Crohnova choroba - VnExpress Health

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, stav, při kterém se zánět šíří hluboko do vrstev střevní tkáně, což vede k bolesti a slabosti a někdy i k život ohrožujícím komplikacím.

Článek byl odborně konzultován docentem Dr. Nguyen Anh Tuanem, přednostou oddělení trávicí chirurgie 108. ústřední vojenské nemocnice.

Důvod

- V současné době není přesná příčina Crohnovy choroby známa.

- Dříve odborníci předpokládali, že k onemocnění vedou strava a stres. Současné studie ukazují, že tyto faktory stav zhoršují, ale nejsou příčinou Crohnovy choroby.

- Určité faktory, jako je genetika a problémy s imunitním systémem, hrají roli ve vývoji Crohnovy choroby:

* Genetika: Crohnova choroba je častější u lidí, kteří mají v rodině postižené osoby, takže geny mohou hrát roli v tom, že budoucí generace budou k této nemoci náchylnější než jiné rodiny.

* Imunitní systém: Předpokládá se, že Crohnovu chorobu spouštějí určité viry nebo bakterie. Když se imunitní systém pacienta snaží bojovat proti napadajícím mikroorganismům, dochází k abnormální imunitní reakci, která způsobuje, že imunitní systém omylem napadá nejen napadající mikroorganismy, ale také buňky v trávicím traktu.

Příznak

- Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, postihující především distální část tenkého střeva, ale může se vyskytnout i ve všech ostatních částech gastrointestinálního traktu.

- Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a rozvíjet se postupně, ale někdy se objeví náhle, bez varování. Lidé s touto nemocí mohou mít období bez známek nebo příznaků, což je vede k domněnce, že je jejich Crohnova choroba v remisi.

- Když je onemocnění aktivní, objevují se typické příznaky takto:

* Průjem.

* Horečka.

* Unavený/á.

* Bolest břicha a křeče.

* Krev ve stolici.

* Snižte chuť k jídlu a zhubněte.

Bolest v blízkosti nebo kolem konečníku.

- Lidé s těžkou Crohnovou chorobou budou mít některé další příznaky, jako například:

* Zánět kůže, očí a kloubů.

* Hepatitida nebo cholangitida.

* Děti během puberty pomalu rostou nebo se u nich pomalu rozvíjejí pohlavní znaky.

- Pokud máte přetrvávající změny ve vyprazdňování nebo jakékoli příznaky Crohnovy choroby, jako například: navštivte lékaře.

Bolest břicha.

* Krev ve stolici.

* Přetrvávající průjem, který nereaguje na volně prodejné léky.

Horečka neznámého původu, která trvá jeden nebo dva dny.

* Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Komplikace

- Střevní neprůchodnost: Crohnova choroba ovlivňuje tloušťku střevní stěny. Postupem času se části střeva mohou zjizvit a zúžit, což blokuje tok trávené a vstřebané potravy trávicím traktem. V důsledku toho může být nutný chirurgický zákrok k odstranění části střeva, která blokuje trávicí trakt.

- Vředy: Chronický zánět může vést k vředům kdekoli v trávicím traktu, včetně úst a konečníku.

- Píštěl: Píštěle v blízkosti nebo kolem anální oblasti jsou nejčastějším typem.

- Anální fisura.

- Podvýživa: Průjem, bolesti břicha a křeče mohou způsobit, že pacient ztratí chuť k jídlu nebo že střeva neabsorbují dostatek živin, což vede k příznakům anémie z nedostatku železa nebo nedostatku vitaminu B12.

- Rakovina tlustého střeva: Crohnova choroba postihuje tlusté střevo a zvyšuje riziko rakoviny.

- Anémie, kožní onemocnění, osteoporóza, artritida a onemocnění žlučníku nebo jater.

- Některé léky, které léčí Crohnovu chorobu blokováním funkcí imunitního systému, byly spojovány se zvýšeným rizikem vzniku drobných druhů rakoviny, jako je lymfom a rakovina kůže.

Diagnostikovat

- Krevní testy k vyšetření anémie.

- Test na skryté krvácení do stolice.

- Kolonoskopie: Toto vyšetření umožňuje lékaři prohlédnout si celé tlusté střevo a poslední část ilea (terminální ileum) pomocí tenké, ohebné trubice se světlem a kamerou na konci. Během kolonoskopie může lékař také odebrat malé vzorky tkáně k biopsii. Pokud jsou přítomny shluky zánětlivých buněk zvané granulomy, pomáhá to potvrdit diagnózu Crohnovy choroby.

