyen Minh Trong uvedl, že ve většině případů spolknutí rybích kostí se cizí předmět obvykle vypudí přirozenou cestou. U abnormálně tvarovaných rybích kostí se však mohou zaseknout ve stěně tenkého střeva a postupně pronikat hlouběji, což způsobuje perforaci, zánět, bolest a tvorbu abscesů.

Dr. Trong zdůraznil, že rybí kosti mohou poškodit trávicí trakt kvůli svému bodnému a pronikavému mechanismu, což vede k nebezpečným komplikacím, jako jsou: abscesy a ezofagitida, pokud se zaseknou v jícnu; perforace žaludku, tenkého nebo tlustého střeva. Ještě závažnější je, že kosti mohou propíchnout okolní orgány nebo způsobit peritonitidu (břišní infekci), což ohrožuje život a ztěžuje léčbu. Lidé musí být při konzumaci ryb, zejména těch s mnoha kostmi, extrémně opatrní.

Pokud máte podezření, že jste spolkli rybí kost a pociťujete příznaky, jako je bolest břicha, horečka nebo dlouhodobé nepohodlí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k včasné detekci cizího předmětu.

Nevládní organizace HAI

Zdroj: https://nhandan.vn/ap-xe-o-bung-vi-xuong-ca-dai-4cm-dam-thung-ruot-non-post910124.html