První úspěšná simultánní transplantace srdce a plic ve Vietnamu

Osmatřicetiletá pacientka z Ninh Binh je prvním případem ve Vietnamu, kterému byly úspěšně transplantovány srdce i plíce současně, přičemž dvě plíce byly větší než její hrudní dutina.

Současná transplantace srdce a plic u 38leté pacientky

Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital 13. srpna oznámila první úspěšnou simultánní transplantaci srdce a plic ve Vietnamu.

Pacientka Tran Nhu Q. (38 let) z Ninh Binh trpěla selháním více orgánů a byla mnoho dní hospitalizována. Pokud by nedostala transplantaci srdce a plic, mohla by to být její poslední hospitalizace. Dostala srdce a dvě plíce od 34letého mužského pacienta s mozkovou smrtí.

První úspěšnou simultánní transplantaci srdce a plic ve Vietnamu provedli lékaři v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital.

FOTO: THAO MY

Podle Dr. Duong Duc Hunga, ředitele nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, je transplantace srdce a plic nejobtížnější technikou, při které jsou pacientovo srdce i plíce současně nahrazeny zdravým srdcem a plícemi od vhodného dárce.

Toto je poslední možnost léčby pro pacienty s terminálním stádiem srdečního i plicního onemocnění, když všechny ostatní metody léčby selhaly.

Operace vyžaduje vysokou techniku, koordinaci mnoha specializací a speciální systém resuscitace a pooperační péče.

Pro výše zmíněného pacienta Q. byla transplantace nejen technicky obtížná, ale také proto, že obě darované plíce byly větší než hrudník a byly infikovány multirezistentními bakteriemi.

Po 7 hodinách byla transplantace úspěšná. Během operace museli specialisté použít mimotělní oběh k dočasné náhradě srdce a plic, čímž zajistili správnou funkci srdce, ale zároveň se vyhnuli nutnosti transfuze příliš velkého množství tekutin způsobujícího plicní edém; použili menší množství anestezie a nejmodernější zařízení pro monitorování hemodynamiky.

Lékaři museli odříznout obě plíce, aby se vešly do hrudníku příjemce; spojit dvě hlavní průdušky místo tradiční tracheální anastomózy, aby anastomóza lépe prokrvili, a během operace použít flexibilní bronchoskop k vyhodnocení dvou hlavních bronchiálních anastomóz.

Pan Hung dodal, že každý rok se na celém světě provede pouze asi 50–100 transplantací kvůli potřebě vzácných zdrojů orgánů, komplikovaným chirurgickým zákrokům a vysokému riziku komplikací.

Člen účastnící se transplantace uvedl, že po transplantaci byly pacientovy vitální parametry stabilní a hrudník byl ihned po operaci uzavřen. ECMO (mimotělní oběh, který pomáhá nahradit funkci srdce a plic po transplantaci) nebyl použit, což pomohlo předejít dalším incidentům.

Pacient musel užívat asi 30 léků, což bylo velmi obtížné a vyžadovalo, aby lékaři velmi pečlivě a puntičkářsky vypočítali dávkování, aby se ujistili, že nedojde k selhání jater nebo ledvin, a zároveň aby ​​byl pacient chráněn před odmítnutím transplantátu.

Podle transplantačních expertů se s pokrokem v chirurgii, resuscitaci a potransplantační péči výrazně zlepšily výsledky transplantací srdce a plic. Ve Spojeném království je 90denní míra přežití přibližně 85 % a po 1 roce 72 %.

V USA některá přední centra, jako například Stanford Health Care, zaznamenávají téměř 90% míru přežití po dobu 1 roku.

Mnoho mezinárodních zpráv ukazuje, že pětiletá míra přežití po transplantaci je v současnosti kolem 60 %, což dokazuje účinnost této metody při prodlužování a zlepšování kvality života pacientů.

Zdroj: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm