Jak nebezpečná je revmatická choroba srdce?

Revmatická choroba srdce postihla v roce 2019 40,5 milionu lidí, což každoročně způsobilo přibližně 1,1 milionu případů srdečního selhání a 320 000 úmrtí.

Paní Nguyen Thi Kim Phuc (66 let, Hanoj ) trpěla dlouhodobou revmatickou chorobou srdce, která vedla k stenóze mitrální chlopně a srdečnímu selhání, což bylo život ohrožující. Podstoupila operaci k výměně biologické chlopně, aby si prodloužila život.

Docent Uoc během operace pacienta s revmatickou chorobou srdeční.

Paní Phuc podstoupila v roce 2015 částečnou tyreoidektomii, která vedla k pooperační hypotyreóze, fibrilaci síní a nepravidelnému užívání léků.

V červnu 2023 byl v nemocnici ošetřen pacient s mnohočetnými mozkovými infarkty s následky pravostranné slabosti. Lékař u pacienta konstatoval mitrální stenózu, mírnou až středně těžkou mitrální regurgitaci, mírnou aortální regurgitaci, paroxysmální fibrilaci síní, hypertenzi a hypotyreózu. Byl převezen na kardiologické oddělení k interní léčbě.

V dubnu 2024 podstoupila paní Phuc opakované vyšetření. V této době měla silně zúženou mitrální chlopeň se srdečním selháním 2. stupně. Kardiologické oddělení uspořádalo interdisciplinární konzultaci a dohodlo se na řešení operace otevřeného srdce k náhradě mitrální chlopně.

Pacient byl starší, měl mnoho základních onemocnění a nyní, po období fibrilace síní, se rytmus vrátil k pravidelnému sinusovému rytmu, takže lékař použil nejnovější generaci biologických chlopní k náhradě mitrální chlopně. Tato umělá chlopeň má lepší hemodynamický výkon a odolnost než předchozí typy biologických chlopní.

Docent Dr. Nguyen Huu Uoc, vedoucí oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji, uvedl, že pacient Phuc trpěl revmatickou chorobou srdce od mládí, a proto onemocnění závažně progredovalo a vedlo k stenóze mitrální chlopně.

Pacient je v současné době starý, toto trvalé poškození srdeční chlopně vyžaduje včasnou léčbu, aby se zabránilo zhoršení stavu, plus těžké srdeční selhání, vysoké riziko úmrtí, a to i při chirurgickém zákroku je míra úspěšnosti nízká.

Tým se k pacientovu srdci dostal řezem v hrudníku, srdce zastavil a během operace použil systém mimotělního oběhu – CEC, aby nahradil srdeční činnost.

Nemocná srdeční chlopeň je odstraněna a nahrazena novou biologickou chlopní, což zajišťuje přesnost, bezpečnost a dobrý funkční stav. Po dokončení výměny srdeční chlopně chirurgický tým restartuje srdce před zastavením CEC.

Docent Uoc uvedl, že pacient byl malý, měřil 1 m 53 cm a vážil 52 kg, s úzkou srdeční chlopní, takže se srdeční komory příliš nerozšířily, což chirurgovi ztěžovalo operaci.

Existuje asi 5-6 způsobů, jak zavést mitrální chlopeň, ale všechny jsou malé. Chirurg si musí vybrat způsob, jakým zavede chlopeň skrz obě síně – je to sice složitější, ale umožňuje nejjasnější pohled na patologickou chlopeň. Při výběru velikosti umělé srdeční chlopně se pacientovi hodí pouze chlopeň číslo 25 – nejmenší typ umělé mitrální chlopně, který je dnes na běžném trhu na světě .

Navzdory některým nevýhodám během operace byla biologická náhrada mitrální chlopně velmi úspěšná, zabránila progresi srdečního selhání a pacientovi poskytla vysokou a dlouhodobou prognózu přežití.

Pooperační ultrazvukové vyšetření ukázalo, že srdeční chlopeň fungovala velmi dobře, s vysokým výkonem i přes svou malou velikost, což odpovídá výhodám nové generace biologických chlopní.

