Přístupové cesty k cévám pro hemodialýzu

Autologní arteriovenózní píštěle, umělé cévní štěpy a centrální žilní katétry jsou běžné cévní přístupové cesty pro hemodialýzu.

Cévní přístupová cesta je spojení mezi cévami a hemodialyzačním přístrojem. Dr. Ho Tan Thong z oddělení nefrologie a dialýzy, Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že se jedná o „záchranné lano“ pro hemodialyzované pacienty, protože je zodpovědné za odstraňování toxinů a přebytečných látek z krve a prevenci život ohrožujících komplikací.

V závislosti na zdravotním stavu pacienta a dialyzační situaci lékař předepíše každému pacientovi vhodnou intravenózní přístupovou cestu, včetně:

Autologní arteriovenózní píštěl (AVF) : Toto je ideální cévní přístupová cesta pro dialyzované pacienty s chronickým onemocněním ledvin, kteří vyžadují dlouhodobou hemodialýzu.

Při této metodě je žíla spojena s tepnou (v paži), čímž se vytvoří cesta pro tok krve z tepny do žíly a zpět do srdce. Tím se zvyšuje průtok krve žílou, zlepšuje se pevnost žilní stěny, usnadňuje se zavedení dialyzační jehly a umožňuje se opakované zákroky. Autologní arteriovenózní bypass je nejodolnější přístupovou cestou k dialyzovanému krevnímu oběhu a má nejnižší riziko infekce a tvorby sraženin.

Zdravotní sestry na nefrologickém a dialyzačním oddělení ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě připravují krevní linky pro dialyzované pacienty. Foto: Poskytla nemocnice. — Zdravotní sestry na nefrologickém a dialyzačním oddělení ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě připravují krevní linky pro dialyzované pacienty. Foto: *Poskytla nemocnice.*

Roubování arteriovenózní píštěle (AVG) : V případech, kdy jsou cévy pacienta příliš malé nebo operace AVF selhala, bude zvolenou metodou roubování arteriovenózní píštěle pomocí umělého cévního štěpu.

Lékaři pacientovi pod kůži na paži zavedou umělou krevní cévu. Jeden konec trubice se připojí k tepně a druhý k žíle. Pacienti mohou zahájit dialýzu přes tento bypass nejdříve dva týdny po operaci. Protože se jedná o externí implantát, nese umělý bypass vyšší riziko infekce a tvorby krevních sraženin ve srovnání s autologním bypassem. Tento bypass může fungovat mnoho let, pokud se o něj pacient dobře stará.

Centrální žilní katétr : Tato metoda je indikována v situacích, kdy u pacientů dojde k náhlému selhání ledvin a je nutná urgentní dialýza, zatímco jejich AVF nebo AVG ještě nejsou dostatečně stabilní pro dialýzu, nebo u pacientů s akutním poškozením ledvin vyžadujícím dočasnou hemodialýzu.

Lékař zavede katétr do velké žíly na krku nebo stehně pacienta (toto může být provedeno pod ultrazvukovou kontrolou). Katétr se odstraní, když je arteriovenózní píštěl připraven k dialýze.

Bez ohledu na použitou cévní přístupovou cestu pro dialýzu musí pacienti dodržovat dobrou hygienu, udržovat si ruce čisté a suché a před dotykem si je mýt mýdlem nebo lékařským alkoholem. Vyhněte se značnému tlaku nebo poranění paže, na kterou je zaveden dialyzační katétr, například zvedáním těžkých předmětů, spaním na ní, nárazy nebo odřeninami. V žádném případě nepodávejte intravenózní tekutiny, neodebírejte krev ani neměřte krevní tlak; na paži, na kterou je zaveden katétr, nenoste hodinky ani náramky.

Dr. Tan Thong doporučuje dialyzovaným pacientům, aby striktně dodržovali pokyny svého lékaře ohledně péče o dialyzační katétr. Pokud se u nich zjistí jakékoli abnormality, pacienti by měli včas vyhledat lékařskou pomoc.

Thang Vu

Zdrojový odkaz