Vzácná komplikace horečky dengue: Kompartmentový syndrom

Pacient měl kompartmentový syndrom v levé paži.

CVT (25 let), který pracoval jako tesař v Bac Ninh , se začátkem října vydal na rozvoz zboží do Lang Son. Nevěděl přesně, kdy ho štípl komár. O pět dní později začal pociťovat bolest v krku, únavu a poté vysokou horečku 39-40 stupňů Celsia se silnou bolestí hlavy.

Jeho rodina ho odvezla na místní zdravotní stanici, kde mu diagnostikovali chřipku typu B a podali mu infuzi na snížení horečky. Následující den se mu zhoršily bolesti hlavy a břicha, a tak šel na soukromou kliniku, kde mu diagnostikovali zažívací potíže. Když se jeho příznaky nezlepšily, pokračoval v návštěvách provinční nemocnice.

Výsledky testů ukázaly nízký počet krevních destiček, CT vyšetření odhalilo infiltraci kolem hlavy slinivky břišní a volnou tekutinu v břiše. Testy potvrdily, že měl horečku dengue.

Po 3 dnech léčby v provinční nemocnici se stav pacienta nezlepšil, v oblasti levé paže a předloktí se objevil otok, bolest, hematom a podkožní krvácení. Výsledky ultrazvuku odhalily hematom ve svalu na levém předloktí, proto byl pacient převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Na pohotovosti Dr. Le Son Viet uvedl, že pacient byl přijat do nemocnice s ucpanýma očima, silným podkožním krvácením v levé paži a podpaží a počtem krevních destiček pouze 18 x 10⁹/l. Ultrazvukové vyšetření ukázalo hematom ve svalech předloktí, otok, napětí a bolest. Lékaři panu T. diagnostikovali horečku dengue komplikovanou kompartmentovým syndromem v levé paži.

Specialista II. stupně, doktor Nguyen Hong Ha, vedoucí odborník Ústřední nemocnice pro tropické nemoci, uvedl: „Kompartmentový syndrom je jev zvýšeného tlaku na měkké tkáně v uzavřeném prostoru, což způsobuje, že krev v tkáni necirkuluje. Prvními příznaky jsou často edém, otok nebo hematom. Pokud se edém vyvine v uzavřeném prostoru, kde je málo prostoru pro rozpínání měkkých tkání, tlak v prostoru se zvýší.“

Když tlak překročí kapilární tlak, což způsobí zpomalení nebo zastavení buněčné výměny, dojde k ischemii a zvýšenému otoku. Pokud se léčba opozdí, může sval odumřít, což vede ke kompartmentovému syndromu, který způsobuje nevratné poškození svalu a nervu a následně k trvalé ztrátě funkce končetiny, jako je paralýza, ztráta citlivosti nebo amputace.

Ihned poté, co mu byla diagnostikována horečka dengue s kompartmentovým syndromem v levé paži, byl pan T. intenzivně léčen, kontrolovanými intravenózními infuzemi každou hodinu a snižováním tlaku v kompartmentu levého předloktí. Po určité době léčby se dobře zotavil.

Lékař Le Son Viet varuje, že horečka dengue může způsobit mnoho nebezpečných komplikací, nejen šok, vnitřní krvácení nebo selhání orgánů, ale také krvácení do svalů, hematom, kompresi orgánů nebo poškození nervů. Pacienti by si v žádném případě neměli sami podávat infuzi ani se léčit doma bez lékařského dohledu.

Pokud se objeví varovné příznaky, jako je bolest břicha, silné zvracení, letargie, neobvyklé krvácení, bolestivý otok končetin, musí pacient okamžitě navštívit zdravotnické zařízení, které je schopno léčit horečku dengue, aby mu byla poskytnuta včasná léčba.

Spolu s léčbou je prevence stále nejdůležitějším opatřením. Lidé musí aktivně hubit komáry a larvy, spát pod moskytiérami ve dne i v noci a odstraňovat předměty, které zadržují stojatou vodu v okolí domu. V současné době je očkování proti horečce dengue aktivním preventivním opatřením, které pomáhá snížit riziko onemocnění a závažných komplikací.

Nevládní organizace HAI

Zdroj: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html