Podle docenta Uoce pomáhá paní Phucové náhrada biologické mitrální chlopně snížit riziko vzniku krevních sraženin. Pacienti po operaci užívají antikoagulační léky přibližně 1–2 měsíce, nemusí je užívat doživotně jako mechanické chlopně a dlouhodobě mohou žít jako normální člověk.

Paní Phuc se rychle zotavila, bez komplikací, nyní již nemá potíže s dýcháním, je v dobré náladě, užívání antiarytmik také přineslo dobré výsledky a její srdeční frekvence je pravidelná.

Revmatická choroba srdce vzniká po infekci pacienta beta-hemolytickým streptokokem skupiny A a projevuje se poškozením srdce, kloubů a cév. Ačkoli se klinické projevy vyskytují v mnoha orgánech, poškození srdce je nejnebezpečnější a může způsobit smrt.

Revmatická choroba srdce postihla v roce 2019 40,5 milionu lidí, což každoročně způsobilo přibližně 1,1 milionu případů srdečního selhání a 320 000 úmrtí.

Asi 3 % dětí ve věku 5–15 let s faryngitidou způsobenou infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A bude mít revmatickou chorobu srdce, což je také běžná věková skupina s tímto onemocněním.

Oblasti se špatnými životními podmínkami, stísněné bydlení, špatná hygiena, ekonomické potíže, chladné a vlhké podnebí... jsou faktory, které činí děti náchylnějšími k bolestem v krku.

Proto je revmatická choroba srdce běžná v rozvojových zemích, včetně Vietnamu.

Podle docenta Uoce byly revmatické choroby srdeční asi před 20–30 lety velmi časté. V současné době má počet nových případů revmatických chorob srdečních ve Vietnamu tendenci klesat díky zlepšení zdravotních podmínek a kvality života lidí. Komplikace již existujících revmatických chorob srdečních však stále představují lékařskou zátěž, která vyžaduje pozornost.

Progrese revmatické choroby srdce v průběhu času je hlavní příčinou problémů se srdečními chlopněmi, zejména mitrální chlopní.

Poškození mitrální a aortální chlopně může způsobit regurgitaci nebo stenózu srdeční chlopně, což může být život ohrožující, pokud se neléčí včas.

Mitrální stenóza může vést k plicní hypertenzi, srdečnímu selhání, kardiomegalii, fibrilaci síní a krevním sraženinám. Mitrální regurgitace může vést k progresivnímu srdečnímu selhání, arytmiím a endokarditidě.

V případech, kdy má pacient těžkou stenózu mitrální chlopně, retrakci, kalcifikaci chlopně nebo trombózu levé síně, bude proveden chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně.

Náhrada mitrální chlopně je velký klasický chirurgický zákrok, který vyžaduje pro svůj kvalitní provedení silné nemocniční vybavení.

Operace srdce na otevřeném srdci vyžaduje solidní tým zahrnující chirurgy, anesteziology, resuscitátory a obsluhu přístrojů, spolu se systémem moderního vybavení pro provádění klinických vyšetření, testů a úzké koordinace mezi specializacemi při konzultacích a léčbě.

Docent Uoc uvedl, že revmatická choroba srdeční je velmi nebezpečné onemocnění, ale lze jí zcela předejít zdravým životním stylem a pravidelnými aktivitami.

Udržujte své životní prostředí a tělo čisté; v zimě udržujte krk, hrudník, nos a hrdlo v teple; dopřejte si výživnou stravu pro zlepšení své odolnosti.

Pokud máte problémy s bolestí v krku, tonzilitidou a sinusitidou, je nutné vyhledat lékaře k důkladné léčbě. Dosud neexistuje žádná vakcína proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A, takže včasné odhalení a včasná léčba při výskytu známek infekce léčbu usnadní a zefektivní.

Děti, zejména ve věku 5-15 let, mívají příznaky bolesti v krku doprovázené bolestí, otokem kloubů, tlakem na hrudi, palpitacemi a potížemi s dýcháním, bolestí v oblasti srdce doprovázenou abnormalitami motorických nervů... rodiče potřebují své děti vzít do zdravotnických zařízení s kardiologickým oddělením, aby lékaři mohli co nejpřesněji zkontrolovat jejich zdravotní stav.

Zdroj: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html