Nemocnice Tam Anh zachránila čtyřdenní dítě se vzácnou vrozenou vadou

Mistr, doktor Tran Lam Khoa, lékař specializující se na riziková těhotenství v porodnickém a gynekologickém centru všeobecné nemocnice Tam Anh, uvedl, že Thanh An (7 dní stará, Ho Či Minovo Město) byla v 21. týdnu těhotenství diagnostikována brániční kýla. V té době část jater, žlučníku, tenkého a tlustého střeva dítěte vyčnívala do pravé hrudní dutiny, což způsobilo těžkou hypoplazii plic.

Poté, co matka dítěte důkladně vyslechla lékaře, který jí vysvětlil rizika onemocnění, podstoupila amniocentézu, aby se odhalily možné genetické abnormality, a zároveň specializovanou fetální echokardiogram a magnetickou rezonanci, aby se zlepšila prognóza pro dítě.

Ve 38. týdnu těhotenství měl plod perikardiální výpotek a polyhydramnion. Dr. Lam Khoa a rodina souhlasili s porodem císařským řezem. Dítě při narození vážilo 3,2 kg.

Ihned po narození došlo u dítěte An k respiračnímu selhání v důsledku plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicním oběhu), bylo intubováno a bylo nepřetržitě odkázáno na ventilátor. V této době by v případě okamžité operace byla úmrtnost kvůli nestabilnímu respiračnímu stavu velmi vysoká. Naopak, pokud by operace zůstala příliš dlouhá, šance na přežití by byla kvůli dlouhodobé plicní hypertenzi a následným oportunním infekcím malá.

„Jediným řešením, jak zachránit život dítěte, je intenzivní péče na jednotce intenzivní péče o novorozence s ventilátorem, vazopresory, plicními vazodilatátory, intravenózní výživou atd., aby se co nejdříve stabilizovala hemodynamika a vytvořily se předpoklady pro bezpečnou operaci,“ zdůraznil Dr. Do Huu Thieu Chuong, zástupce ředitele Neonatologického centra Všeobecné nemocnice Tam Anh.

Ultrazvukové snímky ukazují, jak dívce uniká celá střeva a část jater skrz bránici. Foto: Ha Vu

Když byly malému Anovi 4 dny, byla provedena operace brániční kýly. Dr. Nguyen Do Trong, specialista na kardiovaskulární chirurgii a dětskou chirurgii ve všeobecné nemocnici Tam Anh, a jeho tým přesunuli nesprávně umístěné orgány zpět do správné polohy a poté bránici zašili. Po hodině byla operace dokončena.

O tři dny později byl malý An odstaven od ventilátoru, naučil se kojit a byl schopen defekovat a jeho tlak v plicní tepně byl dobře kontrolován. „Velkolepé zotavení malého An jen několik dní po operaci potvrdilo důležitost „stativu“ porodnictví a gynekologie - neonatologie - pediatrie při záchraně životů dětí s komplexními vrozenými vadami,“ sdělil Dr. Nguyen Do Trong.

Miminko An se ihned po narození dostalo intenzivní péče. Foto: Ha Vu

Bránice je kupolovitá svalová bariéra umístěná mezi hrudní dutinou a břišní dutinou; odděluje srdce, plíce od orgánů v břišní dutině (žaludek, střeva, slezina, játra). Výskyt vrozené brániční kýly u dětí je přibližně 3/10 000 případů. Z toho pravostranná brániční kýla tvoří asi 20 % případů; způsobuje, že se játra a střeva posunou otvorem (mezerou) v bránici nahoru k hrudníku a stlačí pravou plíci.

Mnoho případů dětí, které nejsou prenatálně vyšetřeny nebo jsou diagnostikovány pozdě, ztěžuje léčbu a dokonce vede ke komplikacím ovlivňujícím zdraví.

Dr. Do Huu Thieu Chuong uvedl, že nejdůležitějším faktorem, který přispěl k záchraně života dítěte An, bylo to, že u dítěte byla ještě v děloze zjištěna brániční kýla, což lékařům pomohlo naplánovat sledování těhotné ženy a pečovat o dítě ihned po porodu.

„Zlatým“ obdobím pro operaci brániční kýly je 3–5 dní po porodu, za předpokladu, že je plicní hypertenze dobře kontrolována. Závažné případy respiračního selhání v důsledku plicní hypoplazie a plicní hypertenze mohou vyžadovat použití ECMO (umělé podpory srdce a plic) k udržení stabilní hemodynamiky.

Detekce plodu s vrozenou brániční kýlou pomáhá lékařům naplánovat sledování těhotné ženy a včasnou péči o dítě po narození. V současné době neexistuje způsob, jak tomuto stavu předejít, protože příčina není známa. Těhotné ženy proto musí dodržovat plán vyšetření, aby se vyšetřil plod a diagnostikovalo onemocnění pro vhodnou léčbu.

Zdroj: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-tre-4-ngay-tuoi-mac-di-tat-bam-sinh-hiem-gap-post255315.html