- Počítačová tomografie (CT)

- Magnetická rezonance (MRI): Magnetická rezonance využívá magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání. MRI je obzvláště užitečná pro vyšetření píštělí kolem konečníku (pánevní MRI) nebo tenkého střeva (MRCT).

- Kapslová endoskopie: Při tomto vyšetření pacient spolkne kapsli s připojenou kamerou, která pořídí snímky tenkého střeva a přenese data do paměťového zařízení nošeného na opasku. Snímky se poté stáhnou do počítače, zobrazí na obrazovce počítače a kontrolují se na přítomnost známek Crohnovy choroby. Kamera opouští tělo poté, co pacient vyprázdní stolici.

Zacházení

- V současné době neexistuje lék na Crohnovu chorobu a žádná jednotlivá léčba není vhodná pro všechny pacienty.

- Cílem léčby je snížit zánět, který způsobuje pacientovy příznaky, omezit komplikace a dlouhodobě zmírnit příznaky:

* Protizánětlivé léky.

* Imunosupresiva.

* Antibiotika.

* Protiprůjmová látka: Některé doplňky stravy s vlákninou pomáhají zmírnit příznaky mírného až středně těžkého průjmu tím, že zvyšují objem stolice.

* Léky proti bolesti.

* Doplňky železa: Pokud má pacient chronické střevní krvácení, může to vést k anémii z nedostatku železa a je nutné užívat doplňky železa.

* Injekce vitamínu B12: Crohnova choroba způsobuje nedostatek vitamínu B12, takže pacientům mohou být předepsány injekce, které pomáhají předcházet anémii, podporují normální růst a vývoj a jsou nezbytné pro funkci nervů.

* Doplňky vápníku a vitamínu D.

Zabránit

Lidé se někdy mohou při Crohnově chorobě cítit bezmocní. Změny ve stravě a životním stylu však mohou pomoci kontrolovat příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutími.

- Dieta

Neexistuje žádný definitivní důkaz, že to, co lidé jedí, způsobuje Crohnovu chorobu. Některé potraviny a nápoje však mohou zhoršit příznaky a projevy onemocnění. Zde je několik tipů, které by vám mohly pomoci:

* Omezte mléčné výrobky.

* Vyzkoušejte nízkotučné potraviny.

* Omezení vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina a celozrnné výrobky, může příznaky zhoršit. Pokud vám syrové ovoce a zelenina způsobují nepříjemné pocity, zkuste je napařovat, péct nebo dušet.

* Vyhýbejte se jídlům, jako jsou kořeněná jídla, alkohol a kofein, protože mohou zhoršit příznaky.

* Jezte mnoho malých jídel.

* Pijte dostatek tekutin: Snažte se pít dostatek tekutin každý den. Nejlepší je voda. Alkohol a kofeinové nápoje stimulují střeva a mohou zhoršit průjem. Sycené nápoje naopak často produkují plynatost, což způsobuje nadýmání.

- Zvažte užívání multivitaminů: Protože Crohnova choroba narušuje vstřebávání živin, může být strava člověka omezená. Proto je užívání multivitaminových a minerálních doplňků často užitečné a účinné. Před užíváním jakýchkoli vitamínů nebo doplňků stravy by se však lidé měli poradit se svým lékařem.

- Přestaňte kouřit:

* Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby. Jakmile se u vás onemocnění projeví, kouření může stav zhoršit. Lidé s Crohnovou chorobou, kteří kouří, mají vyšší pravděpodobnost relapsů, potřebují více léků a podstupují opakované operace.

* Odvykání kouření může zlepšit celkové trávicí zdraví a také poskytnout mnoho dalších zdravotních výhod.

- Zvládání stresu:

Ačkoli stres Crohnovu chorobu nezpůsobuje, může její projevy a symptomy zhoršit. I když se stresu ne vždy lze vyhnout, lidé s Crohnovou chorobou se mohou naučit způsoby, jak stres zvládat, například:

* Cvičte.

* Biofeedback.

* Uvolněte se a pravidelně procvičujte dýchání.

Amerika a Itálie

Zdrojový odkaz