Crohnova choroba - VnExpress Health

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, při kterém se zánět šíří hluboko do vrstev střevní tkáně, což vede k bolesti a oslabení a někdy i k život ohrožujícím komplikacím.

Tento článek byl odborně recenzován doc. Dr. Nguyen Anh Tuanem, přednostou oddělení gastrointestinální chirurgie Ústřední vojenské nemocnice č. 108.

Důvod

V současné době přesná příčina Crohnovy choroby stále není známa.

Dříve odborníci předpokládali, že příčinami onemocnění jsou strava a stres. Nyní studie naznačují, že tyto faktory stav zhoršují, ale nejsou příčinou Crohnovy choroby.

V rozvoji Crohnovy choroby hraje roli několik faktorů, jako je genetika a problémy s imunitním systémem.

* Genetika: Crohnova choroba je častější u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění, takže geny mohou hrát roli v tom, že budou následující generace náchylnější k onemocnění než jiné rodiny.

* Imunitní systém: Hypotéza je, že Crohnovu chorobu spouštějí určité viry nebo bakterie. Když se imunitní systém pacienta snaží bojovat proti napadajícím mikroorganismům, dochází k abnormální imunitní reakci, která způsobuje, že imunitní systém omylem napadá nejen napadající mikroorganismy, ale také buňky v trávicím traktu.

Příznak

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění granulomatózních tkání trávicího traktu, které postihuje primárně distální část tenkého střeva, ačkoli se může vyskytnout i ve všech ostatních částech trávicího traktu.

- Příznaky onemocnění se mohou pohybovat od mírných až po závažné a rozvíjejí se postupně, ale někdy se objeví náhle, bez varování. Lidé s tímto onemocněním mohou mít menstruace bez známek nebo příznaků, což je vede k domněnce, že jejich Crohnova choroba přešla do remise.

- Když je onemocnění aktivní, objevují se následující typické příznaky:

* Průjem.

* Horečka.

* Unavený/á.

* Bolest břicha a křeče.

* Ve stolici je krev.

* Snižuje chuť k jídlu a napomáhá hubnutí.

Bolest v blízkosti nebo kolem konečníku.

- Lidé s těžkou Crohnovou chorobou mohou pociťovat další příznaky, jako například:

* Zánět kůže, očí a kloubů.

* Hepatitida neboli zánět žlučovodů.

* Děti, které pomalu rostou nebo se jim v pubertě pomalu rozvíjejí pohlavní znaky.

- Pokud se u pacienta objeví přetrvávající změny ve vyprazdňování nebo jakékoli příznaky Crohnovy choroby, jako například: vyhledejte lékaře.

Bolest břicha.

* Ve stolici je krev.

* Přetrvávající průjem, který nereaguje na volně prodejné léky.

* Horečka neznámého původu trvající jeden nebo dva dny.

* Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Komplikace

- Střevní neprůchodnost: Crohnova choroba ovlivňuje tloušťku střevní stěny. Postupem času se části střeva mohou zjizvevat a zužovat, což blokuje tok trávené a vstřebané potravy trávicím traktem. V důsledku toho mohou pacienti potřebovat chirurgický zákrok k odstranění ucpané části střeva.

- Vředy: Chronický zánět může vést k vředům kdekoli v trávicím traktu, včetně úst a konečníku.

- Píštěl: Nejčastějším typem je píštěl nacházející se v blízkosti nebo kolem anální oblasti.

- Anální fisura.

- Podvýživa: Průjem, bolesti břicha a křeče mohou způsobit, že pacienti jedí méně nebo jejich střeva neabsorbují dostatek živin, což vede k příznakům anémie způsobené nedostatkem železa nebo vitaminu B12.

- Rakovina tlustého střeva: Crohnova choroba postihuje tlusté střevo a zvyšuje riziko rakoviny.

- Anémie, kožní onemocnění, osteoporóza, artritida a onemocnění žlučníku nebo jater.

- Některé léky používané k léčbě Crohnovy choroby blokováním funkcí imunitního systému jsou spojeny s malým rizikem vzniku rakoviny, jako je lymfom a rakovina kůže.

Diagnostikovat

- Krevní testy k vyšetření anémie.

- Test na skryté krvácení do stolice.

