Nemocnice Tam Anh zachránila život šestidennímu dítěti s těžkou srdeční vadou.

Osmý den po komplikované operaci srdce v nemocnici Tam Anh General Hospital v Ho Či Minově Městě bylo dítě odpojeno od ventilátoru a začalo se učit jíst mléko. Koarktace aorty byla kompletně vyřešena, nyní zbývá pouze malý 2mm defekt ventrikulárního septa, který se pravděpodobně sám uzavře, až bude dítěti 3-6 měsíců. Dítě bylo propuštěno z nemocnice o týden dříve, než se očekávalo.

Ngoc Khanh a její manžel šťastně přivítali doma své zdravé dítě po jeho první velké operaci. Foto: Nemocnice Tam Anh General Hospital

4 roky po porodu svého prvního dítěte s radostí přijala paní Nguyen Thi Ngoc Khanh dobrou zprávu o dvou řádcích. Zdálo se, že cesta pro matku po třicítce bude hladká, ale pak se stala nehoda, když lékař na základě morfologického ultrazvuku ve druhém trimestru oznámil, že plod má srdeční abnormalitu. U plodu byla diagnostikována hypoplastická aortální oblouk a těžká koarktace aorty. Jedná se o závažnou vrozenou srdeční vadu, při které se aortální oblouk nevyvíjí normálně, ale je atrofován. U plodu se díky ductus arteriosus vyvíjí téměř normálně. Pokud se však po porodu ductus arteriosus uzavře, může novorozenec upadnout do stavu akutního srdečního selhání a kardiogenního šoku. Pokud není onemocnění včas odhaleno, ihned po porodu pečlivě sledováno a léčeno, může být ohrožen život dítěte.

„Když mi lékař řekl, že moje dítě má vrozenou srdeční vadu, byla jsem z toho zdrcená, nevěděla jsem, co mám dělat, nemohla jsem na nic myslet. Ale pořád jsem doufala, že je moje dítě jen lehce nemocné. Po porodu jsem se dozvěděla, že moje dítě musí do 7 dnů podstoupit operaci a strávilo 5 hodin na operačním stole. S manželem jsme se objímali a plakali, bylo nám líto našeho tak malého dítěte,“ řekla Nguyen Thi Ngoc Khanh, matka pacientky.

Dr. Nguyen Ba My Nhi - ředitelka porodnicko-gynekologického centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedla: „Těhotná žena měla velké štěstí, že se jí vrozená vadná vadila objevila včas. Díky tomu máme plán, jak ji po celou dobu těhotenství pečlivě sledovat. Byl stanoven velmi podrobný protokol s koordinací mnoha specializací, včetně porodnictví, anesteziologie a resuscitace, pediatrie a neonatologie, kardiologie a celého systému kardiovaskulární chirurgie... abychom dítě bezpečně přivítali k porodu a rychle zasáhli k opravě srdce.“

Paní Khanh porodila 21. dubna císařským řezem téměř v 39. týdnu těhotenství. Dítě po porodu hlasitě plakalo, mělo růžové rty a bylo okamžitě převezeno na jednotku intenzivní péče pro novorozence, kde mu byla poskytována respirační podpora, aby se index SpO2 (saturace kyslíkem) udržel nad 95 %, aby byla zajištěna hemodynamika a aby se co nejdříve odhalily stavy, které by mohly u dítěte způsobit srdeční selhání, kardiogenní šok atd. Lékaři také zavedli speciální nutriční režim, aby zajistili zdraví dítěte před jeho první velkou operací.

Chirurg kardiovaskulárního centra nemocnice Tam Anh General Hospital v Ho Či Minově Městě, MSc. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, uvedl, že dítě mělo stenózu aortálního oblouku, takže po uzavření ductus arteriosus bylo dítěti ohroženo nedostatkem krve v důležitých orgánech, jako jsou játra, ledviny, střeva, dolní končetiny atd. Pokud by nebylo onemocnění včas odhaleno a léčeno, dítě by téměř jistě nepřežilo. Proto by měla být operace provedena u dítěte co nejdříve.

„Operaci jsme se rozhodli provést do jednoho týdne po narození, aby orgány dítěte mohly dozrát a jeho zdravotní stav se mohl stabilizovat, a vytvořili tak základ pro bezpečnou operaci,“ řekl Dr. Vien.

Lékař pro operaci zavedl mimotělní oběhový systém. Foto: Nemocnice Tam Anh General Hospital

Největším problémem je, že dítě je příliš malé, je mu teprve 6 dní a váží méně než 3 kg. Cévy dítěte jsou velmi tenké, což vyžaduje od lékařů velmi vysoké mikrochirurgické dovednosti. Zejména děti mladší 2 týdnů čelí riziku ovlivnění funkce srdce, ledvin a plic, pokud orgány ještě nejsou stabilní.

Anestezie, operace a pooperační resuscitace byly pečlivě připraveny tak, aby operace proběhla hladce a bezpečně. Po 5 hodinách pečlivého zvažování se lékaři podařilo přeříznout a znovu připojit zúženou část aorty, čímž se koarktace rozšířila. Dítě bylo převezeno na jednotku intenzivní péče k pooperační péči.

První tři dny byla hemodynamika dítěte nestabilní, což vyžadovalo velmi vysoké dávky vazopresorů a intenzivní péči pomocí ventilátoru. Čtvrtý den se stav dítěte stabilizoval a léky na podporu srdeční činnosti mohly být postupně snižovány. Zároveň se obnovila funkce ledvin a dítě začalo produkovat moč a močit samo.

Sedmý den bylo dítě kompletně extubováno a mělo mnohem menší vazomotorickou aktivitu. Osmý den dítě opustilo jednotku intenzivní péče a bylo převezeno na novorozenecké oddělení.

17. května, 20 dní po první operaci srdce, dítě samo dýchalo, dobře se kojilo a bylo propuštěno z nemocnice.

MSc. Dr. Van Thi Thu Huong - Kardiovaskulární centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město, informoval: „Resuscitační práce po operaci srdce jsou již tak složité, nyní je to ještě obtížnější, když je pacientem jen pár dní staré dítě. Proto musíme být velmi opatrní a důkladní. Pokud je poškozen jen jeden orgán dítěte, ovlivní to celé tělo i životně důležité funkce dítěte. Od koncentrace léků, nutričních tekutin dítěte... musíme velmi pečlivě vypočítat a zároveň pečlivě sledovat cévy, teplotu, SpO2... a zajistit, aby nedošlo k žádným chybám.“

O dítě se staralo v neonatologickém centru a dobře přibíralo na váze (v době propuštění dosáhlo téměř 3,2 kg). Foto: Nemocnice Tam Anh General Hospital

Magistr, doktor Nguyen Minh Tri Vien uvedl, že úspěch operace pramenil z mnoha faktorů. Zaprvé, Všeobecná nemocnice Tam Anh má širokou škálu specializací. Interdisciplinární spolupráce probíhala velmi dobře v duchu vzájemné podpory, aby pacientce přinesla co nejlepší výsledky. Zadruhé, nemocnice je vybavena nejmodernějším vybavením, od diagnostických zobrazovacích zařízení, jako je MRI, MSCT, ultrazvuk..., chirurgických nástrojů až po anesteziologické a resuscitační vybavení, jako jsou ventilátory, oběhové přístroje... A konečně, vysoká úroveň odbornosti lékařského týmu pomohla pečlivě sledovat stav dítěte od doby, kdy bylo dítě v děloze, po narození, během operace, v pooperačním období a pečlivě sledovat jeho zdravotní stav později.

Čt Ha

Zdroj: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html