- Kolonoskopie: Toto vyšetření umožňuje lékaři prohlédnout si celé tlusté střevo a konec ilea (terminální ileum) pomocí tenké, ohebné trubice s připojeným světlem a kamerou. Během kolonoskopie může lékař také odebrat malé vzorky tkáně k biopsii. Pokud jsou přítomny shluky zánětlivých buněk, nazývané granulomy, pomáhá to potvrdit diagnózu Crohnovy choroby.

- Vyšetření počítačovou tomografií (CT).

- Magnetická rezonance (MRI): MRI skenery využívají magnetická pole a rádiové vlny k vytváření detailních snímků orgánů a tkání. MRI je obzvláště užitečná pro vyšetření perianálních píštělí (pánevní MRI) nebo píštělí tenkého střeva (MR počítačová tomografie).

- Kapslová endoskopie: Při tomto vyšetření pacient spolkne kapsli obsahující kameru, která pořídí snímky tenkého střeva a přenese data do paměťového zařízení, které má pacient na pase. Snímky se poté stáhnou do počítače, zobrazí na obrazovce počítače a použijí se ke kontrole příznaků Crohnovy choroby. Kamera se z těla vyjme poté, co pacient absolvuje stolici.

Zacházení

V současné době neexistuje lék na Crohnovu chorobu a žádná jednotlivá léčba není vhodná pro všechny pacienty.

- Cílem léčby je zmírnit zánět způsobující pacientovy příznaky, omezit komplikace a dosáhnout dlouhodobé úlevy od symptomů.

* Protizánětlivé léky.

* Imunosupresivní léky.

* Antibiotika.

* Proti průjmu: Některé doplňky stravy s vlákninou pomáhají zmírnit příznaky mírného až středně těžkého průjmu zvýšením objemu stolice.

* Léky proti bolesti.

* Doplňování železa: Pokud pacient trpí chronickým střevním krvácením, může to vést k anémii z nedostatku železa a může být nutné doplňovat železo.

* Injekce vitamínu B12: Crohnova choroba způsobuje nedostatek vitamínu B12, takže pacientům mohou být předepsány injekce, které pomáhají předcházet anémii, podporují normální růst a vývoj a podporují nervovou funkci.

* Doplňte vápník a vitamín D.

Zabránit

Lidé s Crohnovou chorobou se někdy mohou cítit bezmocní. Změny ve stravě a životním stylu však mohou pomoci kontrolovat příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutími.

- Dieta

Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že to, co lidé jedí, způsobuje Crohnovu chorobu. Některé potraviny a nápoje však mohou zhoršit příznaky a projevy onemocnění. Zde je několik tipů, které by mohly být užitečné:

* Omezte mléčné výrobky.

* Vyzkoušejte nízkotučné potraviny.

* Omezení příjmu vlákniny ze zdrojů, jako je čerstvé ovoce a zelenina a celozrnné obiloviny, může zhoršit příznaky. Pokud je pro pacienta syrové ovoce a zelenina nepříjemné, zkuste je napařovat, péct nebo dušet.

* Vyhýbejte se potravinám, jako jsou kořeněná jídla, alkohol a kofein, protože ty mohou zhoršit příznaky onemocnění.

* Jezte několik malých jídel.

* Pijte dostatek tekutin: Snažte se denně pít hodně vody. Voda je nejlepší. Alkohol a kofeinové nápoje dráždí střeva a mohou zhoršit průjem. Sycené nápoje naopak často produkují plyny, které způsobují nadýmání.

- Zvažte užívání multivitaminů: Protože Crohnova choroba narušuje vstřebávání živin, může být pacientova strava omezená. Proto je užívání multivitaminů a minerálů často užitečné a účinné. Pacienti by se však měli před užíváním jakýchkoli vitamínů nebo doplňků stravy poradit se svým lékařem.

- Přestaňte kouřit:

* Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby. Jakmile je kouření diagnostikováno, může stav zhoršit. Lidé s Crohnovou chorobou, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost relapsů, potřebují více léků a podstupují opakované operace.

* Odvykání kouření může zlepšit celkové trávicí zdraví a také poskytnout mnoho dalších zdravotních výhod.

- Zvládání stresu:

Přestože stres Crohnovu chorobu nezpůsobuje, může zhoršit její projevy a symptomy. I když se stresu není vždy možné vyhnout, lidé s touto nemocí se mohou naučit způsoby, jak ho zvládat, například:

* Cvičte.

* Biofeedback.

* Pravidelně relaxujte a procvičujte dechová cvičení.

Amerika a Itálie

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html